Fisiologia del vomito

1. El
Vómito
Cátedra de Medicina
Interna I

2. TABLA DE CONTENIDOS
Fisiopatología
02
Control
farmacológico
04
Introducción
01
Causas del
vómito
03

3. INTRODUCCIÓ
N
01

4. El vómito es considerado un acto reflejo, es decir
es una acción que puede presentarse
involuntariamente al activar ciertos estímulos que
se encuentran en el cuerpo , cuya acción se
encuentra mediada a nivel del SNC
detalladamente en le encéfalo donde se
encuentra el centro del vomito y este es activado
por impulsos aferentes viscerales , que parten de
un gran numero de receptores que se encuentran
en el tracto gastrointestinal
INTRODUCCIÓN

5. 02
NEUROFISIOLOGÍA

6. NEUROFISIOLOGÍA
El reflejo del vómito es
un mecanismo de
defensa involuntario,
regido por el llamado
«centro del vómito». 1) Estímulos iniciadores,
centrales y periféricos
2) Interpretación de
estos estímulos por un
centro integrador.
3) La respuesta
motora que expulsa
el contenido
gastrointestinal
(León, 2013)

7. NEUROFISIOLOGÍA
Receptores
participan en la
generación de la
NVPO
• Receptores de dopamina
tipo 2 (D2)
• Receptores de serotonina
tipo 3 (5-HT3)
• Histamina tipo I (H1)
• Colinérgicos muscarínicos
tipo I (M1)
• La zona gatillo
quimiorreceptora
(ZGQ)
• El núcleo del tracto
solitario
(León, 2013)

8. NEUROFISIOLOGÍA
Receptores
participan en la
generación de la
NVPO
• Receptores de dopamina
tipo 2 (D2)
• Receptores de serotonina
tipo 3 (5-HT3)
• Histamina tipo I (H1)
• Colinérgicos muscarínicos
tipo I (M1)
5-HT3A, 5-HT3B,
5-HT3C
5-HT3D y 5-
HT3E
(León, 2013)

9. NEUROFISIOLOGÍA
1) Estímulos iniciadores,
centrales y periféricos
Los estímulos periféricos
provienen de la orofaringe, de
las vísceras abdominales del
mediastino, peritoneo y pelvis
renal, entre otros.
La irritación de la mucosa
gastrointestinal por
quimioterapia, radiación,
distensión o gastroenteritis
infecciosa aguda activa los
receptores 5-HT3 de este
sistema. Los estímulos centrales
provienen de la corteza
cerebral, la propia ZGQ,
núcleos del tallo cerebral,
núcleos vestibulares
(León, 2013)

10. NEUROFISIOLOGÍA
2) Interpretación de estos
estímulos por un centro
integrador.
El «centro del vómito», localizado
en la formación reticular
ascendente del bulbo raquídeo.
Recibe las aferencias
centrales y periféricas,
ya sea directa o
indirectamente a
través de la ZGQ.
(León, 2013)

11. NEUROFISIOLOGÍA
3) La respuesta motora que
expulsa el contenido
gastrointestinal
Al ser estimulado alguno o algunos de los receptores,
reenvían la señal al centro del vómito, en donde se
origina la respuesta eferente conducida a través de vías
eferentes vegetativas y somáticas, para finalmente dar
lugar al reflejo del vómito. (León, 2013)

12. 03
CAUSAS Y TIPOS DE
VÓMITO

13. CAUSAS
(Pedigree, s.f.)

14. Vómitos agudos, si la duración de los vómitos es de menos de 4 días.
Causas
dietéticas
Fármacos
Enfermedades
metabólicas
Animales
jóvenes:
infecciones
Un cuadro de vómito agudo puede
deberse a las siguientes causas:
(Pedigree, s.f.)

15. Los vómitos crónicos (es decir, aquellos con una duración
superior a la semana, siendo frecuentes y perseverantes).
Vómitos crónicos
• Causas dietéticas; en gatos (estreñimiento)
• Fármacos
• Tóxicos
• Enfermedades metabólicas
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades infecciosas
• Patologías abdominales
• Causas bacterianas
• Causas parasitarias
• Patologías gástricas
• Neoplasias digestivas (Pedigree, s.f.)

