Conferencia

1. La Información en Salud:
Monitoreo desde la
Determinación Social de la Salud
Jaime Breilh, Md. MSc. PhD.
Videoponencia, 10 de Junio 2020
ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE MEDICINA
SOCIAL / SALUD CELECTIVA
Conversatorio:

2. Contenido
• Escenario global de asedio de la vida, los pueblos
y la ciencia
• SARS-CoV2 (COVID19): Rompiendo el cerco de la
ciencia del poder
• Visión integral de la “infodemia”

3. Escenario global de asedio de la vida,
los pueblos y la ciencia

4. Capitalismo del Siglo 21 -K 4.0-
La vida en un hilo: civilización malsana,
desigualdad desenfrenada y catástrofe de la
naturaleza

5. No se puede la crisis sin
comprender el contexto del
agresivo capitalismo 4.0

6. La economía de la muerte se ha tomado los
espacios
• Urgente penetrar más allá de la lógica del pico del iceberg (creer
que el asunto se trata de virus y hospitales)
No se puede entender la pandemia sin comprender las condiciones
del K 4.0 y su civilización
• La eclosión planetaria de la civilización de la inequidad
• Las nuevas tecnologías secuestradas para el lucro
• La fractura: ciudad neoliberal y ruralidad transnacional (espacios
rurales y urbanos ya no son lugares esencialmente dedicados a producir
valores de uso sino mercancías)
• ColecUvidades urbanas y rurales arrinconadas en espacios malsanos
e injustos y condicionadas a modos de vivir malsanos
• La caída de los mitos de pujanza y privaUzación

7. Los cuatro jinetes del apocalipsis
epidemiológico

8. Cuatro procesos epidemiológicos
catastróficos inter-dependientes
1. La eclosión de un ciclo de pandemias del siglo
XXI (entre las cuales obviamente descolla el
SARS CoV2-COVID 2019) y reemergencia de
otras epidemias
2. El desate y aceleración de un cambio climáUco
catastrófico
3. La creciente y exponencial reproducción de
desigualdad social en las ciudades neoliberales
del mundo y en la nueva ruralidad agro-tóxica e
injusta que se ha expandido.
4. El virus de la desinformación (infodemia real)
Breilh J. 2020. SARS-CoV2: rompiendo el cerco de la ciencia del poder ( Escenario de
asedio de la vida, los pueblos y la ciencia). ArgenUna: Editora ASPO, Junio en prensa

9. El momento que vivimos no es cualquier
Uempo histórico, es un escenario de
amenazas extremas que se ciernen sobre
la vida y futuro de nuestra sociedad y de la
humanidad.

10. Problema cardinal
• El crecimiento exponencial en el siglo XXI
de un capitalismo acelerado coincide con
la profundización del colonialismo y del
racismo, pues son consustanciales.
• El ritmo vertiginoso de acumulación de
capital, versión 4.0, asentado en nuevas y
agresivas dimensiones de la tecnología
productivista, los hipermedios y el
ciberespacio, apoyándose en la expansión
frenética de la civilización consumista
posmoderna, nos colocan desafíos
urgentes.

11. El extractivismo anterior
(aceleración hasta mediados del Siglo XX)
Forma de acumulación de capital, que gira
alrededor de la extracción intensiva, masiva y
monopólica de recursos naturales (i.e
agricultura, ganadería, silvicultura, pesca,
minerales-metales, y sistemas de explotación
de la biota).
E x t r a c t i v i s m o : m i n e r o - p e t r o l e r o ,
agroindustrial, forestero, pesquero

12. Extractivismo siglo XXI: de datos
• Plataformas como infraestructuras
gigantescas que intermedian entre
personas y grupos a nivel global
• Captación y apropiación de un aluvión de
datos por milisegundos de los cuales
extraen información que se convierte en la
más preciada y rendidora mercancía
• Operan de manera global y superan
fronteras, legislaciones, o peculiaridades
locales

13. K la Inteligencia artificial como nuevo recurso de
explotación y dominación
(Creación y propiedad de algoritmos y
mega-procesadores)
• K.3 (etapa previa) - Automatización: según reglas pre-
programadas, y en la misma escala “limitada” de la
industria anterior.
• K V.4: Inteligencia artificial que simula el pensamiento
humano (relacionar, aprender y seleccionar respuestas
adecuadas) para prescindir de la fuerza de trabajo y
• Aprendizaje de máquinas mediante redes neuronales
• Aprendizaje profundo: entender sus propios procesos
mediante grandes Q de datos y cálculos complejos
• Se basa en algoritmos creados por un equipos de
ingenieros, “filósofos” bajo contrato que diseñan los
sistemas de decisión.

