mediastino

1. MEDIASTINO EN RADIOLOGÍA

2. El mediastino es el espacio comprendido entre el estrecho superior del tórax y el diafragma en
sentido cráneo-caudal, entre el esternón y los cartílagos costales por delante y la superficie
anterior de las vértebras dorsales por detrás en sentido anteroposterior, y entre los dos sacos
pleurales en sentido lateral.
GENERALIDADES

3. Anterior:
• La cara posterior del esternón,
cartílagos costales, y los espacios
intercondrales.
Posterior:
• La cara anterior de la columna
vertebral desde T1 a L1.
LIMITES

4. A los lados:
- Las pleuras, porciones mediastínicas, derecha e
izquierda.
Abajo:
- Porción mediana del diafragma.
Arriba:
Orificio torácico superior, comunicándose con el cuello.
LIMITES

5. Mediastino superior:
Se divide mediante un plano horizontal que va
desde el ángulo esternal, hasta la cara inferior
de la cuarta vértebra torácica.
Esto lo separa en un mediastino superior y un
mediastino inferior.
COMPARTIMIENTOS

6. MEDIASTINO ANTERIOR
Mediastino anterior: se corresponde con el
espacio entre la pared torácica anterior y una
línea imaginaria trazada desde el cuello, por
delante de la tráquea y corazón hasta el
diafragma.
Contenido: arterias mamarias, músculo triangular
del esternón, timo y grasa precardiaca)

7. MEDIASTINO MEDIO
El MEDIASTINO MEDIO está localizado
entre una línea anterior a la tráquea, posterior
al corazón, y una línea 1 cm por detrás del
borde anterior de los cuerpos vertebrados.
Contenido: tráquea y bronquios principales,
ganglios linfáticos mediastinicos, arco aórtico
y sus grandes vasos, Vena cava e innominada,
ambos nervios frénicos, corazón, pericardio,
ambos nervios vago.

8. MEDIASTINO POSTERIOR
Mediastino Posterior: Está situado entre una
línea 1 cm detrás del borde de los cuerpos
vertebrales y las costillas posteriores.
Contenido: esófago y nervio vago, aorta
descendente, vena ácigos, conducto
torácico, ganglios linfáticos, cadena
ganglionar simpática)

9.  1. Sólo podemos diferenciar anatómicamente
la tráquea y bronquios principales.
 Al tener estos densidad aire, que resaltan
sobre unas estructuras con densidad agua.
 2. Distinguir los bordes anatómicos del
mediastino al contrastar sobre la densidad
aire de los pulmones.
EN LA RADIOGRAFÍA PA

10. El borde mediastínico derecho:
de arriba abajo, está formado por la
línea para traqueal que corresponde en
su parte más baja a la vena cava
superior, hilio derecho y la parte de la
silueta cardiaca correspondiente a la
aurícula derecha.
En la Proyección PA.P
PROYECCIÓN PA

11. • En el lado izquierdo: encontraremos la línea
paratraqueal izquierda, formada en parte con la
arteria subclavia izquierda, botón aórtico, hilio
izquierdo, orejuela de aurícula izquierda y
ventrículo izquierdo.

12. Mediastino superior.
Mediastino inferior:
Mediastino anterior.
Mediastino medio.
Mediastino posterior.
EN LA RADIOGRAFÍA LATERAL

13. El mediastino no es un espacio de amplitud uniforme.
En ocasiones se estrecha tanto que permite el contacto de las hojas pleurales de
ambos pulmones.
O estos pueden introducirse en espacios dejados entre las diferentes estructuras
mediastínicas, dando lugar a recesos, líneas o reflexiones que pueden verse en la
placa de tórax.
PUNTOS A RECORDAR

