Este documento proporciona información sobre el soporte vital para múltiples víctimas. Explica los procedimientos de triage, valoración inicial, cuidados prehospitalarios y reevaluación en la sala de emergencias. Se destaca la importancia de una evaluación rápida y ordenada siguiendo los protocolos establecidos, con el objetivo de maximizar la supervivencia y minimizar las secuelas.

1. SOPORTE VITAL ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA “ VIRGEN DEL ROCÍO” H. U. VIRGEN DEL ROCÍO ASIGNATURA

2. NOTA DEL AUTOR Esta Presentación constituye parte del material docente de la Asignatura “Soporte Vital” . Sus autores son Álvaro Alcaide y Antonio Caballero , médicos de la Unidad de Urgencias del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Contiene imágenes obtenidas en internet. Si algún autor de las imágenes considerara que se vulneran sus derechos, se le ruega contacte con el autor para suprimirlas.

4. CASO CLÍNICO 10 El Centro Coordinador 061 es alertado, a las 19.15 h, por Bomberos: accidente en vía pública hacia las 18.55 h. Varón atrapado debajo de un automóvil. Se trata de un conductor de moto con casco y mono integrales. El Equipo de Soporte Vital llega a la escena a las 19.25 h. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?

5. “ FOTO DEL ACCIDENTE” Inicio de Valoración al Trauma ASPECTOS GENERALES

8. Extricación : Extracción de pacientes atrapados (Uso preferentemente por bomberos) Material Específico : Tabla Espinal Camilla de Cuchara Extricación y Transporte ASPECTOS GENERALES

9. Autoprotección y Seguridad Concepto : Conjunto de medidas y requisitos que deben cumplir las instalaciones, los vehículos y el personal para evitar o disminuir los riesgos. - Transporte Sanitario Terrestre y Aéreo. - Atención en Accidentes de tráfico. - Incendios. - Accidentes de origen eléctrico. - Ondas expansivas y Radiaciones. - Lesiones en traslados de pacientes. ASPECTOS GENERALES

11. TRIAGE EN MÚLTIPLES VÍCTIMAS Concepto Clasificación de pacientes en base a sus necesidades terapéuticas. Constituye un aspecto fundamental en el manejo de situaciones con víctimas múltiples.

16. ESCALA DE COMA DE GLASGOW PRUEBA RESPUESTA PUNTUACIÓN APERTURA OJOS ESPONTÁNEA VOZ 4 3 DOLOR NULA 2 1 RESPUESTA VERBAL ORIENTADA CONFUSA INAPROPIADA 5 4 3 INCOMPRENSIBLE NULA 2 1 RESPUESTA MOTORA OBEDECE ORDENES LOCALIZA DOLOR 6 5 RETIRADA DOLOR FLEXIÓN AL DOLOR 4 3 EXTENSIÓN AL DOLOR NULA 2 1

18. Para determinar la severidad del trauma, definir el tratamiento, y proceder a la asignación de recursos se usa la Escala Revisada de Trauma (TSR) Utiliza parámetros fisiológicos para la evaluación del estado del paciente. SEVERIDAD DEL TRAUMA

19. Trauma Score Revised VALOR PUNTUACIÓN FRECUENCIA RESPIRATORIA 10-29/MIN >29/MIN 6-9/MIN 1-5/MIN 0-4/MIN 4 3 2 1 0 PRESIÓN SISTÓLICA >90mmHg 76-89mmHg 50-75mmHg 1-49mmHg Sin presión 4 3 2 1 0 ESCALA COMA GLASGOW 13-15 9-12 6-8 5-4 <3 4 3 2 1 0

20. Trauma Score Revised TSR % SUPERVIVENCIA 12 98-99% 11 93-96% 10 60-75% 9 40-59% TSR % SUPERVIVENCIA 8 26-40% 7 15-20% 5-6 <10% 1-4 0%

21. CUIDADOS PREHOSPITALARIOS Es necesario realizar una VALORACIÓN en forma rápida y ordenada que incluya una REVISIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA establecida por el COMITÉ DE TRAUMA DEL COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS (ATLS).

22. EVALUACIÓN PRIMARIA: Su objetivo es identificar las situaciones que amenazan la vida e iniciar su tratamiento de acuerdo con el ABC del Trauma. CUIDADOS PREHOSPITALARIOS A AIRWAY VÍA AÉREA Y COLUMNA CERVICAL. B BREATHING VENTILACIÓN-RESPIRACIÓN C CIRCULATION CONTROL HEMORRAGIAS D DISABILITY DISFUNCIÓN NEUROLOGIA E EXPOSURE EXPOSICIÓN

31. UNA VEZ LA ESTABILIDAD HEMODINÁMICA LO PERMITA HAY QUE PREPARAR AL PACIENTE PARA SU TRASLADO  QUIRÓFANO, TAC, UCI. REEVALUACIÓN Y TOMA DE DECISIONES EN LA SALA DE EMERGENCIAS