Este documento describe un proyecto piloto de teleasistencia médica en la provincia de Choapa, Chile. El proyecto busca mejorar el acceso a la atención especializada mediante una plataforma de salud virtual que permita la comunicación en tiempo real y diferido entre médicos generales y especialistas. Los resultados preliminares muestran que especialidades como nefrología y urología son adecuadas para la telemedicina, y que la mayoría de médicos generales y especialistas valoran positivamente la plataforma. Sin embargo, se necesita est

2. Proyecto Piloto de Teleasistencia
para la Provincia del Choapa

3. Provincia del Choapa

4. Hospitales del Choapa
Hospitales :
Provincia del Choapa
• Hospital de Los Vilos .
• Hospital de Illapel.
• Hospital de Salamanca.
Provincia del Limarí
• Hospital de Combarbala.

5. Costo Social y Traslado

6. Costo Social y Traslado

7. Plataforma de Salud Virtual

8. 1. Mejora el proceso de coordinación en la relación
Medico general - Medico Especialista
2. Puede ser usado por todo el equipo sanitario
(enfermeras, matronas, psicólogos, kinesiologos)
3. Abre un canal de comunicación tanto en tiempo real
(sincrónico) como en diferido (asincrónico) ,
según sea la necesidad del equipo de salud
4. Integra la información a la historia clínica de
las personas
5. Busca dar una solución integral al problema de
salud de manera eficiente y oportuna .
Objetivos

9. Multiplataforma

10. Provincia del Choapa
El 5 de Octubre partimos con el
Proyecto Salud Virtual para la
Provincia del Choapa

11. Metas Propuestas
1.Aumentar la capacidad resolutivo de los
medicos generales .
2.Traer las especialidades medicas falentes a
la Provincia del Choapa : Virtual y Presencial
3.Aumentar la cobertura de informes de
examenes medicos simples y complejos a
traves de Telediagnóstico .
4.Dar continuidad al proceso de atención de
los pacientes
5.Reducir las listas de espera

12. Preguntas a Responder
• Cuales es la capacidad resolutiva del acto
telemédico versus atención presencial ?.
• Cual es el perfil de la especialidad y/o diagnósticos
con mejor resolución telemédica con modalidad
sincrónica y asincrónica ?.
• Definir el proceso para aumentar la cobertura y
optimizar el rendimiento del acto telemedico ?.
• Cual es la percepción de los médicos generales y
especialistas en el uso de una plataforma de
telemedicina ?
• Cual es la brecha tecnológica y condiciones
habilitantes para mejorar la cobertura de
Telemedicina.

13. Especialidades Medicas
Se incorporan para comenzar 5 especialidades
medicas
1.Urología
2.Neurología Infantil
3.Neurología Adulto
4.Neurocirugía
5.Nefrología
Especialidades propuestas que no fueron subidas a la
plataforma : Subespecialidades de medicina Interna,
Otorrinolaringología, Oftalmologia y Dermatología .

14. Resultados

15. Medicos Generales
Hospital de
Illapel
41%
Hospital de
Salamanca
4%
Hospital de
Los Vilos
26%
Hospital de
Combarbala
19%
Municipalida
d de
Salamanca
11%
27

16. 30%
Nombre del Hospital
HAN
UTILIZADO
SAVINA
HAN
UTILIZADO
SAVINA
TOTAL
GENERAL
NO SI
Hospital Combarbalá 4 1 5
Hospital de Los Vilos 6 1 7
Hospital Illapel 9 2 11
Hospital Salamanca 0 1 1
Depto. de Salud
Salamanca 0 3 3
Total general 19 8 27
Medicos Generales

17. Medicos Generales
Nombre del Hospital
HAN
UTILIZADO
SAVINA
HAN
UTILIZADO
SAVINA
TOTAL
GENERAL
NO SI
Hospital Combarbalá 4 1 5
Hospital de Los Vilos 6 1 7
Hospital Illapel 9 2 11
Hospital Salamanca 0 1 1
Depto. de Salud
Salamanca 0 3 3
Total general 19 8 27

18. Especialistas
Nombre del medico Establecimiento
A utilizado
SAVINA Especialidad
Dr. Alejandro
Cubillos Especialistas Piloto SI Neurocirujano
Dr. Esteban Gómez Especialistas Piloto SI Nefrología
Dr. Guillermo
Guzmán Especialistas Piloto SI
Neurología
Infantil
Dr. Inti Paredes Especialistas Piloto SI Urología
Dr. Pablo Salinas Especialistas Piloto SI Neurología Adulto
Dr. Rodrigo
Gutiérrez Especialistas Piloto SI Traumatología
Dr. Yerko Cuevas Especialistas Piloto SI Traumatología

19. Cantidad de Atenciones
Hospital de
Illapel
42%
Hospital de
Salamanca
15%
Hospital de Los
Vilos
4%
Hospital de
Combarbala
15%
Municipalidad
de Salamanca
24%
67

20. Atenciones por Especialidad
Nefrologia,
10
Neurocirugi
a, 8
Neurologia
Adulto, 4
Traumatolo
gia, 2
Urologia ,
43

21. Conclusiones
&
Comentarios

22. 1. Capacidad resolutiva del acto telemédico
2. Especialidades con Mayor capacidad
resolutiva
3. Médicos generales y especialistas
4. Proceso de Atención Telemédico
5. Validar Tecnológia y Condiciones
Habilitantes .

