torax, mediastino y pulmon

1. Tórax Cardiovascular,
Mediastino, miocardio y
pulmón
DIANA PITALUA
YOLIANA SIERRA
HELEN NICOLE

2. MEDIASTINO: VISTA ANTERIOR
 Es el compartimiento central de la cavidad torácica y se
ubica entre las dos cavidades pulmonares.
 Esta cubierto por pleura mediastinica a los lados.
 Contiene todas las vísceras de la cavidad torácica, excepto
los pulmones.
 Es un espacio virtual móvil debido a los órganos que en
el se encuentran. Ejemplo el miocardio.

3. LIMITES MEDIASTINALES: VISTA LATERAL
 Superior: Abertura torácica superior.
 Inferior: Diafragma.
 Anterior: Esternón y cartílagos costales.
 Posterior: Cuerpo de las vertebras torácicas.

4.  El espacio mediastinal se divide principalmente en
mediastino superior e inferior, a nivel del disco
intervertebral entre T4 y T5 posteriormente y el ángulo
del esternón anteriormente.
 El mediastino inferior a su vez tomando como referencia
el corazón y el pericardio se divide en:
 Mediastino anterior.
 Mediastino Medio.
 Mediastino posterior.
DIVISIÓN MEDIASTINICA : VISTA LATERAL

5. DIVISIÓN MEDIASTINICA Y EJEMPLOS : VISTA LAT,
PROYECCION PA RX Y CORTE AXIAL TAC

6. MEDAISTINO DE ACUERDO A LA
POSICION:
 El contenido mediastinal varía dependiendo si el paciente esta en bipedestación
o en decúbito supino debido a la ley de gravedad.

7. CONTENIDO MEDIASTINICO:
MEDIASTINO SUPERIOR
 MEDIASTINO SUPERIOR: Desde la abertura torácica superior hasta
el plano transverso del tórax. Contiene:
 El timo.
 Los grandes vasos, con las venas (braquiocefálicas y VCS)
anteriores a las arterias (arco de la aorta y las raíces de sus ramas
principales—el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común
izquierda y la subclavia izquierda) y nervios relacionados (vagos y
frénicos, y el plexo nervioso cardíaco).
 La continuación inferior de las vísceras cervicales (anteriormente la
tráquea y posteriormente el esófago) y nervios relacionados
(nervio laríngeo recurrente izquierdo).
 El conducto torácico y troncos linfáticos.

8. CONTENIDO MEDIASTINICO:
MEDIASTINO INFERIOR
 MEDIASTINO INFERIOR: Desde el plano transverso del tórax hasta
el diafragma.
 Se divide en:
 Mediastino posterior.
 Mediastino medio.
 Mediastino anterior.

9. CONTENIDO MEDIASTINICO: MEDIASTINO
POSTERIOR: VISTA LATERAL DER
 MEDIASTINO POSTERIOR: Es la parte posterior del
mediastino inferior.
 Se localiza inferior al plano transverso del tórax, anterior a
las vértebras T5-T12, posterior al pericardio, superior al
diafragma y entre la pleura parietal de ambos pulmones.

10. CONTENIDO MEDIASTINICO: MEDIASTINO
POSTERIOR: VISTA LATERAL IZQ
 El mediastino posterior contiene la aorta torácica, el
conducto torácico y los troncos linfáticos, los nódulos
linfáticos mediastínicos posteriores, las venas ácigos y
hemiácigos, el esófago y el plexo nervioso esofágico.
Algunos autores también incluyen los troncos simpáticos
torácicos y los nervios esplácnicos torácicos; sin embargo,
estas estructuras se sitúan laterales a los cuerpos vertebrales
y no están dentro del compartimento del mediastino
posterior.

11. CONTENIDO MEDIASTINICO:
MEDIASTINO ANTERIOR
 Es la subdivisión más pequeña del mediastino, se sitúa entre el
cuerpo del esternón y los músculos transversos del tórax,
anteriormente, y el pericardio posteriormente. El mediastino
anterior se continúa con el mediastino superior al nivel del
ángulo del esternón, y está limitado inferiormente por el
diafragma. Está constituido por tejido conectivo laxo
(ligamentos esternopericárdicos), grasa, vasos linfáticos,
algunos nódulos linfáticos y ramas de los vasos torácicos
internos. En lactantes y niños, el mediastino anterior contiene
la porción inferior del timo. En casos infrecuentes, este órgano
linfoide puede extenderse hasta alcanzar el nivel de los 4.os
cartílagos costales.

