El documento describe el tejido óseo, el sistema Rank/Rankl/Opg que regula el remodelado óseo, y la osteoporosis. El remodelado óseo involucra la renovación constante del hueso a través de la destrucción del hueso viejo y la formación de una nueva trama por osteoblastos y osteoclastos. El sistema Rank/Rankl/Opg controla la diferenciación y activación de osteoclastos u osteoblastos para mantener el equilibrio entre la formación y resorción ósea. La osteoporosis se caracter
2. Epidemiologia
México 2010 la prevalencia de osteoporosis fue del 8% mujeres
Se estima que en 2020 la cifra se eleve a un 42%
Mujeres post menopaúsicas
Factores de riesgo
Hormonal
Medicamentos
Estilo de vida
3. Remodelado óseo
Mantener la constante renovación del hueso, que involucra la
destrucción del hueso “viejo” y formación de una nueva trama
Osteoblasto:
Derivado de la célula madre mesenquimal, con características
constitutivas de fosfatasa alcalina y colágeno tipo 1 que tiene la
funcionalidad de formar matriz ósea, así como la producción de
moléculas reguladoras como osteocalcina, osteopontina y
osteonectina
-Posee el receptor ligando activador de factor nuclear kB ( RANKL) y
osteoprotegerina (OPG)
4. Osteoclasto: Célula altamente especializada en
derivar los proteosteoclastos y miembros que
forman el sistema fagocítico.
Función realizada por la acidificación y proteólisis de
los componentes de la matriz.
Osteocito: Célula estructura del hueso, deriva de la
diferenciación y mineralizado óseo, que posee
propiedades mecanosensoras.
5. Masa mineral ósea
Remodelado rígido: factor estimulante de colonias de monocitos (M-CSF) y
RANKL.
Remodelado no rígido:
Paratohormona. Media la diferenciación del osteoclasto, dando lugar a la
osteoprotegerinas, lo que da como resultado aumento en la resorción
promoviendo la absorción de calcio y conversión de vitamina D.
Hormona de crecimiento: Remodelado óseo aumentando la mineralización.
Calcitonina: Producida por células C de la tiroides, favorece la inhibición de la
resorción, se genera mediante la desintegración de las estructuras filamentosas de
las zonas de resorción.
6. Otras Hormonas:
Esteroides sexuales- supresión de RANKL e incremento en la producción de OPG.
Tiroxinas
Vitamina D
7. Sistema rank/ rankl /opg
La función diferenciación y activación de osteoclastos u osteoblastos, equilibrando
el ciclo de remodelado entre la formación o resorción.
EL receptor activador del factor nuclear kB es una proteína transmembrana
clasificada como re como receptor, es miembro (TNF), se expresa en la membrana
del osteoclasto, Lin B y T, fibroblasto y células dendríticas.
Osteoprotegerina, factor inhibidor de la diferenciación de osteoclasto, secretada
por los osteoblastos y células estromales de la medula ósea.
8. OPGL / RANKL es una proteína de membrana tipo II perteneciente a la familia TNF que se
une a RANK/ODAR un receptor de membrana tipo I.
CSF-1 y OPGL/RANKL son dos moléculas esenciales y suficientes para promover la
osteoclastogenesis.
9.
10. Osteoporosis
Disminución de la masas ósea y se caracteriza por disminución de la masa ósea y
daño a la microarquitectura de progresión gradual y subclínica hasta la aparición
de fracturas.
11. Diagnostico
Estandar de oro, método DXA
T-Score compara la densidad mineral cuantificada respecto al máximo nivel que
se obtiene durante la vida
Z-Score comprar al individuo dependiendo su edad y genero
12. Tratamiento
Dieta alta en vitamina D y calcio
Farmacológico
Bifosfonatos: Alendronato, risedronato, clodronato, pamidronato y acido
zolendronico, disminuyen la actividad del osteoclasto
Calcitonina: receptor de la membrana del osteoclasto.
Terapia estrogénica.; inhibición de la expresión RANKL y promoviendo la síntesis
OPG
Hormona parotídea: en personas con empleo prologado de glucocorticoides
13. * Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud, Secretaría de
Salud, México.
** Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la
Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
*** Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Hospital de Especialidades
del Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social,
Guadalajara, Jalisco, México.
