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1. MANEJO PRE
HOSPITALIZACION Y
TRANSPORTE DEL
PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
Lic. Yesenia Retamozo Siancas

2. • La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el
accidente como un acontecimiento fortuito provocado
por una fuerza externa que actúa rápidamente y que
ocasiona un daño físico o mental.
• Cada día en el mundo cerca de 16000 personas mueren a
causa de todo tipo de trauma

3. OBJETIVO
• Detectar y tratar lesiones que amenazan la vida del
paciente
• Brindar atención oportuna y eficiente al paciente
policontuso
• Prevenir complicaciones.

4. Epidemiologia
• El 2011 se registraron 2.794, 484 más que en el 2010, año en
el que se registraron 2.310.
• El INEI señala que la primera causa es el exceso de velocidad
(36%) segunda la embriaguez e imprudencia del conductor
(34%). El número de accidentes originados por estos dos
factores se incrementó también en 38% y 10%,
respectivamente.
• El 70% corresponde a varones relación 1-3, 1-4
• Edad promedio 15 a 44 años
• Tercera causa de mortalidad accidentes automovilísticos
• La cifra de accidentes viales que dejaron como saldo personas
heridas también aumentó a 81.910

5. Accidentes de transito

6. Caídas

8. Agresión física

9. Desastres naturales

10. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
EVALUACIÓN DE LA ESCENA SEGURIDAD Y SITUACIÓN.
La seguridad de la escena es algo que todo interviniente debe
conocer debe incluir:
• Precauciones universales (utilización de guantes, gafas de
protección, casco , calzado de suela dura y ropa de
intervención )

11. SEGURIDAD DE LA ESCENA:
• Para prever posibles amenazas, contexto de
posible delito violento, para una intervención
segura es imprescindible contar con la presencia
policial.
• El personal sanitario debe ponerse en manos del
equipo de rescate (bomberos, etc.)

12. SEGURIDAD DEL PACIENTE:
• Se debe colocar una pantalla de protección o en
su defecto una manta es valida.
• En situación critica como el peligro de incendio
realizar una extracción rápida.
• Si la victima esta atrapada, estableceremos con
el equipo de salvamento las prioridades
anatómicas de liberación.

13. Evaluación Inicial
• La atención de pacientes críticos no debe ser mayor a 10
min.
• La evaluación secundaria debe hacerse camino al
hospital
• La secuencia de manejo esta unificado mundialmente a
los pasos ABCDE
• Cada vez es mayor el consenso mundial respecto al
criterio de no demorar mucho en la escena.
• En el Perú y Sudamérica se utiliza la norma atrape y corra
para los pacientes críticos.

14. Evaluación…………….
• A. Vía aérea y control de la columna cervical
• B. Ventilación
• C. Circulación y control de hemorragia
• D. Evaluación neurológica
• E. Exposición y control de Hipotermia.

15. A Vía aérea con control cervical
• Limpieza de la vía aérea
• Maniobras manuales de apertura de vía
• Aspiración
• Uso de cánulas oro y nasofaríngeas
• Intubación

16. A

17. A
• El estomago puede estar lleno, tener cuidado, se puede colocar Sonda Nasogástrica
a drenaje.

18. B. VENTILACION Y RESPIRACION
• La hipoxia celular se debe a un aporte de oxigeno insuficiente,
por hipo perfusión tisular o por que la sangre arterial no está
suficientemente oxigenada.
• Comprobar que el paciente respira
• Asegurarse que la vía aérea del paciente este permeable
• Estimar la calidad de la respiración tanto en frecuencia y
profundidad.
• Descubrir el tórax y ver si se eleva.

19. Situaciones que compromete la
vida
• Tórax inestable o volet costal
• Neumotórax a tensión
• Neumotórax abierto
• Hemotorax masivo
• Taponamiento cardiaco

22. Hemotorax masivo
APROCIMACIÓN DIAGNOSTICA:
Trauma torácico cerrado, palidez, hipotensión,
hipoventilación, matidez.
• No demorar en escena trasladar rápido
• Canalizar dos vías y fluidos
• Evitar drenaje o punción

23. Taponamiento cardiaco
APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA:
Lesión penetrante en área precordial, palidez,
hipotensión
E ingurgitación yugular.
• Canalización de vía periférica y fluidos en
camino
• Punción pericárdica es opción diagnostica y
terapéutica meramente provisional se podría
intentar cuando el acceso al hospital demore

24. Tórax Inestable
APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA:
Paciente con trauma torácico con fracturas
costales múltiple o dolor severo a la palpación
suave superficial y dificultad respiratoria.
• Traslado rápido a centro de trauma c/ mascara
de reservorio mas oxigeno
• Agregar analgésico si la distancia al hospital es
largo.

25. C. Circulación y control de la hemorragia
• El objetivo es detectar la hemorragia (externa y evidente o
interna y oculta)
• Determinar si el paciente esta en shock
• Todo paciente poli traumatizado que se encuentra frio, pálido
sudoroso y taquicardico está en shock.
• Controlar la hemorragia, prevenir la hipotermia, reponer
volúmenes
• Evaluación de pulso
• Verificar espacios potenciales de sangrado interno (tórax,
abdomen, pelvis)

27. D. VALORACIÓN NEUROLOGICA
• Evaluación del estado de conciencia
• Basta con establecer si esta alerta, responde a estimulo
verbal, responde a estimulo doloroso o esta
inconsciente.

28. E. Exposición
• En la escena no es conveniente desnudar al
paciente a no ser que sea necesario para control
de sangrado activo.
• Quitar ropa camino al hospital y cubrir con
manta térmica prevenir la HIPOTERMIA.
• Si no se considera indispensable la ropa se quita
en el hospital

31. TRASLADO
1.Vehículo adecuado
2.Destino adecuado
3.Tripulación adecuada
4.Comunicación adecuada