Este documento presenta la introducción de un curso de Epidemiología y Salud Pública. Se define la epidemiología como la ciencia que estudia la distribución y determinantes de los estados relacionados con la salud en poblaciones específicas. El documento también incluye la presentación del profesor Jorge Enrique Bazán Mayra, sus credenciales y experiencia, así como los objetivos del curso, una breve revisión de salud pública y aspectos históricos y modernos de la epidemiología.

1. CURSO: Epidemiología y Salud Pública
Jorge Enrique Bazán Mayra
Microbiólogo
UNIVERSIDAD PRIVADAANTONIO GUILLERMO URRELO
LA UNIVERSIDAD DE CAJAMARCA
Clase 1: Introducción. Epidemiología, Definición
usos y aplicaciones.

2. JorgeEnriqueBazánMayra
Biólogo - Microbiólogo
Estudios de Post Grado:
• Maestría en Salud Pública.
• Doctorado en Salud.
• Maestría Internacional: Gobierno y Gerencia de Servicios de
Salud (en curso). Universidad Pompeu Fabra – Barcelona, España.
• Diplomado en Epidemiología, Especialista en Gestión de la Salud
Ambiental y en Sistema de Gestión de la Calidad, ISO – 9001,
17025 y 15189.
Experiencia Laboral:
• Coordinador Regional de Unidad de Investigación en Salud
Pública.
• Past Director Regional de Epidemiología – Dirección Regional de
Salud – Cajamarca. Past Responsable del Laboratorio de
Microbiología – LRR, DIRESA Cajamarca.
• Docente Universitario: Facultad Medicina Humana (UNC),
Facultad Ciencias de la Salud (UPAGU), Tecnología Médica USP.
• Analista contratado UPCH.

3. JorgeEnriqueBazánMayra
Jorge.bazan@upagu.edu.pe
Móvil: 976163311
RPM: #893139

4.  Presentación del silabo
Una breve introducción a la
salud pública y epidemiología
CONTENIDO

5. Objetivos de aprendizaje
• Entender el rol de la Epidemiología en la
práctica de la Salud Pública.
• Entender los modelos de salud y enfermedad,
médicos y de salud pública.

6. Objetivos a alcanzar
• Entendimiento básico del objetivo de la
epidemiología en la práctica de la salud
pública
• Entendimiento básico de cómo la salud y la
enfermedad son vistos desde la perspectiva de
la medicina y de la salud pública.

7. Rápida revisión de Salud Pública
Definición de servicio
• “Sistema o medios de abastecer o proveer
algo útil o necesario, especialmente al público
en general”.
• (Diccionario Macmillan, 1979)

8. Rápida revisión de Salud Pública
Responsabilidades Estatales en la Salud Pública
• Sector público y privado responsable de la
salud
• Necesita evaluaciones
• Asegura personal esencial, para servicios de
salud ambiental y educativo.
• Garantiza un mínimo de servicios de atención
en salud esenciales
• Asegura acceso a los servicios necesarios

9. Rápida revisión de Salud Pública
Responsabilidades Locales en la Salud Pública
• Evalúa, monitorea y vigila problemas de salud
pública locales
• Asegura acceso a servicios de salud pública de
alta calidad
• Se asegura que la comunidad tenga acceso a
los recursos federales, estatales y locales de
manera justa

10. Rápida revisión de Salud Pública
Identificando un problema en salud pública
• Métodos científicos estandarizados
– Estadística
– Demografía
– Epidemiología
– Investigación en Salud Pública

11. Epidemiología
• Epi: sobre
• Demos: pueblo
• Logos: estudio

12. Definición de Epidemiología
• “Ciencia que estudia la distribución y
DETERMINANTES de los ESTADOS
RELACIONADOS A LA SALUD en POBLACIONES
específicas, y la aplicación de este estudio
para CONTROLAR los problemas de salud”

13. ¿Qué es Epidemiología?
• Es la ciencia básica de Salud
Colectiva.
• Estudia la distribución de las
enfermedades y sus causas en
la población.
• Principal ciencia de información
en salud.
OMS

15. En la medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque epidemiológico
preventivo: en 2650
a.c. se publica el Nei-
King Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
métodos para su
prevención.
Historia de la Epidemiología

16. Los hebreos
incluyen en la Ley
Mosaica, el
Levítico primer
código de higiene,
escrito en el año
1500 a.C.
Historia de la Epidemiología
Rollo del Mar Muerto

