descripcio: COVID 19

1. COVID-19
EN ADULTOS
MAYORES
Dulce María Chávez Barrón 4585215
Pedro José González López
Andrés Rodríguez Gutiérrez 3365508
Cesar Jesus Ortiz Rivas 4619624
Nahomy Rubi Aguirre Carreño 4592363
María Fernanda Peraza Bernal 4617499
Gerardo Alejandro Franco Garcia 4590293

2. Introducción
- Virus
- ARN
- Coronaviridae
- Fuente zoonótica
- Murciélagos
- Pangolines
- Gotas respiratorias
- Se unen a receptores
ACE2

3. Factores de riesgo
● HTA (33%)
● DM (33%)
● Enfermedades cardio-
vasculares (43%)
● EPOC (33%)
● ERC (48%)

4. DEPENDENCIA DE
CUIDADOS
DISCAPACIDAD
ENFERMEDADES CRÓNICAS
HACINAMIENTOS
EDAD (>65)
Las personas mayores son más susceptibles de tener complicaciones e incluso morir por
esta enfermedad si presentan lo siguiente:
FACTORESDERIESGO
MORTALIDAD
MALA HIGIENE
FUMADORES
● Diabetes, hipertensión,
enf. Cardiovasculares,
EPOC.

5. INCIDENCIA
● Las tasas de mortalidad son 200 y 600 veces más altas en personas de 75 a 84 y > 85 años de
edad, tienen 8 y 13 veces más riesgo de ser hospitalizados.
● 95% de las muertes ocurren en personas > 45 años y más del 80% de las muertes ocurren en
personas > 65 años.
● Debido a cambios fisiológicos del envejecimiento, a la disminución de la función inmune y la
comorbilidad, las personas adultas mayores presentan un riesgo aumentado para enfermar y
presentar complicaciones por COVID-19.
● La tasa de mortalidad por casos de COVID-19 para México en la población de adultos mayores de
60 años es de 51 defunciones por cada mil casos confirmados.
● La mayoría de las muertes por la COVID-19 ocurren en personas de 70 años o más, seguidas de
personas entre 60 y 69 años.
● Las residencias o centros de atención a largo plazo han sido las más afectadas, y representan entre
el 40% y el 80% de las muertes por la COVID-19 en todo el mundo.

6. CLÍNICA
● Primeros síntomas 4-7 días.
● Más comunes→ Tos, mialgias y dolor de cabeza.
● Diarrea, dolor de garganta y anomalías en olfato y gusto.
● Manifestación más grave→ Neumonía→ Fiebre, tos, disnea e infiltrados bilaterales
en Rx de tórax.
● Caídas, deterioro de salud general y delirio→ Mayores de 80 años.

7. CLÍNICA
Cuadros graves:
● Múltiples comorbilidades→ HTA, DM, cáncer, problemas cardíacos o pulmonares.
● Disnea.
● Pérdida de apetito.
● Confusión.
● Dolor u opresión persistente en el pecho.
● Fiebre +38°C.

8. DIAGNÓSTICO
PCR - HISOPO NASOFARÍNGEO - Mayor sensibilidad y especificidad analítica y es la prueba de diagnóstico de preferencia
- No siempre indican una infección activa. Pueden detectar fragmentos de ácido nucleico virales no viables y pueden
permanecer positivas durante al menos 3 meses después del diagnóstico inicial, independientemente de los síntomas.
Prueba de antígenos de las secreciones respiratorias inferiores - Resultados rápidos, importante para identificar
casos asintomáticos e interrumpir la transmisión
- Son menos sensibles, en particular al inicio de la infección, cuando la carga viral puede ser menor
Se realiza en pacientes con síntomas sugestivos o asintomáticos que tengan el antecedente del
contacto con casos positivos

9. PRUEBAS DE IMAGEN
Pueden ser normales en la enfermedad leve y aumentar con la gravedad creciente de la enfermedad
Los hallazgos característicos son compatibles con neumonía viral → Opacidades en vidrio esmerilado y
consolidación en radiografía de tórax o TC de tórax.
Las imágenes de tórax NO se recomiendan como herramienta de detección sistemática para la COVID-19