14. El espacio cibernético, nuevo
extractivismo, la quinta subsunción y la
determinación social de la vida

15. Plataformas (estructuras digitales) de
extracción
• Plataformas que operan proporcionando información y
extrayendo información de los movimientos reales de millones
de usuarios.
• Pueden saber lo que pasa en tiempo real y controlar cambios
inmediatos.
• Usan el goteo de un aluvión de datos sobre los usuarios
(demandas, intereses y acciones) de los que se extrae
información que es la más preciada mercancía.
• JB: No es que el sistema pasa de una acumulación
productiva a otra de información, sino que de una producción
K.3 donde información es relativamente periférica, pasa a un
K acelerado V.4 donde la información es la mercancía central
de la producción.

16. Extractivismo de la vida privada
La intimidad como la mayor mercancía
• “... los datos personales y más íntimos
se han convertido en la mercadería más
preciada de la era digital, comercializados
a gran escala por algunas de las
compañías más poderosas de Silicon
Valley y más allá.”
Dance Gabriel, La Forgia Michael and Confessore Nicholas. 2018. As Facebook
Raised a Privacy Wall, It Carved an Opening for Tech Giants. New York. The New
York Timres, December 1.
https://www.nytimes.com/2018/12/18/technology/facebook-privacy.html?
emc=edit_th_181219&nl=todaysheadlines&nlid=694068611219

17. Extractivismo de la vida privada-íntima:
• Captación y apropiación de un aluvión de
datos por milisegundos de los cuales extraen
información que se convierte en la más
preciada y rendidora mercancía (INTERNET;
TELEFONÍA MÓVIL; REDES)

18. ExtracUvismo hídrico: monopolio y depleción del
agua
(Los dueños del agua: El monopolio de NESTLE. (22). En Reportajes de
Deutsche Welle (ChrisMan Jentzsch y Katrin Hockmeyer)
• ExtracUvismo hídrico: el “oro azul”
• NESTLE controla el mercado (63 marcas en 36
países)
• Control de fuentes, compra derechos de Uerra y
agua
• Caso estación de extracción de Ciudad de Salida
(Condado de Colorado)
– Paga 2 cvs por 4 litros y vende a 10 USD por 4 litros
– Paga 200 mil USD por compensación por el agua de
Salida y esa agua embotellada vale 185 millones
• Agua de red es de igual o aun mejor calidad

19. La aceleración extracBvista va de la
mano con el crecimiento exponencial
de la inequidad

20. Piketty, T., Cazenave Tapie
Isoard, E., & Cuevas, G. (2015).
El capital en el siglo XXI.
Bogotá ; México: Ediciones
Fondo de Cultura Económica.

21. Según este análisis monumental con los
indicadores, la brecha (r>g) entre la renta del
capital privado(r) respecto al ingreso y al
valor de la producción (g) que existió durante
todo el siglo XX se está volviendo aún mayor
en el milenio actual.
(Piketty T.(2013). Le capital au XXIe siècle. Paris: Éditions du Seuil)

22. Piketty, T., Cazenave Tapie Isoard, E., & Cuevas, G. (2015). El capital en el
siglo XXI. Bogotá ; México: Ediciones Fondo de Cultura Económica.

23. Evidencias dramáticas de ese
crecimiento exponencial global
• En 2019, los billonarios del mundo son apenas
2,153 personas, acumularon una riqueza que
equivales a lo que poseen 4.6 billones de personas
(Coffey et al 2020)
• En 2016, la proporción del ingreso total nacional
acumulado or el 10% más rico de la población varió
del 37% in Europa, al 41% en China, el 46% en
Rusia, 47% en US -Canada, el 55% en el Africa
sub-Saharaniana, Brazil, e India y el 61% in el
Oriente Medio (Alvaredo & Chancel & Piketty &
Saez & Zucman 2018)

24. La maldición del gigantismo (oligopolios)
Wu, T. (2018). The curse of bigness: antitrust in the new gilded age. New York: Columbia Global
Reports.
DIS-ECONOMÍAS DE ESCALA: En la
medida en que una corporación crece
desproporcionadamente aparecen las dis-
economías de escala (i.e complejización
de sistema de control interno;
crecimiento de codicia de funcionarios;
inadaptabilidad creciente al mercado.)
PODER CRECIENTE: A medida que un
negocio se hace más grande, comienza a
disfrutar de un tipo diferente de ventajas
que tienen menos que ver con la eficiencia
de la operación, y más que ver con su
capacidad para ejercer el poder económico
y político, solo o en conjunto con otros.

