WERWER

1. Diseños
Epidemiológicos
Cohorte
Docente: Dr. Jorge Octavio Acosta
Estudiantes: Blanca Sislaín Acosta Salmón
Mildred Andreina Cruz Chacón

2. Surge por la necesidad por conocer la ocurrencia de un evento a lo largo del tiempo (2)
Historia
1622
Primer
estudio de
mortalidad
en Londres
Mortalidad
por Cólera
1855
1905
Seguimiento a enfermos
con tuberculosis
Wade Frost
"Concepto Cohorte"
Factores asociados a
tuberculosis
1927
1954
Whelpton
Estudio retrospectivo
Aumento de la población
después de la Segunda
Guerra Mundia
Antes estudios de incidencias

3. Características
Causalidad o
asignación de la
exposición
Número de
observaciones
por individuo
Unidad de análisis
Observacional
Analítico
(compara
Grupos de
Sujetos)
Longitudinal
Prospectivo Retrospectivo
Individuo

4. Objetivo
Determinar asociación
entre un factor de
exposición y el desarrollo
de alguna enfermedad o
evento de interés (2)
Conocer la
historia natural
de la enfermedad
o evento de
interés (2)
Determinar
supervivencia(2)
Estudiar factores
protectores (tratamientos)
y pronósticos(2)

5. ¿En que consiste un
estudio de
cohorte?
Se seleccionan aleatoriamente
grupos representativos
de la población
Han de ser similares
en todos sus aspectos
En el momento de comenzar el
seguimiento ambas cohortes están sanas
Individuos en riesgo
de desarrollar el evento
Se utilizan para estudiar
exposiciones que se
presentan con una alta
frecuencia en la población

6. Tipos de Cohorte
Dinámica Fija o cerrada

7. ....
"•Es esencial
contar con la
medición
completa y
precisa hasta el
fin del estudio
para garantizar
la validez de los
resultados."(2)
Se acepta una
perdida del 20%
de la cohorte
•"Durante el período
de seguimiento, las
cohortes son
observadas a lo largo
del tiempo para
cuantificar
la aparición del
evento interes en
ambas cohortes."(2)
"Una de las fortalezas de
los estudios de cohorte, es
la posibilidad de calcular
medidas de asociación"
(2)
RR RT

8. ....
Expuestos
Casos
Tabla de contigencia
No Expuestos
No Casos

9. Desventajas
Costos de desarrollo muy elevados
Las pérdidas pueden alterar los resultados
No útiles para Eventos de interesa poco frecuentes por
el número de sujetos requieros para el estudio
Los factores confusores presenten afectan los resultados
Susceptible a sesgos.(2)(3)

10. Ventajas
Método para medir las incidencias
Ideal para Conocer la historia natura, curso clínico y
determinación de riesgo
Existe claridad en la secuencia temporal
Se pueden estudiar enfermedades poco frecuentes
Se pueden evaluar resultados multiples que estén
asociados a una exposición
Tenemos incidencias de Expuestos y No expuestos
Son lo más cercanos a un experimento
Tiene bajo riesgo en el sesgo de la selección. (2)(3)

11. Aplicaciones
Investigación de brotes epidemiológicos
Estudios de causalidad
Evaluación de intervenciones en educación

12. Tipos de Sesgos en la
Cohorte
Antes Durante Después
Selección Entrevistador
Cronología
Información
Confusión

13. Sesgo de Selección
Pérdidas por seguimiento
Sucede por: Evitar:
Criterios Rigurosos de selección
Individuos de la misma
población general
Los Voluntarios no son
representativos de la
población general
Evidenciar las razones de la
pérdida del seguimiento
(2)(3)

14. Sesgo del Entrevistador u
Observador
Sucede por: Evitar:
Se conoce el estudio y se genera una
hipótesis sobre los posibles resultados
Protocolos estandarizados
Entrevistador ciego

15. Sesgo en la Cronología
Sucede por: Evitar:
Tendencias seculares
Estudio Prospectivo
Evitar usar controles Históricos
(2)(3)

16. Sesgo de Información
Sucede por: Evitar:
Evitar diferencias entre un grupo y otro
Errores en la información
Grupo de expuestos más
estudiado, vigilado y
motnitoriado
(2)(3)