23. Capacidad Resolutiva
del Acto Telemédico

24. 1. Se debe hacer una adecuada combinación de la modalidad
Asincrónica y Sincrónica.
2. La coordinación del equipo medico es clave para
asegurar el cierre del caso ( Indicadores con tiempos de
respuesta / sistemas de alerta ).
3. Para el caso de los operativos médicos ,los controles
deben ser telemédicos , para mantener los cupos para
paciente nuevo.
4. Se debe documentar bien el caso para evitar la
reiteración de información y perdida de tiempo en los
siguientes controles.

25. Especialidades
Médicas y Diagnósticos

26. 1. Hay especialidades que tienen mejor rendimiento en
la modalidad asincrónica
•Nefrología , Hematología , Inmunología , Endocrinología,
Reumatología.
2. Las patologías de perfil metabólico que requiere
confirmación diagnostica y manejo con exámenes de Lab son las
mas idóneas para ser controladas por telemedicina.
3. Hay especialidades que son mas amigables con la
telemedicina en la medida que no estén asociado a
patologías de mayor urgencia , como el caso de la Urologia.
4. La especialidades quirúrgicas deben tener otra
aproximación en el modelo telemédico ( preparación preOp,
manejo previo a la Qx, control post Op, etc ).

27. Médicos Generales

28. 1. Refieren problemas de disponibilidad de
tiempo para generar una SAT
2. Tiempos de respuesta muy prolongados por falta
de Agenda
3. Solo trabaja en horario hábil dentro de su
agenda y no fuera del hospital , ni horas extras.
4. Solicita Apoyo mayormente en los casos de
urgencias , para los casos electivos prefieren
solicitar una SIC y derivarlo al especialista.

29. 5. No siempre cierran los casos para mantener el
vinculo con el especialista
6. Les complica el modelo Asincrónico , por
responsabilidad medico legal ?
7. La medicina general tiene un enfoque de
especialidad
8. El aprendizaje es valorado por el medico
general en la medida que tiene relación con sus
interés personales mas que en mejorar su capacidad
resolutiva con los pacientes

30. Médicos Especialistas

31. 1. El grupo en general muestra muy buena disponibilidad
a responder las SAT ( Ex generales de zona del Choapa )
2. Destacan la funcionalidad y usabilidad de la plataforma , el
formato de mensajería segura y el centro de
notificaciones , al igual que la posibilidad de trabajar
intra y extramural .
3. Valoran la posibilidad de agendar las atenciones
sincrónicas según su propia disponibilidad y en
común acuerdo con los médicos generales.
4. En general a la mayoría destaca las virtudes del modelo
asincrónico

32. 5. Se cumplen en un 96% los tiempos de respuesta
asociados a la priorización de las SAT ( 48 hrs , 5
días , 7 días ).
6. Dificultad para resolver completamente los casos
por problemas de Recetas de Especialidad,
Examenes de Lab y Rx
7. Se valora La posibilidad de adjuntar
informacion educativa para los medicos
generales ( fragmentos de una guías clinicas ,
protocolos de referencia , videos , imágenes , etc).

33. Procesos Telemédicos

34. 1. Se debe estandarizar y protocolizar el
proceso telemédico , al igual como se ha hecho
en teledermatología , teleoftalmología y
teleradiología.
2. Se hace necesario contar con un contralor
medico que priorice la demanda y elija el mejor
canal para su resolución ( asincrónico , sincrónico y
presencial ), esto usando el criterio por Especialidad
, Patologías y Exámenes de apoyo diagnostico
requeridos .
3. Se debe coordinar los temas de Farmacia y Lab de
la especialidad para mejorar la capacidad resolutiva.

35. 4. La resolución de la SAT esta por el lado del
Médico General y esto puede en un inicio
aumentar el numero de Iteraciones
5. Todos los casos cerrados ( informes , imágenes ,
videos , audios ) quedan disponibles en un
gestor documental por episodio , lo que
permite que puedan ser accedido y compartidos
con su medico tratante u otro especialista en caso
que se requiera
6. Gestión de Casos , se deben crear indicadores
de resolución , así como también un modelo de
alertas , según su priorización y perfil biomédico

36. Validación de Tecnología y
condiciones Habilitantes

37. 1. Todos los casos cerrados ( informes , imágenes ,
videos , audios ) quedan disponibles en un gestor
documental por episodio , lo que permite que
puedan ser accedido de manera simple y compartidos
con su medico tratante u otro especialista en caso
que se requiera
2. Validación del modulo de Gestión de Casos ( se
deben crear nuevos indicadores de resolución de
casos ) .
3. Modulo de alertas automáticas para el medico ,
según su priorización y perfil biomédico .

38. 4. Buena aceptación del modelo de Notificaciones ,
formalización de cada mensaje nuevo , adjunto , o
respuesta del especialista por correo electrónico
5. Validación de Historial de atenciones
telemédicas y su respectiva integración a un RCE ( HIS o
software departamental ) .
6. Pendiente la Habilitación de VC desde un modelo
extramural ,Convenio Entel SS Coquimbo.
7. Creación de una agenda medica para Citas Virtuales.
8. Integración con Periféricos de uso habitual por
especialidad.

39. Dr. Inti Paredes B.
CEO & CoFounder
dr.iparedes@saludconecta2.cl