25. Extractivismos principales e
interdependientes
• Tres formas:
– Minero petrolero
– Agroindustrial
– Plataformas digitales
• Neoliberalismo inicial buscó la ruptura del
pacto social: laboral (desregulación,
precarización), de protecciones sociales
• Ahora en el K v.4 a eso se suma la perdida del
derecho a la propia vida, a la identidad y al uso
ético y justo de las nuevas tecnologías

26. Nuevo principio de organización de la vida
Echeverría Bolívar. 2015. Siete aproximaciones a Walter Benjamin. Bogotá:
Ediciones desde abajo.
• Devoción irrestricta en la capacidad
técnica basada en el uso de la razón;
• Secularización de lo político –
materialismo político- que se expresa en
la primacía de la política económica; y en
tercer lugar
• Centralidad de lo individual:
individualismo de consumidores

27. El derrumbe del bien común y la
demolición múltiple de los
principios que permiten y sostienen
una vida saludable y feliz

28. Dimensiones Descripción
Sustentabilidad
Capacidad para la reproducción presente y futura de la vida humana y
natural (es decir, sujeto social y naturaleza)
Soberanía
Autonomía en la conducción de un sistema social y forma de vida
elegidos, control de los recursos indispensables actuales y planificación
Solidaridad /organicidad
ECivilización equitativa, lógica protectora para el bien común;
organización popular orgánica en torno a intereses estratégicos
autodeterminados; validez y viabilidad de derechos
Fraternidad psicológica solidaria y sentido espiritual de bienestar y unión.
Relación profunda y respetuosa con la naturaleza y relaciones colectivas
equitativas con los demás.
Seguidad de la vida
(humana - ecosistemas)
Espacios y procesos saludables, protectores, formas saludables de
encarnación.
Capítulo 3 Tabla 3 Principios y requisitos del bien vivir (Las 4 "S´s de la vida -"wellness")
(Breilh J.2020. Critical epidemiology and the peoples´ health.
New York: Oxford University Press (In print)

29. DEMOLICIÓN MULTIPLE DE LOS ESPACIOS DE LA VIDA Y
EXPANSIÓN DE UNA CULTURA MALSANA Q
4 procesos críticos estructurales, demolición de la
vida saludable de las familias y l@s niñ@s
• Sustentabilidad: trabajamos, comemos, descansamos y
vivimos en territorios y espacios monopolizados, monótonos,
de artificialización desctructiva, impregnados y rodeados de
“venenos”, tóxicos y cancerígenos; un sistema de desperdicio
que destruye, agota y secuestra los recursos vitales (ej. agua,
tierra, semillas, genoma).
• Soberanía: perdemos el gobierno de nuestra vida personal y
colectiva y el control sobre bienes vitales: expropiación y
subsunción múltiple
• Solidaridad: vivimos en una civilización de individualismo /
consumismo radical, negación e inequidad de bienes y
derechos de vida ; soledad y miedo planificados
• Bio- Seguridad : crecen y multiplican procesos y espacios
malsanos; crecimiento exponencial de basura peligrosa.
Breilh, J. (2019). Ciencia críMca sobre impactos en la salud colecMva y ecosistemas (Guía
invesMgaMva pedagógica, evaluación de las 4 «S» de la vida) (1era ed.). Andina
EcoSaludable, UASB-E.

30. Civilización de la inequidad
Derrota del bien común
La operación desenfrenada de una base
material tecnológicamente acelerada, de
una civilización radicalmente individualista,
tecnocrática y secularizada, la configuración
de los espacios sociales para servir el gran
interés privado, y la profundización del
colonialismo, implican un movimiento de
derrota del bien común que impone además
una nueva geografía crítica de la
dominación, inequidad y la exclusión.

