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Plan de Salud 2002-2010
Evaluación del Plan

Jesús María Fernández Díaz
Viceconsejero de Sanidad

Plan de Salud 2002‐2010

12 áreas prioritarias, 69 objetivos de salud
y 340 estrategias de intervención

Evaluación
Visión General de los Indicadores y actuaciones en Salud

Objetivos de salud por áreas prioritarias

AREAS PRIORITARIAS
Estilos de vida
Consumo de tabaco
Consumo de alcohol
Drogas ilegales
Actividad física
Seguridad alimentaria
Nutrición
Desigualdades sociales en salud
Enfermedades no transmisibles
Cáncer
E. aparato circulatorio
Diabetes mellitus
Lesiones accidentales
Salud Mental
Enfermedades transmisibles
Grupos de atención especial
Entorno medioambiental, laboral y escolar

EVALUACIÓN

Fines de la EVALUACIÓN

Conocer la situación actual de los OBJETIVOS DEL PLAN DE SALUD 2002‐2010

Conocer las PRINCIPALES ACTUACIONES de cada área prioritaria

Recoger PROPUESTAS sobre objetivos y actuaciones

MÉTODO
ANÁLISIS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO
•REVISIÓN bibliográfica y documental

•RECOGIDA INFORMACION
cuestionario + entrevista + grupos focales

•Elaboración BORRADOR de informe de EVALUACIÓN

•DEVOLUCIÓN a las fuentes de información para su validación

Estilos de vida

Mejora sustancial, aunque por debajo de los objetivos, en la
reducción de la exposición al humo del tabaco primario y pasivo

Consumo de tabaco

PROPORCION DE NO FUMADORES (%) PROPORCION DE PERSONAS EXPUESTAS AL HUMO DE
TABACO AJENO (%)

Objetivo: disminuir al 10% la proporción de personas expuestas
Objetivo: aumentar al 80% la proporción de no fumadores
76 75,1
75 73,9 45
39
74 40
35 32
73
30
72 71,0 25 21
71 20
70 15
69 10
5
68
0
1997 2002 2007 1997 2002 2007
Fuente: ESCAV. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo
http://www.osanet.euskadi.net/r85-
escav/es/contenidos/informacion/encuesta_salud_publicaciones/es_escav/adjuntos/Encuesta%20salud%202007.pdf http://www.osanet.euskadi.net/r85-
escav/es/contenidos/informacion/encuesta_salud_publicaciones/es_escav/adjuntos/Encuesta%20salud%202007.pdf

Estilos de vida- TABACO
DIFERENCIAS SOCIALES EN EL CONSUMO
DE TABACO (%)

Reducción de las diferencias Objetivo: disminuir en un 25% las diferencias sociales en el consumo de tabaco

sociales en el consumo de tabaco, 90
77
80
70
60
60
aunque la prevalencia en la población 50
40
43

30
20
sin estudios es un 60% mayor que en 10
0
1997 2002 2007

la población con estudios Fuente: ESCAV. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo

gradiente claro en hombres (el consumo de tabaco es mayor al descender en
el nivel socioeconómico) y comienzo del mismo gradiente en mujeres

Estilos de vida- ALCOHOL
PROPORCION DE BEBEDORES EXCESIVOS ENTRE LOS 16 Y
LOS 65 AÑOS (%)

Objetivo: disminuir a 3,5% la proporción de bebedores excesivos en el grupo de
edad 16-65 años Reducción a la mitad de
6 consumo excesivo de
5
4
4,1
3,1
alcohol, manteniéndose un
3
2
2,0
gradiente socioeconómico
1
0
negativo entre las mujeres.
1997 2002 2007


Estilos de vida- Actividad Física

PROPORCION DE MAYORES DE 15 AÑOS QUE REALIZAN
ACTIVIDAD FISICA DURANTE SU TIEMPO LIBRE
(activos o muy activos) (%)

Objetivo: aumentar la proporción de personas activas o muy activas al 32%

30
24 25
25
19
20
15
10
5
0
1997 2002 2007


Mejora sustancial, sin alcanzar el objetivo, en actividad física. Posición:
favorable en relación al conjunto de España,
próxima a la media europea de los 27, aunque
alejada de los países de Europa con niveles de práctica más elevados

Estilos de vida- Nutrición

El Plan de Salud 2002-2010 llamaba la atención sobre el alejamiento de los

hábitos alimentarios de las recomendaciones de la OMS.