17. Hipócrates (385 a.c.)
Escribe los libros: Epidemia
I, Epidemia III y su tratado:
“Aires, Aguas y Lugares”
sugiere que los factores del
ambiente, del hospedero y
del comportamiento
permite el desarrollo de las
enfermedades.
Hipócrates
Grecia, 460-332 a.C.
Historia de la Epidemiología

18. John Graunt (1662) pionero
de la “Estadística Médica”
describió en Londres, los
nacimientos, muertes y
ocurrencia de enfermedades,
notando diferencias entre
hombres y mujeres, alta
mortalidad infantil y
diferencias entre población
urbana y rural.
18
Historia de la Epidemiología

19. • Juan de Villalba en 1802, acuña
el término Epidemiología.
19
Historia de la Epidemiología

20. Siglo XIX: comienzo formal de la
epidemiología.
John Snow, considerado como el
"Padre de la Epidemiología
Moderna", en 1854 estudió la
epidemia del cólera.
El hallazgo de John Snow: el riesgo de
cólera en Londres se relacionaba,
entre otras cosas con el consumo de
agua suministrada por una
determinada empresa (Southwark),
durante los años 1848-49 y 1853-54
20
Historia de la Epidemiología

21. EPIDEMIOLOGIA MODERNA
En el siglo XX estos métodos se extienden al estudio de
enfermedades no infecciosas con un auge en los métodos de
investigación realizándose los estudios clásicos de Doll y Hill.
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
y otros investigadores a mediados del siglo pasado
comenzaron a estudiar la relación entre el tabaco (habito de
fumar) y el desarrollo de cáncer de pulmón. Pronto se hizo
evidente que en muchas enfermedades son diversos los
factores causales, siendo algunos imprescindibles para la
aparición de la enfermedad, otros solo incrementan el riesgo
de que la enfermedad se desarrolle.
21

22. Historia de la Epidemiología
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
Demostró que la mortalidad por enfermedades de
las arterias coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo
físico considerable, comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico
leve.

23. EPIDEMIOLOGIA MODERNA
En la década de los 70 toma auge la denominada
Epidemiología Social destinada al estudio de los
procesos patológicos desde una perspectiva social.
23

24. Epidemiología
“La Epidemiología es una disciplina que ha desarrollado
métodos científicos para el estudio e investigación de la
ocurrencia y distribución de eventos relacionados con el
proceso de salud-enfermedad en poblaciones específicas
y la aplicación de este conocimiento a la prevención y
control de los problemas de Salud Pública”
La epidemiología es la ciencia básica de la salud pública que
se orienta a la identificación, descripción e interpretación
de los procesos que a nivel individual y colectivo
determinan la frecuencia y distribución de los problemas
de salud.

25. Aspectos de la Epidemiología
• Frecuencia
• Distribución
• Determinantes

26. Aspectos de la Epidemiología
Frecuencia: Responde al número de casos
expresados en cifras absolutas
• Ejemplo: 4,000 casos de cólera.
Responde a la pregunta:
¿Cuántos casos de cólera se presentaran?

27. Aspectos de la Epidemiología
• Distribución: Está relacionada con las
variables de: Tiempo, espacio y persona.
• Nos permite conocer el patrón de
comportamiento.
Responde a la pregunta:
¿En quien o a quiénes afecta el fenómeno?
¿Cuándo y dónde suceden tales fenómenos de
salud?

28. Aspectos de la Epidemiología
• Determinantes: Es decir las causas de la
enfermedad como: Factotres climáticos,
socioeconómicos, culturales, que
interaccionan y determinan la ocurrencia de
los eventos relacionados con el proceso
salud-enfermedad.
Responde a la pregunta:
¿Por qué? y ¿Cómo?

29. Epidemiología Moderna
• Enfatiza los estudios sobre poblaciones
específicas.
• Estas poblaciones son comunidades o grupos
de personas con características específicas
que requieren conocer su situación
epidemiológica para proponer un plan
estratégico de prevención o control de los
procesos de salud-enfermedad.