31. Rompiendo el cerco de la
ciencia del poder

32. Contexto: crítica (ruptura) al Pensamiento Empírico
Lineal
(Breilh, Jaime: Critical epidemiology in Latin America: roots, philosophical and methodological
ruptures in Philosophical and methodological debates of Public Health Oxford Collection.
London: Oxford University Press.)in press)
(Oxford Collection Social epidemiology in Latin America)
• En esas circunstancias, los Estados dominantes han
institucionalizado una forma de ciencia oficial
conveniente para la imposición de la investigación
funcional y de una metodología que termina apoyando
una forma de ordenar el mundo de acuerdo con las
condiciones de aceptabilidad imperantes. (Foucault
1982).
( Foucault, M. (1982). The Subject and Power. In H. L. Dreyfus & P. Rabinow (Eds.),
Michel Foucault. Beyond Structuralism and Hermeneutics (pp. 208-226). New York:
Harvester Wheatsheaf)
• Por el contrario, las necesidades estratégicas de las
colectividades exigen un pensamiento crítico
independiente y una ciencia transformadora.

33. Porqué es importante para el poder
(Breilh, Jaime: Critical epidemiology in Latin America: roots, philosophical and
methodological ruptures in Philosophical and methodological debates of Public
Health Oxford Collection. London: Oxford University Press.)in press)
(Oxford Collection Social epidemiology in Latin America)
• El reduccionismo científico, separa los eventos
reales en, cosas por un lado, y sus
"contextos y relaciones evaluativas” por el
otro. (Irvine, Miles y Evans, 1979). c
(Irvine, J., Miles, I., & Evans, J. –Eds.- .1979.
DemysUfying social staUsUcs. London: Pluto Press)

34. Investigación biomédica está sobrevalorada y
sobredimensionada en un país como UK con 29
Premios Nobel
Reino Unido no puede seguir apostando por la
investigación biomédica porque es inconsistente y un
desperdicio económico.
Sucursales del Sur deslumbradas por la “innovación
biomédica deben reconocer que en gran medida es un
engaño que distrae fondos que serían mucho más
útiles en otro tipo de investigación.
Jones R & Wilsdon J. 2018. The Biomedical Bubble. Why UK research and innovation
needs a greater diversity of priorities, politics, places and people. London: Nesta.
The Lancet Editorial. 2018. UK life science research: time to burst the
biomedical bubble. London: The Lancet, 392 (10143), p187, July 21.
MODELO BIOMÉDICO:LA BURBUJA CARTESIANA

35. La lógica del “pico del iceberg”

36. PROCESO
DETERMINACIÓN
Espacio social,
procesos
EVIDENCIAS CLÍNICAS INDIVIDUALES
(Aisladas, desconectadas
en los casos clínicos) o problemas
ambientales locales
Dolencias individuales:
efectos en su organismo
y mente
HORIZONTE DE VISIBILIDAD
SALUD
INDIVIDUAL
Fenómenos de salud que
se observan, explican y
atienden en las personas y
sus familias
ACCION ASISTENCIAL SOBRE
PERSONAS Y FAMILIAS
REÀRACIÓN, PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN INDIVIDUAL
SALUD COLECTIVA
Fenómenos que se producen, observan y
afrontan en la comunidad o sociedad
ACCION COLECTIVA SOBRE PROCESOS
SOCIALES REPARACIÓN,
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
COLECTIVA
(Breilh J.2020. Critical epidemiology and the peoples´ health. New York: Oxford University Press (In print)

37. Lamentablemente la ciencia social que se enseña en las
facultades y escuelas de salud (empirismo lógico)
(Breilh J. Critical epidemiology. New York. Oxford U. Press)
• Fragmenta el mundo en partes (factores)
• Cosifica las partes, estáticas
• Asocia las partes por conexión lineal (conjunción)
• Separa del contexto las partes (desconexión)
• Las convierte en variables
• Así sólo describe, calcula probabilidad de
fenómenos, no explica
• Constituye la praxis sobre las partes: expía la fuerza
determinante de la reproducción social general (K)
(Breilh J.2020. CriMcal epidemiology and the peoples´ health. New York: Oxford
University Press -(in print-)

38. COVID19: conjunción lineal empírica de factores
X1= virus y fuentes infecBvas
X2= mecanismos de exposición
X3= vulnerabilidad poblacional;
estado nutricional e inmunidad;
hábitos y conductas sociales
X4= recursos de afrontamiento (atención
médica; infraestructura sanitaria)
X8= organización y soportes sociales
y familiares
X9= ecotoxicidad, calentamiento climáBco
Xn= etc. etc …......................................
y= frecuencia y
probabilidad
morbi-mort.

