Este documento describe los protocolos para la asistencia inicial al paciente politraumatizado. La atención se centra en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación del paciente (regla ABC), así como en su inmovilización y traslado a un centro médico. El proceso incluye establecer medidas de seguridad, reconocimiento primario, rescate, reconocimiento secundario, derivación y transporte del paciente, con reevaluación continua.

1. ASISTENCIA
INICIAL AL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

3. EPIDEMIOLOGÍA
175.000 heridos. 8.000 muertes/año.
1ª causa de muerte < 44 años.
80% muertes de adolescentes.
Gran repercusión sanitaria y económica. 1/3
ingresos hospitalarios.
España 2,2% del PIB.

4. MORTALIDAD
 Hay tres picos de mortalidad definidos:
• Mortalidad en primeros 10 minutos:
 Lesión irreversible de estructuras vitales.
• Mortalidad en primeras horas:
 Hemorragias.
 Alteraciones de la función respiratoria.
• Mortalidad tardía, en 2-4 semanas:
 Sepsis.
 Fallos multiorgánicos.

5. OBJETIVOS DE LA
ASISTENCIA INICIAL
1. Acceso rápido al punto.
2. Cuidados especializados “in situ”.
3. Cuidados especializados durante el
transporte.
4. Traslado rápido al centro más
adecuado.

6. ORGANIZACIÓN DE LA
ASISTENCIA AL
TRAUMATISMO
1. Alerta al 911
2. Activación de recursos.
3. Llegada al punto y adopción de medidas
de seguridad.
4. Valoración del accidente y transmisión
de datos al 911

7. 5. Evaluación, clasificación y extricación de
las víctimas.
6. Asistencia inicial al paciente:
Reconocimiento inicial y estabilización.
7. Reconocimiento secundario.
8. Transporte.
ORGANIZACIÓN DE LA
ASISTENCIA AL
TRAUMATISMO

8. La atención al paciente tiene
preferencia sobre
la desincarceración,
salvo que el retraso en practicarla,
ponga en peligro la vida de la víctima
o la de sus asistentes.

9. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

10. Establecimiento de medidas de
seguridad
Evaluar condiciones generales del
escenario.
Identificar riesgos y peligros potenciales.
Generar las condiciones que garanticen
la seguridad.
Identificar a las víctimas y acceder a
ellas.

11. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización ).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

12. Reconocimiento Primario.
Estabilización
Regla de los ABC
A. Apertura de vía aérea /control cervical.
B. Respiración.
C. Circulación y control de hemorragias.

13. A. Apertura de vía aérea con control
cervical
Sospechar obstrucción de la vía aérea
(causa de muerte evitable)
 En todo paciente inconsciente.
 Movimientos respiratorios mínimos o ausentes.
 Disnea, tiraje, taquipnea.
 Estridor.
Sólo hay seguridad absoluta de vía aérea permeable en
paciente consciente que puede hablar

14. Maniobra de elevación mandibular

15. Sospechar lesión de columna cervical
 Todo paciente inconsciente.
 Traumatismo craneal, facial y por encima de las
clavículas.
 Accidentes a gran velocidad.
 Accidentes de moto y bicicleta.
 Precipitados y ahogados.
A. Apertura de vía aérea con control
cervical

17.  Apertura de vía aérea con maniobra de
elevación mandibular.
 Aislamiento definitivo de vía aérea si:
 Alteración del nivel de conciencia.
 Fases de agitación.
 Patrones de respiración inestable.
A. Apertura de vía aérea con control
cervical

18. Retirada del casco
 Se realizará si impide el acceso a la vía aérea
y/o interfiere con la ventilación.
 La técnica requiere dos personas.

19. Retirada
del
casco

20. B. Ventilación
 Comprobar la frecuencia y calidad de la
respiración.
 Valorar la movilidad torácica.
 Inspección, palpación .
 Sospechar lesiones torácicas que supongan
riesgo inminente de muerte:

21. C. Circulación
 Control de hemorragias externas mediante compresión.
 Valoración del estado circulatorio:
• Frecuencia cardíaca.
• Palpación de pulsos .
• Relleno capilar ( > 2 seg).
• Color y temperatura de la piel.

22. D. Exploración neurológica
 Nivel de consciencia:
 Examen pupilar:
• Tamaño.
• Simetría.

23. E. Exposición del paciente
 Cortar la ropa del paciente.
 Evaluar rápidamente la dimensión de las lesiones.
 Proteger frente la hipotermia.
 Preservar la vida sobre la función.

24. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización ).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

25. Rescate
Desincarceración

26. Rescate
Inmovilización de pacientes
 Collarines cervicales rígidos.
 Camilla de palas.
 Colchones de vacío.
 Férulas de extremidades.

27. Rescate
Inmovilización de pacientes
Collarines
cervicales
rígidos

28. Rescate
Inmovilización de pacientes
Collarines
cervicales
rígidos

29. Rescate
Inmovilización de pacientes
Férulas de
Kendrick

30. Rescate
Inmovilización de pacientes
Férulas de Kendrick

31. Rescate
Inmovilización de pacientes
Camilla de
palas

32. Rescate
Inmovilización de pacientes
Colchones de vacío

33. Rescate
Inmovilización de pacientes
Férulas de
extremidades

34. Rescate
Extricación

35. Movilización rápida de emergencia
(maniobra de Reuteck)
Rescate

36. Reconocimiento secundario.

37. 1. Hª clínica:
• Datos del paciente.
• Datos del accidente.
2. Examen físico:
• Cabeza y cuello.
• Tórax.
• Abdomen y pelvis.
• Espalda.
• Extremidades.
• Evaluación neurológica.
Reconocimiento secundario

38. Cabeza
 Valoración:
• Cuero cabelludo.
• Ojos y órbitas.
• Orificios: oídos, fosas nasales.
• Boca y maxilares.
 Procedimientos:
• Cubrir.
Reconocimiento secundario

39. Cuello
 Valoración:
• Inspección: Heridas, ingurgitación yugular,
desviación traqueal.
• Palpación: crepitación, dolor.
 Procedimientos:
• Inmovilizar.
Reconocimiento secundario

40. Tórax
 Valoración:
• Inspección: heridas, contusiones,
movimientos respiratorios.
• Palpación: fx, crepitaciones.
 Procedimientos:
• Cubrir heridas abiertas con una gasa.
Reconocimiento secundario

41. Abdomen y pelvis
 Valoración:
• Inspección: heridas, deformidades.
• Palpación: dolor, defensa, movilidad.
 Procedimientos:
• No extraer cuerpos extraños penetrantes.
Reconocimiento secundario

42. Espalda
 Valoración:
• Inspección: heridas, contusiones,
hematomas.
• Palpación: columna vertebral, costillas.
 Procedimientos:
• Giro lateral en bloque.
• Tabla de inmovilización.
Reconocimiento secundario

44. Miembros
 Valoración:
• Pulsos periféricos.
• Deformidades, fracturas, crepitación.
• Sensibilidad.
 Procedimientos:
• Tracción – inmovilización- férulas.
Reconocimiento secundario

45. Evaluación neurológica
 Valoración:
• Tamaño y reactividad pupilar.
• Buscar signos de desestabilización
neurológica.
Reconocimiento secundario

46. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.

47. Derivación y Transporte
 Iniciar el transporte con el paciente
estabilizado, si es posible.
 Medio de transporte más adecuado.
 Ruta más accesible, segura y
confortable.
 Preferiblemente derivar al centro útil.
 Reevaluación continua.

48. Derivación y Transporte

49. MUCHAS GRACIAS