SaludInnova Piloto Coquimbo

3. Proyecto
Piloto
de
Teleasistencia
para
la
Provincia
del
Choapa

4. Provincia
del
Choapa

5. Hospitales
del
Choapa
Hospitales
:
Provincia
del
Choapa
• Hospital
de
Los
Vilos
.
• Hospital
de
Illapel.
• Hospital
de
Salamanca.
Provincia
del
Elqui
• Hospital
de
Combarbala.

6. Costo
Social
y
Traslado

7. Costo
Social
y
Traslado

8. Plataforma
de
Salud
Virtual

9. 1. Mejora
el
proceso
de
coordinación
en
la
relación
Medico
general
-­‐
Medico
Especialista
2. Puede
ser
usado
por
todo
el
equipo
sanitario
(enfermeras,
matronas,
psicólogos,
kinesiologos)
3. Abre
un
canal
de
comunicación
tanto
en
0empo
real
(sincrónico)
como
en
diferido
(asincrónico)
,
según
sea
la
necesidad
del
equipo
de
salud
4. Integra
la
información
a
la
historia
clinica
de
las
personas
5. Busca
dar
una
solución
integral
al
problema
de
salud
de
manera
eficiente
y
oportuna
.
Objetivos

10. Multiplataforma

11. Provincia
del
Choapa
El
5
de
Octubre
partimos
con
el
Proyecto
Salud
Virtual
para
la
Provincia
del
Choapa

12. Metas
Propuestas
1. Aumentar
la
capacidad
resoluTvo
de
los
medicos
generales
.
2. Traer
las
especialidades
medicas
falentes
a
la
Provincia
del
Choapa
:
Virtual
y
Presencial
3. Aumentar
la
cobertura
de
informes
de
examenes
medicos
simples
y
complejos
a
traves
de
TelediagnósTco
.
4. Dar
conTnuidad
al
proceso
de
atención
de
los
pacientes
5. Reducir
las
listas
de
espera

13. Preguntas
a
Responder
• Cuales
es
la
capacidad
resolu0va
del
acto
telemédico
versus
atención
presencial
?.
• Cual
es
el
perfil
de
la
especialidad
y/o
diagnós0cos
con
mejor
resolución
telemédica
con
modalidad
sincrónica
y
asincrónica
?.
• Definir
el
proceso
para
aumentar
la
cobertura
y
opTmizar
el
rendimiento
del
acto
telemedico
?.
• Cual
es
la
percepción
de
los
médicos
generales
y
especialistas
en
el
uso
de
una
plataforma
de
telemedicina
?
• Cual
es
la
brecha
tecnológica
y
condiciones
habilitantes
para
mejorar
la
cobertura
de
Telemedicina.

14. Especialidades
Medicas
Se
incorporan
para
comenzar
5
especialidades
medicas
1.Urología
2.Neurología
InfanTl
3.Neurología
Adulto
4.Neurocirugía
5.Nefrología
Especialidades
propuestas
que
no
fueron
subidas
a
la
plataforma
:
Subespecialidades
de
medicina
Interna,
Otorrinolaringología,
O_almologia
y
Dermatología
.

15. Resultados

16. Medicos
Generales
Municipalidad
de
Salamanca
11%
Hospital
de
Combarbala
19%
Hospital
de
Los
Vilos
26%
Hospital
de
Salamanca
4%
Hospital
de
Illapel
41%
27

17. 30%
Nombre
del
Hospital
HAN
UTILIZADO
SAVINA
HAN
UTILIZADO
SAVINA
TOTAL
GENERAL
NO SI
Hospital
Combarbalá 4 1 5
Hospital
de
Los
Vilos 6 1 7
Hospital
Illapel 9 2 11
Hospital
Salamanca 0 1 1
Depto.
de
Salud
Salamanca 0 3 3
Total
general 19 8 27
Medicos
Generales

18. Medicos
Generales
Nombre
del
Hospital
HAN
UTILIZADO
SAVINA
HAN
UTILIZADO
SAVINA
TOTAL
GENERAL
NO SI
Hospital
Combarbalá 4 1 5
Hospital
de
Los
Vilos 6 1 7
Hospital
Illapel 9 2 11
Hospital
Salamanca 0 1 1
Depto.
de
Salud
Salamanca 0 3 3
Total
general 19 8 27
30%