12. CONTENIDO MEDIASTINICO:
MEDIASTINO MEDIO VISTA LATERAL
 Se ubica entre el mediastino anterior y posterior, y las
cavidades pulmonares se encuentran hacia los lados,
superiormente el plano transverso del tórax. e inferiormente
el musculo diafragma.
 Contiene al pericardio y el corazón, además de grandes
arterias, nervios frénicos y bronquios principales
 Los hilios pulmonares comunican el mediastino medio con
las cavidades pulmonares hacia los lados. Además los
bordes laterales en contacto con la pleura mediastinica lo
separa de pulmones, nervió frénico y vasos diafragmáticos
superiores bilateralmente.

13. CONTENIDO MEDIASTINICO:
MEDIASTINO MEDIO VISTA ANTERIOR
 Su base descansa sobre la concavidad del
diafragma( Zona de adherencia freno
pericárdica.
 Su Vértice envuelve varios vasos que abocan al
corazón:
 Hacia delante aorta y arteria pulmonar
 Hacia atrás rama derecha de la arteria
pulmonar
 Lateralmente las dos venas cavas (superior e
inferior) y las cuatro venas pulmonares.

14. TORAX CARDIOVASCULAR:
 Lo integran principalmente tres componentes
fundamentales:
 Musculo cardiaco.
 Vasos arteriales.
 Vasos venosos.

15. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
PRINCIPALES
 Se señalan en rojo las arterias mas importantes que
darán colaterales y la irrigación de las diferentes
estructuras que conforman el tórax como tal.
 Aorta torácica ascendente: Sale del corazón y se
continua con el cayado aórtico.
 Cayado aórtico: Da tres vasos principales, el Tronco
braquiocefálico arterial, Carótida común izquierda y
subclavia izquierda.
 Tronco braquiocefálico arterial: Da la Arteria subclavia
derecha y carótida común derecha.
 Aorta torácica descendente que es continuación del
cayado aórtico.

16. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
 Aorta torácica ascendente: se dirige hacia riba, a la derecha y ligeramente hacia tras y se
continua con el cayado de la aorta.
 Cayado aórtico: Va en dirección anteroposterior, de línea media hacia el lado izquierdo, a nivel
de T4 da tres vasos el tronco braquiocefálico arterial, la arteria carótida común izq y la arteria
subclavia izq. Se continua con la arteria aorta torácica descendente.
 Arteria aorta torácica descendente: se ubica en mediastino posterior, ligeramente hacia la
izquierda y a medida que desciende su dirección se posteromedial. Atraviesa el abdomen por
el hiato aórtico a nivel de T12 y se continua con la aorta abdominal.
 Tronco braquiocefálico arterial: Sale del cayado aórtico se dirige en dirección superior
ligeramente a la derecha, se bifurca a nivel de la articulación esternoclavicular en dos vasos la
carótida común derecha y la arteria subclavia derecha.

17. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:

18. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
 Arterias subclavias der e izq: (Posee tres porciones) pasan
sobre la primera costilla y entre los músculos escaleno anterior
y escaleno medio, se continúan con la arteria axilar cuando
pasan el borde lateral de la primera costilla.
 En su primera porción ( porción pre - escalenica) da dos vasos
arteriales muy importantes, en dirección superior el tronco
tirocervical el cual da la arteria tiroidea inferior, que a su vez
da la rama esofagotraqueal, y en dirección inferior la arteria
torácica interna (Torácica Medial) o mamaria interna en
mujeres, que se dirige un centímetro posterior y lateral de los
bordes del esternón y atrás de los cartílagos costales en
dirección caudal, que a su vez a nivel del sexto espacio
intercostal da dos ramas terminales.

19. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
 Arterias subclavias der e izq: Continuación:
 la primera rama terminal de la arteria torácica interna es la
arteria epigástrica superior que se dirige posterior a los rectos del
abdomen y a su vez esta se anastomosa con la arteria epigástrica
inferior que es rama de la iliaca externa que viene de la iliaca
común y esta a su vez es rama de la aorta abdominal.
 La segunda rama terminal de la arteria torácica interna es la
arteria musculofrénica que se dirige a nivel del borde subcostal
entre los cartílagos costales 7 y 10 y es de vital importancia por
que da las arterias intercostales anteriores de la 7 a la 10, que a su
vez estas se anastomosan con las intercostales posteriores
correspondientes, ramas de la aorta torácica. Lo mismo hacen las
arterias intercostales anteriores de la 1 a la 6 ramas colaterales de
la arteria torácica interna.

20. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
 Arterias subclavias der e izq: (Continuación):
 La arteria torácica interna da dos ramas colaterales, la
primera pericardiofrénica se genera inmediatamente después
de su origen y va acompañando al nervio frénico, y se dirigen
en dirección hacia el diafragma, pasando desde el mediastino
superior hasta el mediastino inferior.
 La segunda colateral de la arteria torácica interna son varias
ramas denominadas intercostales anteriores de la 1 a la 6, y
se anastomosan con las intercostales posteriores rama del
tronco costocervical de la 1 a la 2 y arteria torácica
descendente de la 3 a la 10.

22. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
 1 Aorta Torácica Descendente.
 2 y 3 Arterías Subclavias derecha e
Izquierda.
 4 Arterias torácicas medias der e
izq.(mamaria interna en mujeres).
 5 Tronco braquiocefálico arterial.
 6 Cayado aórtico.
 7 Arterias pericardiofrénicas.
 9 y 10 Arterias carótidas comunes
der e izq.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

23. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
 Arterias subclavias der e izq:
(Continuación):
 En la segunda porción ( porción
escalenica) da el tronco costocervical,
que a nivel de la cabeza de la primera
costilla da origen a la arteria suprema o
intercostal superior que da las dos
primeras arterias intercostales
posteriores.

24. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
COLATERALES
 Arteria aorta torácica descendente : Se dividen en dos
grupos, arterias viscerales y parietales.
 Parietales son dos: la arteria subcostal y las arterias
intercostales posteriores de la 3ª a la
11.(bilateralmente).
 Viscerales:
 Ramas pericárdicas hacia el pericardio fibroso y al
seroso parietal, a nivel del inicio de la aorta torácica en
relación con el bronquio principal izq.
 Arterias bronquiales dos izquierdas y una derecha,
nutren los pulmones, la derecha algunas veces se
origina de la tercera intercostal posterior derecha.

25. VASOS ARTERIALES DEL TORAX:
COLATERALES
 Arteria aorta torácica descendente :
 Arterias esofágicas son de 4 a 5, nacen cuando la
arteria aorta torácica descendente pasa anterior al
esófago. Estas arterias se anastomosan con la arteria
frénica inferior izquierda rama de la aorta abdominal y
también con la arteria gástrica izq rama del tronco
celiaco. Estas también irrigan el esófago en su porción
inferior.
 Arterias mediastinales se dirigen a la pleura
mediastinal.
 NOTA: Cabe resaltar que la aorta también da las
arterias coronarias y la arteria torácica interna también
dan la arteria frénica superior.

26. VASOS ARTERIALES DEL TORAX: RELACION AORTA
TORACICA, TRAQUEA,BRONQUIOS PRINCIPALES Y
ESOFAGO

27. VASOS VENOSOS DEL TORAX:
 Los vasos venosos del tórax están ubicados de forma paralela al patrón de
vascularización arterial y sus vasos principales son:
 Vena cava superior e inferior.
 Tronco braquiocefálico venoso izquierdo y derecho.
 Vena subclavia derecha e izquierda.
 Vena ácigos
 Vena hemiácigos y hemiácigos accesoria.
 NOTA: el conducto torácico drena en al vena subclavia izquierda.

