1. Disco
Intervertebral
Universidad del Sur
Anatomía Humana
Giovanna Larrazábal D’Amico
Dr. Fernando Pérez López
2. El Disco Intervertebral
Entre las vértebras cervicales, dorsales y lumbares existe un
amortiguador llamado "disco intervertebral".
Está presente desde C2 hasta el sacro. Es la estructura elástica de unión, encargada de la
absorción y transmisión de las cargas, que por tanto soporta la columna y es responsable
de la movilidad vertebral. Asimismo, conformará las curvas fisiológicas de la columna
vertebral amortiguando el peso.
3. El Disco Intervertebral
Componentes químicos de un disco intervertebral
Los pesos relativos (con excepción del agua), se obtuvieron midiendo el peso de un disco deshidratado.
Los porcentajes indicados en el esquema varían de acuerdo a la edad.
4. El Disco Intervertebral
El disco tiene forma biconvexa
y su altura va aumentando
conforme se va descendiendo.
Así, el disco entre L5-S1 será
el más grande por ser el último
y será el que más patología va
a sufrir, ya que tiene una
posición oblicua y está
sometido a fuerzas de
cizallamiento y grandes
presiones que van a ser
responsables de la aparición
de su más frecuente patología.
Los discos aunque soportan
cargas importantes su función
principal es amortiguadora
5. El Disco Intervertebral
El disco intervertebral está compuesto por dos partes:
Una envuelta fibrosa que lo mantiene en su lugar y se denomina "anillo o
envuelta fibrosa".
La parte central de consistencia gelatinosa que se denomina "núcleo pulposo“
6. El Disco Intervertebral
Cuando el disco soporta un
esfuerzo vertical, la fuerza actúa
sobre el Núcleo Pulposo y éste,
al estar encerrado por el Anillo
Fibroso, transmite dicha fuerza
en un sentido horizontal, de
manera que el Núcleo Pulposo
soporta el 75% de la carga y el
Anillo Fibroso el 25% de la carga.
7. Anillo Fibroso
El anulus o anillo fibroso. Estructura fibrosa externa formada por capas sucesivas de fibras
colágenas que tienen una disposición paralela entre si, de orientación oblicua y que van a
anclarse en el reborde vertebral óseo. e adhiere al reborde óseo del cuerpo vertebral en los
rodetes lisos y redondeados de las caras articulares de los cuerpos vertebrales (fibras en
periferia, que serán oblicuas) y se une con el ligamento vertebral común anterior y posterior
(refuerzos pequeños) en el lugar donde estos discurren por la superficie del anillo. Las fibras
más internas se anclan en las placas cartilaginosas, placas que limitan los cuerpos vertebrales
en su cara superior e inferior.
8. Composición del Anillo Fibroso
La composición del anillo
fibroso es:
Agua (60-70%)
Colágeno tipo I (50 - 60%)
Fibras elásticas (10%)
Gel de proteinglicanos
(20%)
Condrocitos y fibroblastos
9. Funciones del Anillo Fibroso
La función principal del anulus es darle estabilidad a la columna vertebral, al vincular
las vértebras entre si, fijándolas. Al mismo tiempo les da una cierta movilidad entre si a
los cuerpos vertebrales, por su estructura laminar. Por otro lado mantiene el núcleo en
su posición normal y absorbe las fuerzas verticales que le son aplicadas al mismo, el
cual las reparte alrededor. La propia altura del anulus actúa como un tirante contra la
hiperflexión e hiperextensión de la columna.
10. Movimiento del Anillo Fibroso
Las fibras que componen el anillo fibroso se disponen en
láminas concéntricas que efectúan recorridos en espiral
abrazando todo el anillo fibroso. Esta disposición explica los
movimientos que pueden observarse entre las distintas
vértebras y la íntima unión entre esta
11. El Núcleo Pulposo
Núcleo pulposo. Se trata de un material gelatinoso más cartilaginoso que fibroso y
normalmente muy elástico. Se sitúa más posterior que central lo que facilita su
herniación hacia el canal raquídeo. Tiene una forma esférica, turgente, poco
estructurada con una sustancia fundamental formada por mucopolisacáridos y es
pobre en fibras colágenas y en células. El núcleo pulposo está dentro del anillo y
unido a él en toda su circunferencia y representa el 15% del volumen del disco.
12. Composición del Núcleo Pulposo
Agua (70-90%) componente
fundamental del disco
Células cartilaginosas encargados de
fabricar la colágena
Colágeno tipo II (15-20%)
Proteoglicanos que son los elementos
fundamentales del núcleo pulposo
ricos en condroitinsulfatos, que al
tener carga negativa hace que sea un
tejido muy hidrófilo
Por último células notocordales o de
Virchow o células fisaliforas o
fisálidas que son células embrionarias
que pueden aparecer y pueden dar
origen a un tipo específico de tumor
llamado cordoma.
13. Funciones del Núcleo Pulposo
Amortiguar todas las cargas
axiales por los movimientos de
flexo-extensión y rotación y
flexión lateral de la columna
Sistema de refuerzo único entre
vértebra y vértebra, ayudando a
los ligamentos y reforzando el
raquis.
Facilitar la movilidad de
columna cervical y lumbar
donde aparecen las curvas
fisiológicas.
16. Patología Discal
Involución fisiológica discal y discopatía degenerativa. Son las alteraciones que se
producen con la edad en el disco intervertebral.
Gran deshidratación. En el joven, la parte central del disco es blanda y mucoide y
con la edad se hace seca y más fibrosa, debido a su deshidratación.
Aumento de colágena no adecuada.
Alteración de los mucopolisacáridos. Se producirá una despolimerización de los MPS
con disminución del condroitínsulfato. La unión de la proteína con el polisacárido se
pierde, por lo que el núcleo pierde su carácter de gel, alterándose sus propiedades
físicas.
Alteración del contenido lípido. Hoy es menos conocida.
El núcleo pulposo con la edad y/o condiciones patológicas pierde sus polisacáridos y
proteoglicanos; en consecuencia, el núcleo tiene una menor hidrofilia, pierde
turgencia y será menos capaz de absorber las cargas.