19. Especialistas
Nombre
del
medico Establecimiento A
utilizado
SAVINA Especialidad
Dr.
Alejandro
Cubillos Especialistas
Piloto SI Neurocirujano
Dr.
Esteban
Gómez
Especialistas
Piloto SI Nefrología
Dr.
Guillermo
Guzmán
Especialistas
Piloto SI Neurología
Infantil
Dr.
Inti
Paredes Especialistas
Piloto SI Urología
Dr.
Pablo
Salinas Especialistas
Piloto SI Neurología
Adulto
Dr.
Rodrigo
Gutiérrez Especialistas
Piloto SI Traumatología
Dr.
Yerko
Cuevas Especialistas
Piloto SI Traumatología

20. Cantidad
de
Atenciones
Municipalidad
de
Salamanca
24%
Hospital
de
Combarbala
15%
Hospital
de
Los
Vilos
4%
Hospital
de
Salamanca
15%
Hospital
de
Illapel
42%
67

21. Atenciones
por
Especialidad
Urologia
43
Traumatologia
2
Neurologia
Adulto
4
Neurocirugia
8
Nefrologia
10

22. Conclusiones
&
Comentarios

23. 1. Capacidad
resoluTva
del
acto
telemédico
2. Especialidades
con
Mayor
capacidad
resoluTva
3. Médicos
generales
y
especialistas
4. Proceso
de
Atención
Telemédico
5. Validar
Tecnológia
y
Condiciones
Habilitantes
.

24. Capacidad
Resolutiva
1. Se
debe
hacer
una
adecuada
combinación
de
la
modalidad
Asincrónica
y
Sincrónica.
2. La
coordinación
del
equipo
medico
es
clave
para
asegurar
el
cierre
del
caso
(
Indicadores
con
Tempos
de
respuesta
/
sistemas
de
alerta
).
3. Para
el
caso
de
los
opera0vos
médicos
,los
controles
deben
ser
telemédicos
,
para
mantener
los
cupos
para
paciente
nuevo.
4. Se
debe
documentar
bien
el
caso
para
evitar
la
reiteración
de
información
y
perdida
de
Tempo
en
los
siguientes
controles.

25. Especialidades
y
Diagnosticos
1. Hay
especialidades
que
Tenen
mejor
rendimiento
en
la
modalidad
asincrónica
• Nefrología
,
Hematología
,
Inmunología
,
Endocrinología,
Reumatología.
2. Las
patologías
de
perfil
metabólico
que
requiere
confirmación
diagnosTca
y
manejo
con
exámenes
de
Lab
son
las
mas
idóneas
para
ser
controladas
por
telemedicina.
3. Hay
especialidades
que
son
mas
amigables
con
la
telemedicina
en
la
medida
que
su
no
estén
asociado
a
patologías
de
mayor
urgencia
,
como
el
caso
de
la
Urologia.
4. La
especialidades
quirúrgicas
deben
tener
otra
aproximación
en
el
modelo
telemédico
(
preparación
preOp,
manejo
previo
a
la
Qx,
control
post
Op,
etc
).

26. Médicos
Generales
y
Especialistas
Médicos
Generales
:
• Refieren
problemas
de
disponibilidad
de
Tempo
para
generar
una
SAT
• Tiempos
de
respuesta
muy
prolongados
por
falta
de
Agenda
• No
siempre
cierran
los
casos
para
mantener
el
vinculo
con
el
especialista
• Les
complica
el
modelo
Asincrónico
,
por
responsabilidad
medico
legal
?
• La
medicina
general
Tene
un
enfoque
de
especialidad
• El
aprendizaje
es
valorado
por
el
medico
general
en
la
medida
que
Tene
relación
con
sus
interés
personales
mas
que
en
mejorar
su
capacidad
resoluTva
con
los
pacientes
• Solo
trabaja
en
horario
hábil
dentro
de
su
agenda
y
no
fuera
del
hospital
,
ni
horas
extras.
• Solicita
Apoyo
mayormente
en
los
casos
de
urgencias
,
para
los
casos
elecTvos
prefieren
solicitar
una
SIC
y
derivarlo
al
especialista.