14. Proyección PA. En una radiografía de tórax no puede verse la pleura en contacto con la pared. En el estudio de la pleura podemos identificar
aquella parte que va por dentro de las cisuras (menor, mayor y accesorias) y los senos costodiafragmáticos. 1) pleura apical. Superposición de la
pleura a los arcos costales; 2) reflexión pleural inferior anterior: a) burbuja gástrica; b) pleura diafragmática derecha e izquierda; c) línea para-
aórtica; d) línea paraespinal izquierda. 3) línea de unión pleural: a) posterior; b) anterior. 4) cisura interlobar menor. 5) senos costodiafragmáticos.
6) pleura paracardiaca. 7) cayado de la aorta. 8) ventana aortopulmonar.
LÍNEAS MEDIASTINICAS

15. Lado derecho:
De arriba abajo se identifica la sombra de la
vena cava superior a la que se superpone a
veces la sombra de la aorta ascendente, y a
aurícula derecha que forma el borde cardíaco
derecho.
A veces es posible ver la sombra de la vena
cava inferior en el ángulo cardiofrénico.
Lado izquierdo:
En la parte superior se aprecia el cayado aórtico .
Por debajo el espacio correspondiente a la ventana
aorto-pulmonar .
El tracto de salida de la arteria pulmonar y el
borde cardíaco izquierdo .
RADIOGRAFÍA PA. RADIOGRAFÍA PA.
ESTRUCTURAS VASCULARES

16. MASA DEL MEDIASTINO ANTERIOR.

17. MEDIASTINO ANTERIOR.

18. LESIONES QUE CAUSAN MASAS MEDIASTÍNICAS ANTERIORES.
El GRAN BLANCO Y LAS CINCO T están en el mediastino:
El corazón.
Tiroides.
Timo.
Teratoma.
Aorta torácica (ascendente).
Terrible linfoma.
MEDIASTINO ANTERIOR

19. LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS SE LOCALIZAN EN EL MEDIASTINO MEDIO:
 ESOFAGO
GANGLIOS LINFATICOS
TRAQUEA
ARCO AORTICO
El aumento de tamaño de los G.L. es la CAUSA MÁS FRECUENTE DE MASA EN EL
MEDIASTINO MEDIO.
MEDIASTINO MEDIO.

20. MASA LOBULADA QUE BORRA EL BORDE
TRAQUEAL DERECHO.
La tráquea está localizada en el mediastino
medio.
Es una masa mediastínica media.
Es convexa hacia el pulmón
Lobulada y bordes nítidos.

21. La MAYORÍA DE LAS LESIONES DEL
MEDIASTINO MEDIO surgen de los ganglios
linfáticos.
Los otros tres grandes órganos del mediastino son:
Esófago.
Tráquea.
 Aorta (arco y descendente)
LESIONES DE MEDIASTINO MEDIO

22. ESTRUCTURAS QUE SE LOCALIZA EN EL MEDIASTINO
POSTERIOR:
GANGLIOS LINFATICOS
NERVIOS ESPINALES
 CUERPOS VERTEBRALES
AORTA DESCENDENTE

23. Las flechas señalan un cuerpo vertebral destruido
y aplastado, lo que sugiere que la MASA esta en el
MEDIASTINO POSTERIOR.
MEDIASTINO POSTERIOR.

24. Produce una MASA PARAESPINAL y destruye el
cuerpo vertebral y la costilla adyacente.
MEDIASTINO POSTERIOR.

25. • En los pacientes jóvenes la mayoría de las masas mediastínicas posteriores proceden de los
nervios o sus revestimientos (neurofibroma, meningocele).
• En los de edad mas avanzada son más frecuentes los aneurismas aórticos, mieloma múltiple y
las metástasis vertebrales.
• La infección, la hemorragia, adenopatías y los tumores infiltrantes pueden afectar a varios
compartimientos del mediastino.
• Puede producir ensanchamiento mediastínico generalizado.
MEDIASTINO POSTERIOR.

26. ENSANCHAMIENTO DIFUSO DEL
MEDIASTINO después de un traumatismo.
MEDIASTINO ENSANCHADO.

27. NUEVOS MÉTODOS PARA EVALUACIÓN

31. Radiografía de Felson.
Radiografía del Tórax, Atlas de
aprendizaje sistemático. Hofer.
BIBLIOGRAFÍA.

32. GRACIAS