39. SARS-CoV2 /COVID2019: Índices,
tendencias y comparaciones en el pico
del iceberg (epidemiología básica)
Lo que podemos de indicadores en humanos
con la información disponible

40. Modelo SEIR de transmisión COVID-19
• Mejor indicador la mortalidad: mayor registro
• EsUmación de base: 1 muerte = 100 infectados (tasa de fatalidad
infecciosa ~1%)
• Correspondería a infecciones ocurridas 21 días antes:
– 5d (incubación, aparición síntomas) + 4d (hasta hospitalización) + 12d
(hasta defunción)
• Con un Uempo de duplicación de 3 días, 100 infecciones ocurridas
hace 15d. generarían 200 infecciones hace 12 d. 400 infecciones
hace 9d. 800 infecciones hace 9d. 1600 infecciones hace 6d y 3200
infecciones hace el momento de observar la primera muerte.
• Datos de país se insertan en modelo SEIR estructurado por edad.
Imperial College London.2020.SituaMon report for COVID-19:
Ecuador2020-06-06. London: MRC Centre for Global InfecMous Disease Analysis

41. (Imperial College London.2020.SituaMon report for COVID-19: Ecuador2020-06-06.
London: MRC Centre for Global InfecMous Disease Analysis)
Índices de mortalidad acumulaUvos (escala log) desde 10 defunciones, países
seleccionados Junio 6,2020

42. ECU: muertes diarias esUmadas modelo SEIR – ICL 2020
(Imperial College London.2020.SituaMon report for COVID-19: Ecuador2020-06-06.
London: MRC Centre for Global InfecMous Disease Analysis)

43. EsUmación de infecciones COVID-19 ECU
Imperial College London.2020.SituaMon report for COVID-19: Ecuador2020-06-06. London: MRC Centre
for Global InfecMous Disease Analysis

44. Imperial College London.2020.SituaMon report for COVID-19: Ecuador2020-06-06. London: MRC
Centre for Global InfecMous Disease Analysis
EsUmación de
demanda de camas,
COVID-19 ECU

45. El Rectorado
y un libro
CRITICAL EPIDEMIOLOGY AND
THE PEOPLE´S HEALTH
(Bold science to face an ailing civilization)
Jaime Breilh
PROFESSOR AND EX-RECTOR
UNIVERSIDAD ANDINA SIMON BOLIVAR
DIRECTOR OF THE CENTER FOR
RESEARCH AND EVALUATION OF
COLLECTIVE HEALTH (CILABSALUD).
OXFORD
UNIVERSITY PRESS
2020
Libro que
trabaja la
burbuja
cartesiana de la
epidemiología
funcional.
Será lanzado en
este año y
esperamos que
también sus
ediciones en
español

46. El eje: el reduccionismo cartesiano
(nociones fundamentales: conjunción lineal y cuantificación
de las partes)
REDUCCIONISMO
Pa
1
Pa
1
Pa
1
Pa
1
Pa
1
Pa
1
T
DETERMINISMO
INDUCTIVO
Reducción
(método)
Basado en: Levins, R., & Lewontin, R. (1985). The Dialectical Biologist. Cambridge:
Harvard University Press.

47. El eje: el reduccionismo cartesiano
(nociones fundamentales: conjunción lineal y cuantificación
de las partes)
REDUCCIONISMO
Fa
1
Fb
Fc
Pa
1
Pa
1
Pa
1
E
DETERMINISMO
INDUCTIVO
Reducción
(método)
Factor de riesgo “a”
Factor de riesgo “b”
Factor de riesgo “c”
Enfermedad descrita
por factores o
probabilidades
Basado en: Levins, R., & Lewontin, R. (1985). The Dialectical Biologist. Cambridge:
Harvard University Press.