28. VASOS VENOSOS DEL TORAX:

29. CORAZÓN:
 Se le denomina también musculo cardiaco , es algo mas
grande que un puño cerrado, se puede decir que el
miocardio es una bomba doble de presión y succión,
autoadaptable que impulsa la sangre a todo el organismo.
 Se ubica en el mediastino medio que pertenece al
mediastino inferior.
 Se compone de 4 cavidades 2 atrios o aurículas der e izq y
dos ventrículos der e izq.
 El corazón derecho recibe sangre poco oxigenada por medio
de las venas cavas superior e inferior que convergen hacia el
atrio derecho

30. CORAZÓN:
 El corazón izquierdo recibe sangre oxigenada proveniente
de las venas pulmonares y la bombea a la aorta para su
distribución.
 Los atrios son las cavidades receptoras que bombean
sangre hacia los ventrículos (las cavidades de eyección).
Las acciones sincrónicas de bombeo de las dos bombas
atrioventriculares (AV) (cavidades derechas e izquierdas)
constituyen el ciclo cardíaco.
 El ciclo empieza con un período de elongación y llenado
ventricular (diástole) y finaliza con un período de
acortamiento y vaciado ventricular (sístole).

32. CAPAS DEL CORAZÓN:
 1. El endocardio, una delgada capa interna (endotelio y
tejido conectivo subendotelial), o membrana de
revestimiento del corazón, que también cubre sus valvas.
 2. El miocardio, una gruesa capa media helicoidal, formada
por músculo cardíaco.
 3. El epicardio, una delgada capa externa (mesotelio)
formada por la lámina visceral del pericardio seroso.

33. VÉRTICE DEL CORAZÓN:
 Está formado por la porción inferolateral del ventrículo
izquierdo.
 Se sitúa posterior al 5.o espacio intercostal izquierdo en
los adultos, generalmente a 9 cm del plano medio (la
anchura de una mano).
 Permanece inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardíaco.
 Es el punto donde los ruidos del cierre de la valva mitral
son máximos (choque de la punta); el vértice está
debajo del lugar donde el latido puede auscultarse en la
pared torácica.

34. BASE DEL CORAZÓN:
 Constituye la cara posterior del corazón (opuesta al vértice).
 Está formada principalmente por el atrio izquierdo, con una
contribución menor del derecho.
 Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las vértebras
T6-T9 y está separada de ellas por el pericardio, el seno
oblicuo del pericardio, el esófago y la aorta.
 Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco
pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
 Recibe las venas pulmonares en los lados izquierdo y derecho
de su porción atrial izquierda, y las venas cavas superior e
inferior al nivel de los extremos superior e inferior de su
porción atrial derecha.

35. ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN:
 El esqueleto fibroso aislado está compuesto por
cuatro anillos fibrosos (o dos anillos y dos «coronas»),
cada uno de los cuales rodea una válvula; dos
trígonos y las porciones membranosas de los tabiques
interatrial, interventricular y atrioventricular.

36. CARAS DEL CORAZÓN:
 1. Cara anterior (esternocostal), formada principalmente por el ventrículo derecho.
 2. Cara diafragmática (inferior), constituida principalmente por el ventrículo izquierdo y en
parte por el ventrículo derecho; está relacionada sobre todo con el centro tendinoso del
diafragma.
 3. Cara pulmonar derecha, constituida principalmente por el atrio derecho.
 4. Cara pulmonar izquierda, formada principalmente por el ventrículo izquierdo; produce la
impresión cardíaca en el pulmón izquierdo.

38. BORDES DEL CORAZÓN:
 1. Borde derecho (ligeramente convexo), formado por el atrio derecho y que se extiende entre la VCS y la
VCI.
 2. Borde inferior (casi horizontal), formado principalmente por el ventrículo derecho y una pequeña porción
del ventrículo izquierdo.
 3. Borde izquierdo (oblicuo, casi vertical), formado principalmente por el ventrículo izquierdo y una pequeña
porción de la orejuela izquierda.
 4. Borde superior , formado en una vista anterior por los atrios y orejuelas derechos e izquierdos; la aorta
ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior y la VCS entra por su lado derecho. Posterior a
la aorta y al tronco pulmonar, y anterior a la VCS, el borde superior forma el límite inferior del seno
transverso del pericardio.

40. IRRIGACION DEL CORAZÓN:
 Los vasos sanguíneos del corazón comprenden las arterias
coronarias y las venas cardíacas, que llevan sangre hacia y
desde la mayor parte del miocardio.
 Las arterias coronarias, las primeras ramas de la aorta, irrigan
el miocardio y el epicardio. Las arterias coronarias derecha e
izquierda se originan de los correspondientes senos aórticos
en la parte proximal de la aorta ascendente, justo por encima
de la valva aórtica, y pasan alrededor de los lados opuestos
del tronco pulmonar.

