El documento describe el trasplante de médula ósea, que implica reemplazar la médula ósea dañada con células madre sanas de la médula ósea de un donante. Se usa para tratar ciertos cánceres y enfermedades de la médula ósea. El procedimiento involucra extraer células de la médula ósea del donante e inyectarlas en el paciente después de recibir quimioterapia para destruir su médula ósea existente. Las principales complicaciones pueden incluir la enfermedad

1. TRASPLANTE DE
MEDULA OSEA

2. DEFINICIÓN
• Reconstitución del Sistema Hematopoyético por
transferencia de células pluripotentes presentes en
Médula Ósea

3. • Un trasplante de médula ósea es un procedimiento para
reemplazar la médula ósea dañada o destruida por células
madre de médula ósea sana.
• La médula ósea es el tejido graso y blando que se encuentra
dentro de los huesos. Las células madre son células inmaduras
en la médula ósea que dan origen a todas las células
sanguíneas.
¿QUÉ ES EL TRASPLANTE DE MÉDULA
OSEA?

4. HISTORIA
• 1964 Dausset
Describe el Antígeno de histocompatibilidad
( HLA) Antígenos Leucocitarios Humanos
• 1967 Van Bekun y de Vries
Enfermedad huésped vs injerto: Agresión
inmunológica de Linfocitos del donante frente a los
tejidos del receptor
• 1975 Grupo de Seattle

5. FINALIDAD DEL TRASPLANTE
1. Aportar Células con capacidad de
autorenovacion.
2. Erradicar la población hematopoyética anormal o
tumoral o con alteración genética, y sustituirla
por Médula Osea normal.
3. Intentar la erradicación de la neoplasia con altas
dosis de quimioterapia

6. MEDULA OSEA
• Médula ósea es un tejido graso y suave que se
encuentra dentro de los huesos y produce células
sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas). Los glóbulos rojos transportan oxígeno
por todo el cuerpo. Los glóbulos blancos actúan
para evitar infecciones. Las plaquetas ayudan en la
coagulación de la sangre

8. TIPOS DE TRASPLANTE
• Singénico: Donante es un gemelo
• Autólogo: Donante es el propio paciente
• Alogénico: Donante no relacionado HLA
compatible

9. • Ciertos cánceres, como leucemia, linfoma y mieloma múltiple.
• Una enfermedad que afecte la producción de células de la
médula ósea, como:
• anemia aplásica
• Neutropenia congénita
• síndromes de inmunodeficiencia grave
• anemia drepanocítica
• talasemia
• Se ha sometido a quimioterapia que destruyó su médula ósea.
¿POR QUÉ SE REALIZA ESTE
PROCEDIMIENTO?

10. TRANSPLANTE DE MÉDULA OSEA
• Posibilidades de encontrar un donante para TMO
alogénico:
Hermano compatible 35%
Donante no relacionado 35%
No compatible 18%
Familiar parcialmente compatible 11%
Hermano gemelo 1%

11. TÉCNICA DEL TMO
Requerimientos
Indicación de la enfermedad, con una situación clínica aceptable y no
mayor de 60-65 años (TMO alogénico) o 65-70 años (TMO autólogo).
Actualmente, si se realizan acondicionamientos con dosis reducidas.
La segunda condición indispensable es tener suficientes células
progenitoras hemopoyéticas obtenidas a partir de fuentes de células
progenitoras (MO).
Tratamiento de acondicionamiento
Cumple 2 funciones:
Eliminar toda la enfermedad cuando se trata de una neoplasia
Permitir que injerten las células hemopoyéticas trasplantadas al
suprimir la médula y el sistema inmunitario del paciente.
El tratamiento estándar desde los años 80 ha sido la asociación de
irradiación corporal total (ICT) con dosis altas de ciclofosfamida (RT
y QT)

12. PROCEDIMIENTO
El paciente autólogo o donante
(alogénico o singénico) bajo
anestesia general o epidural.
Incisión de 2-3 cm sobre
ambas crestas ilíacas
posteriores y se punciona el
hueso con un trócar especial y
se aspira la médula con una
jeringa. Se extraen entre 10 y
20 ml de médula por Kg. El fin
es obtener un número de
células predeterminado, que
normalmente es de 3 x 108
células/ Kg de peso del
paciente.

13. • Luego, se transfunde (inyecta)
la médula ósea a través de
una vena (vía intravenosa). La
médula ósea inyectada retorna
por sí sola, de manera natural,
hasta las cavidades óseas
pre-establecidas, en donde
crece rápidamente para
reemplazar a la antigua
médula ósea.
Células progenitoras hematopoyéticas; no sólo de médula ósea, también
de sangre periférica y de cordón umbilical

14. TRASPLANTE DE MÉDULA OSEA
• Factores que afecta la sobrevida a largo plazo
Factor Mejor Pronóstico
Tipo de Trasplante Hermano alo > No alo > Autólogo
relacionado
Edad del receptor Pacientes jóvenes
Status de enfermedad Estadio temprano o primera
remisión
Presencia o ausencia de EICH Sobreviven a EIHD
Edad del donante Donantes jóvenes
Serología para CMV Donante y receptor negativos

15. COMPLICACIONES DEL TMO
El trasplante de Médula Ósea no da un 100% de seguridad que la
enfermedad no va ha recurrir, pero incrementa la posibilidad de curar o
al menos prolongar el periodo libre de enfermedad de los pacientes.

16. COMPLICACIONES DEL TMO

17. COMPLICACIONES DE TMO

18. EICH (Enfermedad injerto contra huésped)
Producida por los linfocitos T (CD4) del donante tras su
activación en varias fases. Las células dendríticas del receptor
(CPA-cél presentadoras de antígeno), presentan aloantígenos
(del sistema HLA II); a los linfocitos T helper del donante, que
se activan y liberan IL-2 e IFN (interferón), que a su vez activan
linfocitos CD8 T citotóxicos. Éstos dañan las células del
receptor que expresan antígenos HLA de clase I. Se refuerza
por el daño tisular que produce el tratamiento de
acondicionamiento, en la mucosa digestiva, que libera
antígenos celulares y lipopolisacárido (LPS). También
intervienen las células NK y los macrófagos que participan en la
reacción liberando IL-1, TNF (factor de necrosis tumoral). Los
linfocitos T activados liberan también Interferón-g, que aumenta
la expresión de antígenos HLA de clase II, lo que aumenta el
estímulo a linfocitos T y NK.

19. CEL DENDRITICA