. Gráfico 18

PROPORCION DE PERSONAS OBESAS MAYORES DE 16
AÑOS (%)

Objetivo: disminuir la proporción de personas obesas >16 años un 20%
Diez años después, la
14
12
10,0 10,0
12,5 situación ha empeorado,
10
8
6 siendo la proporción de
4
2
0
1997 2002 2007
personas obesas de más de
16 años un 25% mayor que en

2002

Estilos de vida- Nutrición

GRÁFICO 19

DIFERENCIAS SOCIALES EN PROPORCION DE PERSONAS Reducción del Gradiente
OBESAS MAYORES DE 16 AÑOS (%)

ascendente a medida que
Objetivo: disminuir un 25% las diferencias sociales en proporción de personas
obesas > de 16 años
disminuye el nivel socio-
250
223
200
económico:
150

100
56 35
debido al aumento en la
50

0 proporción de personas obesas
1997 2002 2007
en los grupos con más
estudios.

En Euskadi la ingesta de alimentos proteicos (lácteos, carne, pescado y
huevos) supera la cantidad aconsejada, mientras que hay un consumo
inferior al recomendado de las verduras y hortalizas y alimentos energéticos
(cereales, patatas y aceite de oliva).

Desigualdades sociales en salud

Aumento de las Diferencias sociales en la
Esperanza de vida al nacimiento

Varones 2,78 % diferencias sociales
1996-2000 a 2001-2005
Mujeres 25 % diferencias sociales

Varones 3 años
Diferencia social a 2001-2005
Mujeres 1.4 años

Enfermedades no trasmisibles: Cáncer

En la CAPV, el cáncer es la primera causa de muerte en mujeres y
hombres de 35 a 64 años y la segunda, a partir de los 65, en ambos sexos.

GRÁFICO 23 Reducción de la
MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN MENORES mortalidad por cáncer
DE 65 AÑOS
alcanzada en las
varones, no así en las
Objetivo: en varones iniciar la tendencia descendente; en mujeres disminuir la
mortalidad un 10% mujeres:

Varones
140

120
115,9 110,9 110 115,9 114,3
104,2
14,75 %
98,1 98,8 98,8
100

80

60
52,4
55,8
51,9 52,7 51,8 51,5 53,8 50,9 53,5 Hombres Mujeres 2,10 %
40

20 Mujeres
0
98

02

03

04

05

06

07

08

09
19

20

20

20

20

20

20

20

20

Tasas X 100.000 ajustadas por edad a la población europea estándar
Fuente: Registro de Mortalidad. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo
http://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/estado_salud/es_5463/mortalidad_c.html

1998: Media trienal 1996-1998

Enfermedades no trasmisibles: Cáncer

Mortalidad por tipo de cáncer y sexo
(96-98 y 2009)

35

30

25

20

15

10

5

0
96-98 Hombres 96-98 Mujeres 06 Hombres 06 Mujeres

MAMA PULMON COLON-RECTO CABEZA-CUELLO

Varones: Cáncer de pulmón pasa a 2º lugar ( 9% ) y cáncer de colon-
recto a 1º( )
Cáncer de cabeza y cuello (10%)
Mujeres: Cáncer de mama (26%) y se mantiene en 1º lugar.
Cáncer de pulmón considerablemente (164,10 %)

Enfermedades no trasmisibles: Enfermedades del aparato circulatorio

Principal causa de mortalidad y hospitalización, junto con los tumores
(ambos suponen el 60%)

Su impacto sobre la salud, medido por el número de enfermos y el uso de
los servicios sanitarios, aumentará en los próximos años debido al
envejecimiento de nuestra población

MUJERES

enfermedad cerebrovascular: 1ª causa de muerte (9%)
cardiopatía isquémica + IAM: (6%)
insuficiencia cardiaca: 5%
HOMBRES

enfermedades del aparato circulatorio suponen el 27% de las causas
la cardiopatía isquémica + IAM : 1º causa de muerte (9%)
enfermedades cerebrovasculares: (6%)

Enfermedades no trasmisibles: Enfermedades del aparato circulatorio

GRÁFICO

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL APARATO
CIRCULATORIO EN MENORES DE 65 AÑOS