30. Definición operacional de la
epidemiología
• Epidemiología es la ciencia que estudia la
presentación y distribución de los fenómenos
relacionados con la salud-enfermedad en
poblaciones humanas, investigando los
factores o causas que los determinan, para
ejecutar medidas de intervención y evaluar la
eficacia de tales medidas.
(Concha Darío, escuela Nacional de Salud Pública, Perú – 1995)

31. Definición operacional de la
epidemiología
• Presentación y distribución:
• Epidemiología Descriptiva (Medidas de frecuencia)
• Factores o causas:
• Epidemiología Analítica (Riesgos)
• Eficacia de las intervenciones: Epidemiología
Experimental. (Evaluación del impacto)

32. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
 Describe variables relacionadas con la salud de las
poblaciones : tiempo, espacio, persona
 Los estudios descriptivos permiten establecer el
diagnóstico de situación a nivel de las poblaciones.
 Para la presentación de la información utiliza la
metodología estadística que ha sido adaptada para su
uso en el campo de la salud.

33. 33
Tiempo Espacio
Persona
¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quién?
EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
DISTRIBUCIÓN:

34. 34
1. Edad
2.Sexo
3.Procedencia
4.Ocupación
PERSONA QUIEN?

35. 35
Compara los riesgos en poblaciones diferentes para
determinar las causas o factores relacionados a la
ocurrencia de la enfermedad.
Busca establecer mediante la observación posibles
relaciones causa-efecto entre "factores" a los que
se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

36. 36
Causas Determinantes
¿Qué?
¿Por qué?
¿Cómo?
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

37. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Pone a prueba las hipótesis surgidas de la
epidemiología descriptiva mediante dos
tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

38. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Estudios de Casos y Controles
Se estudian casos conocidos de la enfermedad
en estudio (grupo de casos) y se compara con
un grupo que no presentan la enfermedad
(grupo de controles o testigos) y se buscan los
factores que tienen los casos y no así los
testigos.

39. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el
cual se observa a un grupo grande de población
que comparte alguna característica especial que
se considera un factor de riesgo que se desea
investigar.

40. EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el investigador
introduce o manipula el factor de riesgo o
protección.
La ética médica establece límites muy
precisos a las situaciones que se pueden
investigar con este enfoque.

41. Campo de acción de la
Epidemiología
• Estudios de Situación de Salud (Grupo Específico de
población, sus Determinantes y tendencias).
• Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades y
otros problemas de salud.
• Investigación Causal y explicativa sobre
problemas prioritarios de salud.
• Evaluación del impacto de Programas y Proyectos
en Salud.
• Aplicación en el estudio de la Historia Natural de
la Enfermedad.

42. 42
- El diseño de políticas de salud.
- Programación estratégica (objetivos y prioridades)
- Mantenimiento de la información de salud que
Contribuye a la creación del conocimiento.
- Impulsa y motiva la participación activa de la
comunidad.
- La vigilancia epidemiológica para la toma de
decisiones.
Epidemiología
APLICACIONES:

43. Otras APLICACIONES de la Epidemiología
• Planificación de servicios de salud,
• Programación de plazas de recursos humanos a
contratar,
• Asignación de recursos económicos.
• Identificación de necesidades de investigación,
• Ampliación o reducción de contenidos educativos en
los programas de capacitación,
• Modificación o ajuste de los programas de control de
enfermedades, dependiendo de la eficacia de sus
intervenciones sobre las personas y sobre el ambiente.
• Evaluación de la capacidad de respuesta de los
servicios de salud ante probables brotes.

44. ¿Cuáles son su grandes logros y
contribuciones?
• Control y prevención de epidemias
• Mejorar la expectativa de vida
• Identificación de nuevas enfermedades
• Identificación de factores protectores para la salud
• Priorizar recursos de salud pública
• Desarrollo de sistemas sanitarios
• Proporcionar evidencia para estudios en otras
ciencias
• Desarrollo de nuevos tratamientos para
enfermedades

45. Tipos de Estudios Epidemiológicos
• EPÍDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL
– Estudios Descriptivos
– Estudios Ecológicos
– Estudios Transversales
– Estudios de Casos y controles
– Estudios de Cohorte
• EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
– Ensayos Controlados Aleatorizados
– Ensayos sobre el terreno o ensayos de campo
– Ensayos Comunitarios o en Comunidades
45

46. Recordando

47. Epidemiología
Ciencia
Distribución de
las
Enfermedades
Determinantes del
Proceso Salud-
Enfermedad
Población
Humana
Aplicación de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Población
¿Qué es..?
¿Qué estudia..?
¿Para qué..?
¿Objeto de estudio?

48. GRACIAS