17. Mala clasificación
Diferencial
No diferencial

18. Investigación con Diseño de
Cohorte

19. Efectos sobre la salud en trabajadores
japoneses expuestos al tóner : un
estudio de cohorte prospectivo de 10
años
Objetivo
"Evaluar el riesgo de enfermedades respiratorias (neumoconiosis, fibrosis pulmonar,
neumonitis granulomatosa, cáncer de pulmón y asma bronquial) que se han notificado
como relacionadas a la exposición al tóner."(1)

20. Población blanco:
Trabajadores
Selección
Expuestos al tóner
edad 24-51años
No Expuestos al tóner
edad 24-51años
10 años de seguimiento
Evento
2004 2014
Agregar un subtítulo

21. Diseño del estudio Estudio de cohorte prospectivo de 10 años de 2004 a 2013
Los sujetos eran empleados masculinos
japoneses en una planta de 24 a 51 años
de edad en 2004 total: 296
Expuestos
Trabajadores que manipulaban
tóner en la planta de forma habitual
en las áreas de: Fabricación,
investigación y desarrollo (1)
No expuestos
Trabajadores que no utilizaban el tóner
pero con una edad similar a la de los
sujetos expuestos (1)

22. Evaluación del nivel de exposición personal al polvo
"Para medir se utilizó un sensor de polvo en la zona de inspiración de cada
trabajador. Las concentraciones relativas de polvo fueron
registradas a cada minuto como cpm (recuento / min.)"(1)
También se midieron las distribuciones de tamaño de los polvos en los
lugares de trabajo. Un tiempo de 90-120 minutos (1)

23. Chequeo médico
"Cada año se les aplicaba un cuestionario auto
informado y se realizaban entrevistas para conocer los
cambios en la respiración y evaluar el riesgo de
enfermedades respiratorias o la incidencia de las
mismas."(1)
"Se analizaban marcadores biológicos en suero y
orina (pcr e interleucinas pro inflamatorias) índices
de función pulmonar y radiografías de tórax."(1)
Las pruebas de función pulmonar se realizaron con
la unidad de medición de espirometría. (1)

24. Análisis estadísticos
Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS (1)
"Se realizó un análisis de varianza de una
vía (ANOVA) en variables continuas, análisis
de chi cuadrado"(1)
Se utilizó la diferencia honestamente
significativa (HSD) de Tukey(1)

25. -En la observación de 10 años, no hubo casos de
neumoconiosis, fibrosis pulmonar, neumonía
granulomatosa monitis o cáncer de pulmón.
-No hubo evidencia de que el mayor
nivel de exposición al polvo causara altos
niveles en los marcadores biológicos
-No hubo efectos significativos del
polvo medio estimado y los años
acumulados de manipulación de
tóner
-Un total de 2.429 placas de rayos X fueron interpretadas por dos conjuntos
de médicos; Sin embargo, no hubo sujetos con cambios fibroproliferativos
obvios sospechoso de neumoconiosis(1)
-Hubo un total de 291, se excluyeron 5
Resultados

26. CONCLUSIÓN
En conclusión, no se pudo encontrar ningún riesgo obvio de
exposición al tóner para causar enfermedades respiratorias y la
posibilidad de que la exposición puede causar efectos adversos, por
lo que se considera que los efectos sobre la salud son bastante bajos.
!La cantidad de tóner expuesto se estimó pequeña como para causar
efectos adversos a la salud."(1)

27. Referencia
1.Kitamura H, Ogami A, Myojo T, Oyabu T, Ikegami K, Hasegawa M, et al. Health
effects of toner exposure among Japanese toner-handling workers: A 10-year
prospective cohort study. J UOEH. 2019;41(1):1–14.[Accessed 10 abr. 2021].
2. Salazar F. P, Manterola C, Quiroz S. G, García M. N, Otzen H. T, Mora V. M,
Duque P. G. Estudios de cohortes. 1ª parte. Descripción, metodología y
aplicaciones. Rev. cir. 2019;71(5):482-493. [Accessed 10 abr. 2021].
3. Lazcano E, Fernández E, Salazar E, Hernández M, Estudios de cohortes.
Metodología, sesgos y aplicaciones. Salud Pública de México
2000;42(3):230-241. [Accessed 10 abr. 2021].

28. Gracias