27. Médicos
Generales
y
Especialistas
Médicos
Especialistas
:
• El
grupo
en
general
muestra
muy
buena
disponibilidad
a
responder
las
SAT
(
Ex
generales
de
zona
del
Choapa
)
• Destacan
la
funcionalidad
y
usabilidad
de
la
plataforma
,
el
formato
de
mensajería
segura
y
el
centro
de
no0ficaciones
,
al
igual
que
la
posibilidad
de
trabajar
intra
y
extramuralmente
.
• Valoran
la
posibilidad
de
agendar
las
atenciones
sincrónicas
según
su
propia
agenda
y
en
común
acuerdo
con
los
médicos
generales.
• En
general
a
la
mayoría
destaca
las
virtudes
del
modelo
asincrónico
.
• Se
cumplen
en
un
96%
los
Tempos
de
respuesta
asociados
a
la
priorización
de
las
SAT
(
48
hrs
,
5
días
,
7
días
).
• Dificultad
para
resolver
completamente
los
casos
por
problemas
de
Recetas
de
Especialidad,
Examenes
de
Lab
y
Rx
• Se
valora
La
posibilidad
de
adjuntar
informacion
educa0va
para
los
medicos
generales
(
fragmentos
de
una
guías
clinicas
,
protocolos
de
referencia
,
videos
,
imágenes
,
etc).

28. Proceso
Telemedico
1. Se
debe
estandarizar
y
protocolizar
el
proceso
telemedico
,
al
igual
como
se
ha
hecho
en
teledermatología
,
teleo_almología
y
teleradiología.
2. Se
hace
necesario
contar
con
un
contralor
medico
que
priorice
la
demanda
y
elija
el
mejor
canal
para
su
resolución
(
asincrónico
,
sincrónico
y
presencial
),
esto
usando
el
criterio
por
Especialidad
,
Patologías
y
Examenes
de
apoyo
diagnosTco
requeridos
.
3. Se
debe
coordinar
los
temas
de
Farmacia
y
Lab
de
la
especialidad
para
mejorar
la
capacidad
resoluTva
.
4. La
resolución
de
la
SAT
esta
por
el
lado
del
Medico
General
y
esto
puede
en
un
inicio
aumentar
el
numero
de
Iteraciones
5. Todos
los
casos
cerrados
(
informes
,
imágenes
,
videos
,
audios
)
quedan
disponibiles
en
un
gestor
documental
por
episodio
,
lo
que
permite
que
puedan
ser
accedido
y
comparTdos
con
su
medico
tratante
u
otro
especialista
en
caso
que
se
requiera
6. Ges0ón
de
Casos
,
se
deben
crear
indicadores
de
resolución
,
así
como
también
un
modelo
de
alertas
,
según
su
priorizacion
y
perfil
biomedico

29. Validación
de
Tecnología
y
condiciones
Habilitantes
1. Todos
los
casos
cerrados
(
informes
,
imágenes
,
videos
,
audios
)
quedan
disponibles
en
un
gestor
documental
por
episodio
,
lo
que
permite
que
puedan
ser
accedido
de
manera
simple
y
comparTdos
con
su
medico
tratante
u
otro
especialista
en
caso
que
se
requiera
2.
Validación
del
modulo
de
Ges0ón
de
Casos
(
se
deben
crear
nuevos
indicadores
de
resolución
)
.
3. Modulo
de
alertas
automaTcas
para
el
medico
,
según
su
priorizacion
y
perfil
biomedico
.
4. Buena
aceptación
del
modelo
de
No0ficaciones
,
formalización
de
cada
mensaje
nuevo
,
adjunto
,
o
respuesta
del
especialista
por
correo
electrónico
5. Validación
de
Historial
de
atenciones
telemédicas
y
su
respecTva
integración
a
un
RCE
(
HIS
o
so_ware
departamental
)
.
6. Pendiente
la
Habilitación
de
VC
desde
un
modelo
extramural
7. Creación
de
una
agenda
medica
para
Citas
Virtuales.
8. Integración
con
Periféricos
de
uso
habitual
por
especialidad.

31. Dr.
Inti
Paredes
B.
CEO
&
CoFounder
dr.iparedes@saludconecta2.cl