Objetivo: disminuir un 20% las tasas de mortalidad

70
57,1
60 51,2
52,6
47,9 49,0
50
42,6 44,2 40,6
40,3
40

30 Mujeres
16,1 13,8 15,0 14,7
20
12,010,8 11,9 11,1
11,4
10 Hombres
0
1998 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009




Ha disminuido la mortalidad un 29,4% en varones y un 31% en mujeres
pero, las desigualdades sociales han aumentado en varones menores de
65 años y sobre todo en las mujeres, 77,5%

Enfermedades no trasmisibles: Diabetes mellitus (DM)

Aumento significativo de la diabetes en los últimos 15 años, tanto en
adultos como en infancia-adolescencia. Entre un 10 y un 15% de la
población española tiene diabetes

La DM tipo II es una enfermedad potencialmente prevenible cuyo
incremento en los próximos años será muy considerable como
consecuencia del incremento de obesidad.

Inclusión de la diabetes en la Oferta Preferente. Ha constituido una
buena herramienta para el énfasis desde AP en la prevención, la
educación y el tratamiento de la diabetes. Actualmente es una de las tres
patologías priorizadas en la Estrategia de Cronicidad.

No existen sistemas de información específicos, salvo los registros en el
sistema de Osabide y los datos de la oferta preferente.

Enfermedades no trasmisibles: Lesiones accidentales

Las causas externas representan en 2009 un 3% de las muertes ocurridas
en la CAPV.

En los hombres y en las mujeres de 15-44 años, las causas externas (entre
las que se encuentran los accidentes de tráfico), son las principales causas de
muerte

DIFICULTADES PARA
MONITORIZAR LAS
LESIONES
ACCIDENTALES

Enfermedades no transmisibles- Lesiones accidentales
GRÁFICO

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRAFICO

Objetivo: disminuir un 20% la tasa de mortalidad

16
12,9
14 11,5 11,4
12 8,5 8,3

65,12%.
10
8 6,2 6,1 Mortalidad
5,0
6 4,5 por
4 accidentes
2 de tráfico
0
98

02

03

04

05

06

07

08

09
19

20

20

20

20

20

20

20

20



Políticas de seguridad viaria
Desarrollo y puesta en marcha de dispositivos preventivos en
situaciones de mayor riesgo (operación salida - retorno).
Mejora de la red de transporte sanitario urgente y puesta en marcha del
helicóptero medicalizado

Enfermedades no trasmisibles: Lesiones accidentales

GRAFICO

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRABAJO

Objetivo: disminuir un 40% la tasa de mortalidad

14 13,2
11,5
12
10,4

60%.
9,7
10
8,9 8,7
8 7,8
7,1 7,2

6
3,9
4

2

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Indice de Incidencia de accidentes mortales X 100.000 trabajadores

Fuente: Ministerio de Trabajo e Inmigración.

En 2011 se aprueba la Estrategia Vasca de Seguridad y Salud en el Trabajo
2011-2014 que continúa el camino iniciado por el Plan director de Seguridad y
Salud Laboral 2003-2006 y consolidado por el Plan estratégico 2007-2010 de
Seguridad y Salud Laboral de la CAPV

Enfermedades no trasmisibles: Salud Mental

ADULTOS Y SALUD MENTAL

De acuerdo con el índice de salud mental utilizado en la ESCAV 2007, los
hombres presentan una salud mental mejor que las mujeres, aumentando
las diferencias entre sexos con la edad.

Relación gradual negativa entre la salud mental y grupo
socioeconómico. Las desigualdades son mayores en las mujeres que en los
hombres.
GRÁFICO. Valor promedio estandarizado por edad del índice de salud
mental MHS según el sexo y el grupo socioeconómico, ESCAV 2007

Enfermedades no trasmisibles: Salud Mental

SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

El modelo de atención es el de salud mental comunitaria

Tratamiento hospitalario está dirigido sólo a pacientes con trastornos
mentales graves

2003 y 2004 se abren unidades de hospitalización infanto-juvenil en
el Hospital Donostia, H.Santiago y H.Basurto

En los tres Territorios Históricos se dispone de Centros educativo-

terapéuticos, destinados a niños con diagnóstico de Trastorno Mental

Grave y dificultades de convivencia en el medio escolar.

