Este documento describe el manejo de emergencia del asma, incluyendo el uso de broncodilatadores como salbutamol y aminofílina, y esteroides como prednisona. También cubre el manejo del asma durante el embarazo, señalando que los medicamentos para el asma son generalmente seguros pero que se debe evitar la hipoxia fetal. Además, destaca la importancia del reconocimiento temprano de las exacerbaciones y la intervención oportuna con broncodilatadores.

1. MANEJO DE ASMA EN EMERGENCIA
Dra. Katherine Vásquez R2 MI

2. PEAK FLOW O FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO
Manual de Oxford. Medicina respiratoria. tercera edición
PEF : ≥70%
PEF: 70-50%
PEF: ≤50%

3. LAS MAYORÍAS DE LAS MUERTES POR ASMA
OCURREN FUERA DEL HOSPITAL Y SON:
 1. Px con enfermedad crónica severa
 2. Tratamiento medico inadecuado
 3. Deterioro sintomático progresivo
 4. Asociado a factores adversos de comportamiento y
psicosociales.
Manual de Oxford. Medicina respiratoria. tercera edición

4.  Antecedentes de asma casi mortal, con necesidad de
intubación, atención repetida en urgencias
 Medicamentos: uso excesivo de SABA, tres o mas
clases de fármacos, ausencia de plan de acción por
escrito.
 Alergia alimentaria confirmada en un paciente con
asma.
Manual de Oxford. Medicina respiratoria. tercera edición

6. ASMA EN EL EMBARAZO
 El asma puede afectar el desenlace
del embarazo.
 La mayoría de las exacerbaciones
ocurren tarde, y son secundarias a
infecciones virales y ausencia de
adherencia a CI.
 Los medicamentos para el asma son
generalmente seguros en el
embarazo.
 Las asmáticas embarazadas tienen
mayor riesgo de HTA gestacional,
preeclampisa, placenta previa, partos
distócicos …
 EVITAR HIPOXIA FETAL

7. PUNTOS IMPORTANTES
 La mejor estrategia par el tratamiento de las
exacerbaciones del asma es el reconocimiento temprano
y la intervención.
 Se debe investigar sobre las circunstancias que rodean
al px, desencadenantes, ataques previos, manejo en el
hogar
 Evaluar la gravedad de la exacerbación.
Manual de Oxford. Medicina respiratoria. tercera edición

8. Guía Española del Manejo del Asma.2019

9. MANEJO DE EXACERBACIÓN DE
ASMA HOSPITALARIO

10. BRONCODILATADORES!
SABA LABA
SAMA LAMA

11. Guía Española del Manejo del Asma.2019

12.  ß2 agonistas- Inhalados o Nebulizados
(salbutamol o Albuterol 2.5mg) vehiculado por O2
cada 20 min, hasta completar 3 ciclos.
 Anticolinergicos: agregados a B2 pueden mejorar
brocodilatación, si la respuesta inicial con ß2 es
pobre.
 Esteroides: CUANTO ANTES SE ADM, MEJOR
RESPUESTA! VO y EV son igual de efectivas.
(Prednisona 40-60 mg) Continuar de 5-7 días. Se
recomienda continuar en forma inhalada como
parte de plan de tx.

13.  Sulfato de Magnesio: si es severo, Infusión 1.2 -
2gr en 20min EV ( D.U) También puede ser
beneficioso en nebulización.
 Aminofilina: En caso de compromiso vital, o
cuadro severo agudo (carga 5mg/kg en 20min,
luego infusión 0.5 – 0.7 mg/kg S.S o Glucosado
0.5% )En caso de terapia de mantenimiento, no
dar carga. MONITORIZAR PX.
 Antibióticos ????

14. Guía Española del Manejo del Asma.2019

16. Y CON LA PX EMBARAZADA QUÉ HAGO???

17.  DERIVACION A UCI:
 Pobre esfuerzo
respiratorio
 Empeoramiento PEF, e
Hipoxia a pesar de
tratamiento
 Somnolencia
 Parada cardiaca
 Ventilación mecánica
no invasiva/ invasiva.
 REHABILITACION
PULMONAR:
 Causa de la
exacerbación
 Comprobar técnica
inhalatoria
 Plan de acción contra
el asma
 Seguimiento con
especialista
Manual de Oxford. Medicina respiratoria. tercera edición.

18. MANEJO DE ASMA EN EMERGENCIA
Dra. Katherine Vásquez R2 MI