1. ¿Cómo se diagnostican
y tratan las caries?
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2. Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes
métodos de diagnóstico
Caries de Caries de
supeficies lisas surcos
Visualmente: Visualmente:
Lesión surco teñido
de color naranja de color naranja
hasta marrón hasta marrón
oscuro oscuro
Tacto: Tacto:
Retención en Retención en
de la sonda o surco de la
explorador sonda o
explorador
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3. Caries “ cuanto más oscura es una
caries, más lento es su avance
interproximales y más antigüedad tiene”
Rx:
Lesión oscura o
radiolúcida en
radiografía de “ la mancha blanca es una lesión
aleta de mordida de color blanco tiza que se
corresponde con una caries
reciente que puede recuperarse”
Visualmente:
Sólo si lesión
grande
Tacto:
Deshilachamento
del hilo dental
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4. ¿Cuál es el instrumental de exploración?
Espejo intraoral
Sirve para retirar tejidos blandos (mejilla,
lengua, etc), alumbrar zonas oscuras y facilitar
el trabajo en zonas de difícil visión mediante la
visión indirecta
Pinza Meriam o acodada
Sirve para llevar bolitas de algodón
para secar, o cualquier
otro material sólido
Sonda de exploración o explorador
Sirve para comprobar si un surco teñido
o una lesión oscura se corresponde
con una caries
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5. Jeringa de anestesia
No suele ser desechable, aunque sí la aguja y
el cartucho de anestesia, denominado carpule.
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6. ¿Cómo se previenen las caries?
Flúor Control de dieta
Refuerza la estructura del Evitar o disminuir el consumo de
esmalte y la hace más alimentos cariogénicos, y controlar
resistente frente a los ácidos el número de ingestas diarias
producidos por las bacterias
Selladores de fosas y
fisuras
Se trata de colocar un
material en los surcos Control de la placa bacteriana
oclusales sanos con el Mediante el cepillo, para evitar caries en
fin de evitar la superficies lisas y oclusales (en estas
introducción de placa últimas, no es el medio ideal).
Mediante el hilo dental y los cepillos
interdentales, para las caries
interproximales
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7. ¿Qué es una cavidad?
La caries produce la
destrucción de esmalte,
dentina y cemento, dejando
una oquedad en el diente.
El tratamiento de la caries
implica la eliminación del
tejido enfermo reblandecido,
que da lugar a lo que
llamamos cavidad.
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8. Existen varios tipos de cavidad,
en función de la cara y diente afectado
La cavidad de clase I se realiza sobre las caras oclusales
de molares y premolares, y siempre que se traten caries de surcos.
Solo afectan a una cara del diente.
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9. La cavidad de clase II se realiza cuando existe una caries
interproximal en molares y premolares. Puesto que la realización
de la cavidad es difícil hacerla directamente desde mesial o distal,
casi siempre se accede a la caries desde oclusal, por lo que
el tamaño de cavidad es considerable.
Puede afectar a dos o tres caras del diente. De forma abreviada,
se denominan cavidad OM (oclusomesial), OD (oclusodistal),
o MOD (mesiooclusodistal).
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10. Las cavidades de clase III y IV se
realizan en caras interproximales de
incisivos y caninos. Es clase III si no
afecta al borde incisal, y clase IV si está
afectado, como en la foto.
Las cavidades de clase V se realizan
en las zonas lisas de las caras
vestibular o lingual de cualquier diente.
Las más frecuentes se realizan para
tratar caries de cuello, o bien para
desgastes por el cepillado, como en la
foto.
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11. Las cavidades que se realizan para amalgama
de plata tienen sus paredes más estrechas en
la entrada de la cavidad que en su base, para
impedir que se salga la obturación
Las cavidades que se realizan para composite
tienen sus paredes circulares, pues este material
tiende a contraerse, y esta contracción es menor
en formas curvas que anguladas
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12. ¿Cómo se realiza una cavidad?
Para realizar una cavidad, pueden emplearse
instrumentos mecánicos, denominados rotatorios, o
manuales, como la cucharilla o excavador.
Los rotatorios van conectados a las instalaciones del
sillón dental, y hacen girar una fresa gracias a la
energía suministrada por el compresor, que produce
aire comprimido.
El rotatorio de alta velocidad se denomina turbina, y
funciona a más de 100.000 revoluciones por minuto
(rpm). El de baja velocidad (hasta 40.000 rpm) se
denomina contraángulo de micromotor.
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13. Turbina
Es la que suele emplearse para
hacer cavidades, dado que
desgasta fácilmente el esmalte
Contraángulo
Suele emplearse para
eliminar las zonas más
profundas de las caries, y
trabajar sobre hueso
Pieza de mano
No se emplea directamente Micromotor
en boca, sino que se utiliza Transmite la energía al
para retocar prótesis contraángulo y a la pieza de
y otros aparatos mano
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14. Existen distintos tipos de fresa, en función de las características que se citan arriba.
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15. Cucharilla o excavador
Sirve para retirar tejido con caries,
manualmente
Recortador de margen gingival
o cincel de esmalte
Sirve para alisar el suelo de la cavidad cuando
esta se encuentra en mesial o distal
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16. Portamatrices
Sirve para sujetar la matriz alrededor del diente, cuando
está destruida una de la paredes del diente.