10. Tratamiento
- La heparina no fraccionada funciona como anticoagulante, tromboprofilaxis en todos los
pacientes hospitalizados. Tiene riesgo de tromboembolismo venoso y sangrado
- Enoxaparina dosis:
- Menores de 80 kg: 40 mg SC cada 24 horas por 14 dias.
- Mayores de 80 kg: 60 mg SC cada 24 por 14 días.
- Mayores de 100 kg: 40 mg cada 12 horas por 14 días.
- Insuficiencia renal con depuración de creatinina entre 15 y 30 mL/min se
disminuye la dosis a la mitad.
- Heparina no fraccionada 5000 U SC cada 8-12 horas (ajustar al peso del paciente)
- La dexametasona funciona como inmunosupresor y es utilizado en pacientes con COVID de
moderado a grave, sin embargo, no se utiliza en pacientes que no requieren oxígeno
suplementario. En pacientes con DM 1 y 2 hay riesgo de hiperglucemia.
- Dexametasona 6 mg cada 24 horas por 10 dias.
- Prednisona 40 mg cada 24 horas por 10 dias.
- Hidrocortisona 50 mg cada 24 horas por 10 dias.

11. Tratamiento
- El remdesivir Inhibidor de la replicación viral de virus de ácido ribonucleico (ARN), se
utiliza en pacientes hospitalizados con enfermedad moderada y debe ser usada antes de
los 8 días de iniciados los síntomas; no en pacientes con ventilación mecánica y oxígeno
menor a 15 litros, tasa de filtrado glomerular >30 mL/min
Dosis: 200 mg al dia 1,100 mg cada 24 horas subsequentemente por 5 dias.
Beneficios demostrados:
- Reducción de 28% de la mortalidad al día 28 en px con bajos requerimientos de oxígeno.
Observaciones:
- Sólo se debe de aplicar en una unidad de atención hospitalaria.
- No se ha demostrado contundentemente que disminuya la mortalidad,
ni la necesidad de ventilación mecánica.

12. - El oxígeno debe de utilizarse en px con hipoxia en reposo o
deambulación con un SpO2 <94% al aire ambiente.
- Iniciar con canula nasal de 1-6 l/min.
- En caso de no aumentar el SpO2, utilizar mascarilla simple a
6-10 l/min.
- En caso de fallar utilizar mascarilla facial Venturi a la Fio2 de
0.4-0.6 (40%-60%)
- En caso de no cumplir los objetivos con las opciones
anteriores, utilizar mascarilla sin reservorio
- Tocilizumab→ INHIBIDOR DE LA IL-6: Es un anticuerpo
monoclonal, recomendadas en combinación con corticosteroides
con personas que requieren oxígeno suplementario, un ventilador,
sus beneficios son disminución de riesgo relativo 11%, riesgo
absoluto 3,2%.
- 8 mg/kg de peso corporal actual hasta máximo 800 miligramos,
dosis única. (siempre en combinación con esteroides)

13. COMPLICACIONES
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
FATIGA
DIFICULTADES
DE MEMORIA
LESIONES
RENALES
DX DE SALUD
MENTAL
HIPERCOAGUL
ABILIDAD
TRASTORNOS
DEL RITMO
CARDIACO
DESNUTRICIÓN
PROTEICO-
CALORICA

14. REFERENCIAS
[1] Díaz, T. S., Piedra, Y. A., & Herrera, B. (2021). COVID-19 en ancianos: revisión de
casos con evolución favorable. Medicina General y de Familia, 10(5), 242-246.
https://doi.org/10.24038/mgyf.2021.050
[2] McIntosh, K. (2023, March 27). COVID-19: Clinical features. UpToDate. Retrieved
from https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-
features?sectionName=Increasing%20age&search=COVID%2019%20EN%2n.d.ULTO
S%20MAYORES&topicRef=14606&anchor=H937482062&source=see_link#H749004
236
[3] Guía Clínica para el Tratamiento de la COVID-19 en México. (2021, August 2). Guía
De Práctica Clínica. Retrieved April 20, 2023, from https://coronavirus.gob.mx/wp-
content/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03
.pdf