48. Reduccionismo cartesiano:
metodología del pico del iceberg
(nociones fundamentales: conjunción lineal y cuantificación
de las partes)
REDUCCIONISMO
Pa
1
Pa
1
Pa
1
Pa
1
Pa
1
Pa
1
T
DETERMINISMO
INDUCTIVO
Reducción
(método)
Basado en: Levins, R., & Lewontin, R. (1985). The Dialectical Biologist. Cambridge:
Harvard University Press.
F
A
C
T
O
R
E
S
D
E
R
I
E
S
G
O
ENFERMEDAD
CoV2 –COVID-2019
VIRUS
VACUNAS
ANTIVIRALES

49. Pero no se puede entender la vida y la
salud (ej. la pandemia) desde unas
ciencias sociales y una epidemiología
enmarcadas en la burbuja cartesiana
Trabajar la desigualdad en el marco
de la inequidad

50. Pero hay una determinación social de todo el
proceso salud. En este caso, por ejemplo,
de los “embodiment” biológicos en el proceso
crítico del SARS CoV2:
*Inestabilidad y recombinación genética
*Inducción de rol fisiopatológico de la ACE2
(enzima convertidora de angiotensina)
* Síndromes de activación macrofágica
(SAM) y Síndrome Anti-fosfolipídico
(degradación de la fibrina, trastornos
coagulación)

51. De modo alguno la pandemia se reduce a
un fenómeno biológico-natural, es el
efecto en la genómica de los virus y en las
vulnerabilidades humanas de una
civilización desbordada y peligrosa para la
vida en el planeta.

52. El modelo económico se ha tomado los
espacios
• Urgente penetrar más allá de la lógica del pico del iceberg (creer
que el asunto se trata de virus y hospitales)
No se puede entender la pandemia sin comprender las condiciones
del K 4.0 y su civilización
• La eclosión planetaria de la civilización de la inequidad
• Las nuevas tecnologías secuestradas para el lucro
• La fractura: ciudad neoliberal y ruralidad transnacional (espacios
rurales y urbanos ya no son lugares esencialmente dedicados a producir
valores de uso sino mercancías)
• ColecUvidades urbanas y rurales arrinconadas en espacios malsanos
e injustos y condicionadas a modos de vivir malsanos
• La caída de los mitos de pujanza y privaUzación

53. Sistema alimentario agroindustrial
Ribeiro, S. 2020. Gestando la próxima pandemia. Red LaMna Sin Fronteras. hgps://
redlaMnasinfronteras.wordpress.com/, abril 26
• Grandes concentraciones de animales
• Hacinados
• GenéUcamente uniformes
• Con sistemas inmunológicos debilitados,
• A los que se administran conUnuamente
anUbióUcos,
• Caldo de culUvo para producir mutaciones de
virus más letales y bacterias mulUrresistentes a
los anUbióUcos.

54. La enzima convertidora de angiotensina
(ACE2): puerta de entrada del virus
• ACE2 (Enzima converUdora de angiotensina 2) es una
enzima unida a la superficie externa (membranas
celulares) de las células en los pulmones, arterias,
corazón, riñón e intesUnos.
PROCESOS FISIOLÓGICOS “NORMALES”:
* ACE2 reduce la presión arterial al catalizar la escisión
de angiotensina II (un pépUdo vasoconstrictor) en
angiotensina 1–7 (un vasodilatador).
PROCESO FISIOPATOLÓGICO INDUCIDO POR VIRUS
* ACE2 también sirve como punto de entrada a las
células para algunos coronavirus.

55. Para entender la PANDEMIA
Necesitamos una ciencia social que no
fragmente la salud, ni la desconecte de
su contexto

56. DETERMINACIÓN
Emergencia explicada
(relaciones de poder y explotación)
EXPRESIÓN EMPIRICA DE LA
EMERGENCIA
Curvas de enfermedades
emergentes
Así, separa y “substituye”

57. Las “enfermedades reemergentes”
• Resurgimiento de enfermedades que ya
habían sido aparentemente erradicadas
o su incidencia disminuida.
– Virus: Dengue; Fiebre amarilla, Rabia
– Bacterias; Cólera; difteria; Leptospirosis;
Tuberculosis ; Peste
– Parásitos: Paludismo
Emerging and re-emerging infections diseases: who responds to a global threat?
Washington, DC: OPS,1994;vol 4:26-37.