16. Blanco y
espumoso:
ácido estomacal
Amarillo:
Bilis,
acumulación de
ácido, reflujo
Rojo:
hematemesis,
hemorragia
interna
Marrón:
Come rápido, no
digiere, coprofagia
Verde:
Come hierba,
contracción de la
vesícula biliar
(Pedigree, s.f.)

21. 04
CONTROL
FARMACOLÓGICO

22. Antieméticos de
acción central:
Deprimen el SNC
suprimiendo así el
vómito, bloqueando
de esta manera los
impulsos a los
centros superiores y
al centro emético
como la zona
quimiorreceptora del
gatillo, por ejemplo:
• Difenidol: Deprime la zona del gatillo y el
centro del vómito, Dosis: Perros 0,25-0,5
mg/kg y en gatos 0,25-0,50mg/kg (DID o
TID).
• Maropitant: Antagonista de los receptores
de la neurocinina, Dosis: 1mg/kg en perros y
gatos SID máximo por 5 días, por vía SC

23. FENOTIAZINAS.
actúan a nivel central bloqueando el centro
del vómito, son antagonistas de la dopamina
con propiedades antihistamínicas y
anticolinérgicas, debe administrarse una vez
se haya restablecido el equilibrio hídrico, ya
que puede causar hipo tensión.
• Tietilperazina: Usado en tratamientos
neoplásicos y no debe ser utilizado en
casos de hembras gestantes, Dosis: 0,2-
0,5 mg/kg en perros y gatos TID.
• CLORPROMAZINA: No controla las
náuseas cuando es directa del sistema GI
o por estímulos vestibulares, Dosis: 0,2-
0,5 en perros y en gatos TID.

24. ANTAGONISTAS DE LA SEROTONINA.
Tiene acciones de antihistaminergico y anti colinérgico,
utilizado para controlar el vómito y diarrea en
pequeñas especies.
• METOCLOPRAMIDA: Aumenta la liberación de
acetilcolina de los nervios pos ganglionares,
incrementa el tono y la presión del esfínter
gastroesofágico, Dosis: En perros y gatos de 0,5
mg/kg SC y por infusión de 1-2mg/kg.
• ONDANSETRON: Eficaz para reducir náuseas y el
vómito por quimioterapias, Dosis: 0,5-1mg/kg VO la
cual debe administrarse 30 min antes de cualquier
otro fármaco.

25. ANTIEMÉTICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA.
Algunos fármacos se pueden utilizar como antieméticos
por su efecto protector de mucosa o del epitelio local, ya
que disminuyen la irritación entre estos encontramos al
CAOLÍN/PECTINA.
ANTICOLINÉRGICOS.
Estos fármacos bloquean los receptores muscarinicos en
el centro del vomito e inhiben la trasmisión colinérgica
periférica, suprimiendo el vómito por inhibición de
impulsos vágales aferentes disminuyendo los espasmos
de la musculatura lisa gastrointestinal.
• YODURO DE ISOPROPAMIDA: Dosis 0,2-1mg/kg DID
o TID en perros y gatos, también en clínica de
pequeñas especies se puede usar como antidiarreico o
antibradicardico.

26. ESTADÍSTICAS DE VÓMITOS EN
PERROS
“Brote de vómitos severos en perros asociado
con un coronavirus entérico canino, Reino
Unido”
Desde el 17 de marzo de 2014 al 1 de marzo de
2020, se habían recibido un total de 1258
cuestionarios de casos. Después de excluir 59
cuestionarios a los que les faltaban datos clave,
utilizamos datos de 165 casos informados por
veterinarios, 1034 casos informados por
propietarios y 60 controles informados por
veterinarios.

27. ESTADÍSTICAS DE VÓMITOS EN
PERROS
PROPIETARIOS
VOMITOS SIN SANGRE
86,8 – 90,6%
VOMITOS CON SANGRE
9,4 – 13,3%
TOTAL DE CASOS
1034
VETERINARIOS
VOMITOS SIN SANGRE
88,7 – 91,5%
VOMITOS CON SANGRE
4,2 – 12.8%
TOTAL DE CASOS
165

28. ESTADÍSTICAS DE VÓMITOS EN
PERROS
“Náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) observados en
un estudio clínico diseñado para evaluar los efectos
analgésicos de la metadona intravenosa y subcutánea en
perros”
• Se compararon los efectos analgésicos de la
metadona IV o SC. A quince perros que se
presentaron para cirugía de rodilla unilateral. Se
les administró 0,4 mg/kg de metadona IV
seguido de una dosis aleatoria de 0,0,4 mg/kg de
metadona IV o SC 3 horas más tarde
• Este protocolo provocó efectos adversos de los
opioides (hipersalivación, vómitos y/o
regurgitación) en 5/15 perros (33 %).