41. IRRIGACION DEL CORAZÓN:
 Valva aórtica, senos aórticos y arterias coronarias.
 A) Al igual que la valva pulmonar, la valva aórtica tiene
tres válvulas semilunares: derecha, posterior e
izquierda.
 B) La sangre expelida del ventrículo izquierdo fuerza la
apertura de las válvulas.
 C) Cuando se cierra la valva, los nódulos y las lúnulas se
encuentran en el centro.

42. VENAS DEL CORAZÓN:
 Las venas cardíacas magna, media y menor, la vena
oblicua del atrio izquierdo y la vena posterior del
ventrículo izquierdo son los principales vasos que
drenan en el seno coronario. El seno coronario, a su
vez, drena en el atrio derecho. Las venas cardíacas
anteriores drenan directamente en la orejuela del
atrio derecho.

43. PULMONES:
 Los pulmones son los órganos vitales de la
respiración. Su función principal es oxigenar la
sangre poniendo el aire inspirado en estrecha
relación con la sangre venosa de los capilares
pulmonares.( intercambio gaseoso).
 También son elásticos y se retraen alrededor de un
tercio de su tamaño cuando se abre la cavidad
torácica.
 Son 2 pulmones y cada uno se dividen en lóbulos.
E l derecho tiene 3, superior , medio e inferior, y el
izquierdo tiene solo dos, superior e inferior debido
a que en esta cavidad pulmonar se encuentra el
corazón.

44. PULMONES: UBICACIÓN
 Los pulmones se ubican en las cavidades pulmonares
derecha e izquierda, compartimentos bilaterales, que
contienen además de los pulmones las pleuras
(membranas de revestimiento), y estos ocupan la
mayor parte de la cavidad torácica.
 A nivel de T4 se encuentra la Carina, que divide la
tráquea en 2 bronquios principales derecho e
izquierdo.

45. PULMONES: PLEURAS
 Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco
pleural seroso que consta de dos membranas
continuas: la pleura visceral, que cubre los
pulmones formando su brillante superficie externa,
y la pleura parietal que reviste las cavidades
pulmonares .
 Espacio pleural se encuentra entre las dos pleuras.

46. PLEURAS: EL NOMBRE SEGÚN LA
UBICACIÓN

49. PULMON DERECHO:

50. PULMON IZQUIERDO:

51. BRONQUIOS:
 Posterior a la división de la tráquea en el punto
Carina, los bronquios se dividen en bronquios de
primero , segundo y tercer orden.
 También se los puede llamar Bronquios principales,
lobares y segmentarios.
 Los bronquiolos terminales son la continuación de
los bronquios, y estos dan bronquiolos
respiratorios que por el conducto alveolar llegan a
los alveolos donde se realiza el intercambio
gaseoso.

52. TRAQUEA,BRONQUIOS Y ALVEOLOS

53. TRAQUEA,BRONQUIOS Y ALVEOLOS

54. IRRIGACION DE LOS PULMONES:
 Los pulmones reciben sangre a través de 2
grandes vasos:
 Las arterias pulmonares: suministro sangre
pobre en oxigeno a los pulmones.
 Las arterias bronquiales: suministro sangre
oxigenada a los pulmones.

55. BIBLIOGRAFIA:
 BIBLIOGRAFÍA GENERAL. Libros de Anatomía ... Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica
Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993).
 Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999).
 https://es.slideshare.net/virkivi257gar90/elementos-vasculares-del-torax
 https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1584&sectionid=103055285
 https://www.youtube.com/watch?v=06DuyCUkh3c
 https://slideplayer.es/slide/150613/
 https://www.slideshare.net/yessangeles/corazn-2012-informatica/7?smtNoRedir=1
 https://es.slideshare.net/AxelFerzho/pulmones-16204709
 http://newsmasters.info/donde-se-encuentra-el-pulm%F3n-derecho
 https://es.slideshare.net/lupisintheskywithdiamonds/anatoma-del-coraznexpo-fisiologia-incompleta