58. Visión integral de la infodemia y un
modelo críBco contrahegemónico
de información

59. Noción de infodemia (OMS)
• Virus de desinformación
• Difusión descontrolada y rápida de información falsa a
través de redes
• NoUcias, memes que alimentan creencias sesgadas,
incrementan controversias, crean estados de
confusión, incerUdumbre y ansiedad.
• Se contrarresta según sus proponentes, mediante:
– Medios rigurosos de noUcias contrastadas
– Ciudadanos preparados para discernir
– Control por WhatsApp de envíos masivos de troles

60. Siguiendo con la metáfora, la infodemia
entonces abarca otras cepas del virus de la
desinformación (Breilh, 2020)
• Virus de desinformación no surge solamente de una
intencionada distorsión llamémosla “delincuencial” Upo
“troll”, pues el virus Uene un origen y dispersión
estructural con cuatro mutantes:
– Desinformación con moUvación delincuencial, delicUva
– Desinformación políUca de incidencia sectaria sobre la
opinión colecUva y los sectores más vulnerables
– Desinformación implícita en la estructura y
funcionamiento del sistema de comunicación/información
por estrategia de gobernanza
– Desinformación cienxfica-técnica que se produce por las
carencias, limitaciones y restricción de cobertura del
sistema de información epidemiológica.

61. PROCESO
DETERMINACIÓN
INTERESES DEMOCRÁTICOS
DE LA SOCIEDAD
AMARILLISMO
NOTICIOSO,
DESINFORMACIÓN
CIENTÍFICA
HORIZONTE DE VISIBILIDAD
NOTICIAS
DESCONTEXTIUALIZADAS
Noticias y
crónicas
empíricos sin
contexto
CONTEXTO: EXPLICACIÓN
DE LOS HECHOS
FUNDAMENTOS PARA
CONTRASTAR
Breilh J. 2020. SARS-CoV2: rompiendo el cerco de la ciencia del poder ( Escenario de asedio de la
vida, los pueblos y la ciencia). ArgenUna: Editora ASPO, Junio en prensa

62. Necesidad de construir la
información desde el paradigma de
la determinación social de la
vida/salud en el complejo contexto
de la sociedad.

63. La visión desde el paradigma de la
epidemiología crítica

64. Cambio de paradigma
• Teoría cartesiana sobre la
salud: causalismo factores
fenoménicos
• Metodología lineal,
empírico analíUca, monista
• Filosoda de la praxis
funcional, pragmaUsmo
unicultural,
antropocéntrico, sexista
• Teoría de la complejidad sobre la
salud: determinación de procesos
concatenados en movimiento
(contradictorio)
• Metodología pensamiento complejo,
construcción parUcipaUva,
transdisciplinaria e intercultural
• Filosoda de la praxis
meta – críUca - transformadora,
neo humanismo radical,
intercultural, ecosófico y
anUpatriarcal
(Breilh J.2020. CriMcal epidemiology and the peoples´ health. New York: Oxford
University Press -(in print-)

65. Precisamos de un modelo de
DETERMINACIÓN que:
• Devuelva el movimiento: procesos y no factore
(contradicción dialéctica)
• Reconecte los procesos: multidimensionalidad
• Asuma la complejidad: movimiento
(contradicción) y conexión
(multidimensionalidad)
• Explique, no sólo describa y prediga
• Constituya praxis emancipadora no sólo
funcional

66. El modelo de la determinación
social de la salud: devuelve
movimiento y conexión
(Explica no describe) y constituye
una visión radical que distingue
desigualdad de inequidad

67. Concatenación de procesos en
distintas dimensiones

68. COVID-19: Proceso crítico multidimensional
Procesos de exposición, vulnerabilidad y virulencia
en dominios: G general / P particular / I individual
G P
I
Metabolismo
N
G1 Expansión de
territorios y
ecosistemas
malsanos, propensos
a la reproducción
formas biológicas
destructivas
G2
Expansión del
extractivismo,:
biología
artificial, y cría
extractivista de
animales
P1
Clases
subordinadas
(modos de vida)
patrones
clasistas de
(exposición y
vulnerabilidad)
I1
Estilos de
vida,
proclives a
exposición y
contacto)
Vulnerabilidad
humana:
estresores
– movimiento de subsunción y
autonomia relativa
I2,
Penetración con
alta carga viral
Co-morbilidad,
malnutrición
Conversión de
procesos
protectores
fisiológógicos en
patológicos
(SAMacro. y
(Breilh J.2020. Critical epidemiology and
the peoples´ health. New York: Oxford University Press -(in print-)