29. Frecuencia de vómitos en gatos
•son más propensos a sufrir vómitos por ingestión de
cuerpos extraños, parasitismo
Gatos jóvenes:
• vómitos por enfermedades infecciosas, metabólicas,
obstructivas, inflamatorias
Gatos adultos:
• vómitos por enfermedades autoinmunes, neoplásicas,
inflamatorias
Gatos longevos:

30. • Flotación fecal/desparasitación empírica
• Dieta: preguntar sobre el tipo de dieta
• Medición de la presión arterial no invasiva
• Hemograma completo
• Perfil bioquímico
• análisis de orina
Pruebas de gusano del corazón y retrovirales
• Cuantificación de hormona tiroidea
Pruebas de Diagnóstico Inicial
• Imágenes abdominales: radiografía y ecografía
Pruebas de histoplasmosis
Pruebas de helicobacter
Pruebas de diagnóstico de segundo nivel

31. • Se debe considerar la evaluación directa del tracto GI cuando las pruebas
anteriores no revelan una causa sistémica para los vómitos y las pruebas de
dieta han fallado o el gato tiene evidencia de enfermedad focal que justifique el
procedimiento.
Cuando recomendar la endoscopia

32. GRUPO #1
REALIZADO POR: AGUILAR, CAÑAR,
CASTRO, MERCHÁN, SINCHI Y
MÉNDEZ

33. GRACIAS!

34. ● García, G. (2021). Vómitos en gatos. Mapfre https://www.hogar.mapfre.es/mascotas/gatos/vomitos-gatos/
● Whittemore, J., Restle, K. (2017). Vómitos crónicos en gatos: cuándo recomendar la endoscopia
https://todaysveterinarypractice.com/gastroenterology/chronic-vomiting-cats-recommend-endoscopy/
● Radford, A. D., Singleton, D. A., Jewell, C., Appleton, C., Rowlingson, B., Hale, A. C., Cuartero, C. T., Newton, R.,
Sánchez-Vizcaíno, F., Greenberg, D., Brant, B., Bentley, E. G., Stewart, J. P., Smith, S., Haldenby, S., Noble, P. J. M.,
& Pinchbeck, G. L. (2021). Outbreak of severe vomiting in dogs associated with a canine enteric coronavirus, United
Kingdom. Emerging Infectious Diseases, 27(2), 517–528. https://doi.org/10.3201/eid2702.202452
● Ryan, A. C., Murrell, J. C., & Gurney, M. A. (2022). Post-operative nausea and vomiting (PONV) observed in a clinical
study designed to assess the analgesic effects of intravenous and subcutaneous methadone in dogs. Veterinary
Journal, 287(July), 105876. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2022.105876
● Englar, R. (2019). Emesis. En R. Englar, Common Clinical Presentations in Dogs and Cats (págs. 695-716). Nueva York: Wiley-
Blackwell.
● Fitzsimmons, P. (14 de Julio de 2022). Dog Vomit Color Guide: What Different Shades Mean. Obtenido de Great Pet Care:
Pet Health Articles from Veterinarians: https://www.greatpetcare.com/dog-health/dog-vomit-color-guide/
● LaRock, A. (2022). Dog Vomit Color Guide. Obtenido de Emergency Vets USA: https://emergencyvetsusa.com/dog-vomit-
color-guide/
● Muñoz, P., Morgaz, J., & Galán, A. (2015). Manual clínico del perro y el gato (Segunda ed.). Barcelona, España: Elsevier.
● Pedigree. (s.f.). Dog vomiting causes and treatment. Obtenido de Pedigree: https://www.pedigree.com.ph/caring/my-dogs-
health/dog-vomiting-causes-and-treatment
BIBLIOGRAFÍA