La matriz es una cinta metálica que evita que se
desborde el material de obturación.
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17. ¿Qué son los protectores dentinopulpares?
Son materiales cuya principal aplicación
es la protección de la dentina y la pulpa.
También se denominan CEMENTOS.
Sus funciones son las siguientes:
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18. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 18

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20. CEMENTO DE VIDRIO
IONÓMERO
CVI
Base cavitaria bajo cualquier material de obturación
Función Cementado de fundas
Obturación de caries de cuello
Adhesivo Libera flúor
Propiedades
Sensible a la humedad mientras fragua
Se mezcla en proporciones fijas de polvo y líquido.
Al principio, se añade la mitad del polvo, se mezcla
en forma de mantequilla durante 15 segundos, y
Mezclado
luego se añade el resto, durante otros 30 segundos.
Debe presentar aspecto brillante para que sea
adhesivo y pueda emplearse
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21. ÓXIDO DE ZINC -
EUGENOL
ZOE
Base cavitaria bajo amalgama
Función Cementado provisional de fundas
Obturación provisional
Es el más soluble en saliva
Propiedades
El eugenol tiene propiedades beneficiosas
Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la
consistencia deseada.
Mezclado
Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en
rotación al principio, y luego en forma de mantequilla
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22. FOSFATO DE ZINC
Cementado de fundas
Función
Obturación provisional
Muy duro
Propiedades
Libera calor al fraguar, por lo que es dañino para la
pulpa
Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la
consistencia deseada.
Mezclado
Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en
rotación al principio, y luego en forma de mantequilla
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23. HIDRÓXIDO DE
CALCIO
Estimulante pulpar en el suelo de cavidades
profundas (recubrimiento pulpar indirecto)
Función
Apicoformación
Permite la formación de nueva dentina (puente de
Propiedades dentina) en zonas donde esta es delgada
Antibacteriano
Se presenta en forma de dos pastas que se mezclan
Mezclado en pequeña cantidad, en partes iguales, con una
espátula pequeña, durante 10 segundos en rotación
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24. ¿Qué es un material de obturación?
Son materiales diseñados para sustituir el tejido
dentario cuando este ha sido destruido por la
caries
Es una aleación compuesta por mercurio, plata y
otros metales en menor cantidad
Amalgama de plata
Es muy resistente al desgaste, por lo que se utiliza
en cavidades de clase I y II, en molares y premolares
Es un material constituido por un componente de
plástico o resina, que hace de matriz o unión del otro
componente, que es inorgánico, similar a un relleno
Composite o resina de arena con granos microscópicos
compuesta Se utiliza en las zonas estéticas, es decir, en
incisivos y caninos, aunque cada vez se emplea
más en sectores posteriores
Tiene una vida inferior que la amalgama
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25. La amalgama se presenta en
cápsulas que representan la
cantidad necesaria para una
obturación
Se bate en la vibradora de
amalgama
Desde la cápsula, se vierte en el
vaso Dappen
Desde el vaso Dappen, se
recoge con el
portaamalgamas
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26. Atacador o condensador
Sirve para compactar la amalgama
dentro de la cavidad
Bruñidores
Una vez llena la cavidad, se emplean
estos instrumentos para eliminar
la amalgama sobrante, adaptarla al
diente y comenzar a dar brillo
Conformador de surcos
Es un tipo especial de bruñidor que se
utiliza para tallar los surcos oclusales
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27. Cleoide-discoide
Sirve para recortar la amalgama sobrante, conservando
la forma que se ha tallado
Hollemback
Sirve para recortar amalgama sobrante, y dar forma
a la cresta marginal
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28. El composite se presenta en
forma de jeringa, en estuches
con distintos colores, para
seleccionar el más adecuado
Otra forma de presentación es
mediante un dispositivo de
pistola al que se adapta un
cartucho o compule, que puede
inyectar el material directamente
dentro de la cavidad
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29. El composite es un material que no
requiere mezclado, sino que se aplica
directamente, y luego endurece gracias a
una luz halógena azul emitida por la
lámpara de fotopolimerización
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30. El composite es un material muy sensible
a la humedad, por lo que es recomendable
una técnica de aislamiento, como puede
ser el dique de goma
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31. ¿Cómo se coloca un composite?
Grabado ácido
Tras realizar la cavidad, se utiliza el
ácido fosfórico para profundizar los
cráteres de la superficie del esmalte. Es
lo que se denomina grabado ácido. Se
aplica durante 15-60 segundos, luego se
lava y se seca
Grabado ácido II
El esmalte grabado tiene un color blanco
tiza mate, lo que nos indica que hemos
realizado correctamente la técnica
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32. Aplicación de resina líquida
Sobre el esmalte grabado y seco se
aplica con un pincel la resina líquida,
que es un material similar al composite,
pero sin relleno. Penetra en los cráteres
profundizados previamente
Fotopolimerización
La resina líquida se polimeriza con la
lámpara de luz halógena. Va a servir
como medio de unión entre el esmalte y
el composite, ya que entre este y la
resina puede existir una unión química
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33. Aplicación de composite
Se aplica el composite en capas no
superiores a 2 mm, y se polimeriza
sucesivamente
Pulido del composite
Una vez finalizado, el composite debe ser
pulido para evitar que se deposite placa
sobre el mismo, y resulte más estético
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