69. Pensamiento académico crítico en ciencias sociales y de la vida Pensamiento indígena crítico complejo
Crítica de la desigualdad de clase, sexista y racista
Filosofía de la solidaridad, reciprocidad y de la complementación
*De-colonización
*Avance ("progreso") dinámico complejo y no lineal
*Complementaridad y no competencia
Critica del metabolismo S-N destructivo
* Principios ecosóficos de relacionalidad
*La armoniosa complejidad del universo ("Chakana"); las
dialécticas: masculino / femenino; antes / después; grande /
pequeño; superior / inferior; cosmovisión andina;
* Crítica del deterioro dialéctico del metabolismo sociedad-
naturaleza
* Críitica del espacio socialinequitativo, determinado y determinante
*Formas dominantes de espacialidad que soportan y reproducen las
formas dominates de reproducción social
* Urbanismo salvaje de la ciudad neoliberal y aceleración de la
nueva ruralidad destructiva
*Diversidad espacial: social; ecosocial, geográfica y cibernética
* No separación de humanos ("runas") y naturaleza
* Armonía dinámica y cambiante del todo y las partes
*El espacio productivo (la "Chakra") es el nudo arededor del cual la
comunidad (el "Ayllu") teje su vida social
*Chakra es para alimentar y no para usar con codicia la Madre
Naturaleza
*Chakra es el espacio para generar y regenerar todas las formas de
vida
Bienestar / modos de vida saludables:
* Crítica de los modos de vida socialmente determinados y segregados y los
estilos de vida individuales que constituyen el trabajo conradictivo, el
consumo, la organización, los patrones culturales y metabólicos.
* Realizaciones colectivas e individuales determinadas socialmente, como
resultado del choque de protección / salud / bienestar colectivo e individual
versus deterioro / enfermedad / enfermedad.
* Desarrollo contradictorio de dimensiones protectoras y destructivas de
patrones sociales determinados por género, clase y etnia "
Sumak Kawsay "bien vivir ")
* Solidario, inclusivo, armonioso, sublime, colectivamente protector solidario,
compartido, placentero, descolonizado, equitativo en género y relaciones
culturales).
* Convivencia y relación abundante
* Lógica comunitaria, cosmovisión de vida ecosofica "
Breilh J. 2020. Critical epidemiology and the peopless´health. NewYorK: Oxford University Press
Filosofía socio política
Filosofía Ecosocial
Geografía Critica
Capítulo 3 Tabla 1 Complementaridades de los pensamientos académico crítico e indígena
Epidemiología crítica

70. Dimensions Vigilancia epidemiológica convencional Monitoreo estratégico participativo
Objeto
Enfermedad (casos); expresiones individuales de enfermedad;
acciones de cuidado público de salud
Salud colectiva, procesos críticos (protectores y destructivos),
realizaciones respectivas
Fundamentos
conceptuales/teóricos
Causalidad; prevención etiológica individual pero en escala
ampliada
Determinación social de la salud (colectiva e individual);
pensamiento complejo - epidemiología crítica; planificación
estratégica, control social y responsabilidad participativa
Sujetos sociales
involucrados
Tomadores de decisiones con enfoque estado-céntrico, inteligencia
de salud centralizada vertical
Estado (público) y conducción social; organismos participativos
de inteligencia sanitaria; organizaciones de la comunidad social
en cooperación con los encargados de tomar decisiones públicas
intersectoriales
Tipo de participación
Reporte de de legos"lay reporting" pasivo, colaboración externa Inteligencia de salud de dos vías, participativa y empoderadora
Sistema de información /
organización
Flujo de información vertical; centralizado; ineficiente; costoso;
cobertura limitada; y centrípeto
Lógica político-estratégica centrada en los interéses de los
pueblos; con tres subsistemas: monitoreo crítico; reacción
inmediata participación comunicativa.
Breilh J. 2020. Critical epidemiology and the peopless´health. NewYorK: Oxford University Press (Traducción)
Capítulo 3 Tabla 2 Vigilancia epidemiológica convencional versus monitoreo rítico participativo
UN POTENTE RECURSO EL MONITOREO ESTRATÉGICO
PARTICIPATIVO E INTERCULTURAL (EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA)

71. El “sueño” de la universidad que
pensamos
• “Universidad latinoamericanista,
transdisciplinaria e intercultural
enamorada del Sur, trabajando con su
pueblo y hermanada en la construcción de
un mundo distinto -también con soñadores
del Norte-, sus convicciones y fortaleza se
c o n v i e r t e n e n h e r r a m i e n t a s d e
transformación social.”
(Breilh, La universidad que pensamos -2016-)