Enfermedades transmisibles: Infecciosas

GRÁFICO. Evolución de la mortalidad por enfermedades infecciosas
y parasitarias por edad y sexo en la CAPV 2002-2009

90
77,9
80

70 62,2
57,2
60 54,1 0-14
48,5
50 43,3 15-34
40 35-64

30 más de 65
18
20 12,3
11,5
6,6 8,1
10 3,9 4,7
1,5 0,6 0,5 2,4 2,5 0,7 0,8 2 3,3 0,7 0,7
0
2002 2009 2002 2009 2002 2009
Hombres Hombres Mujeres Mujeres Ambos sexos Ambos sexos

Disminución de la tasa de mortalidad de casi un tercio desde 2002 a
2009 (excluyendo sida)

10ª causa de mortalidad. 3ª causa entre los 15-34 años.

Enfermedades trasmisibles: Enfermedades prevenibles por vacunación

GRÁFICO
SARAMPION
(2002-2009): no se ha
Objetivo: 0 casos autóctonos
registrado ningún caso de polio
autóctona, difteria, ni tétanos
5
4
en menores de 35 años.
3 Tampoco se han registrado
2 Número de

1
1
casos de
Sarampión casos de hepatitis B en
0 0 0 0 0
menores de 1 año
0 0
0
02

03

04

05

06

07

08

09
20

20

20

20

20

20

20

20
Fuente: EDO. Dirección de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Consumo
http://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/informe_saludpublica/es_4041/informe_salud_publica_c.html
GRÁFICO

RUBEOLA

Objetivo: 0 casos autóctonos

7 6 6
6
5
4
3 2 Número de
2 1 casos de
1 0 Rubéola
0 0 0
002

03

04

05

06

07

08

09
20

20

20

20

20

20

20

20
Fuente: EDO. Dirección de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Consumo

Enfermedades trasmisibles: Tuberculosis
La crisis económica ha provocado un aumento de casos entre personas
con dificultades socio-económicas, sobre todo en inmigrantes. A pesar de
esto, ha habido una disminución de la tasa global de tuberculosis.

Coordinación de los diferentes recursos clínicos y sociales para asegurar
el cumplimiento del tratamiento antituberculoso en el 90% de los pacientes

GRAFICO
INCIDENCIA DE TBC

Objetivo: reducir la incidencia un 70%

30 45,24% con
26,2
25 23,4 24,1 23,5 24,2 respecto a
21,5
20 19,0 19,0 1997-1999
15 Tasa Bruta de
incidencia de
10 TBC

5

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: EDO, Registro de TBC. Dirección de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Consumo

Enfermedades transmisibles: VIH/sida y otras ITS

Los casos de sida han disminuido considerablemente desde la introducción
del TARGA en el 96 ( ↓ 73%). La mortalidad se ha reducido en 10 años un
50%.

GRÁFICO

Nº DE NUEVOS CASOS CON VIH+

Objetivo: menos de 100 casos por año Sin embargo, ha
aumentado la
250
incidencia de
200
155
161
186 183
144 152 151 173
199 207
nuevos casos de
150

100
infección (↑33%)
50

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09
20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

Nº de nuevos casos con VIH+

Fuente: Plan de Prevención y control del Sida del País Vasco.
http://www.osanet.euskadi.net/r85-20432/es/contenidos/informacion/enfermedad_sida/es_sida/sida_documentacion_c.html

Grupos de actuación especial: Inicio de la vida

Reducción de la mortalidad infantil hasta el 3,1/1000. La mortalidad
perinatal se mantiene en 6/1000
Los determinantes sociales de la salud inciden de manera especial en estas
primeras etapas de la vida al ser fases vitales con un alto grado de
vulnerabilidad.
GRÁFICO

MORTALIDAD INFANTIL
Programa de cribado
Objetivo: mantener la mortalidad infantil por debajo de las tasas iniciales prenatal del S.Down y otras
anomalías cromosómicas *
Año 2009. Implantado en el
6

5
4,8
39%
100% de la red en 2010.
4,3
4,0
3,4 3,2
4
3,3 3,1
2,9 2,9
3

2
Puesta en marcha de la
1

0
Prueba combinada del 1º
1999 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
trimestre e instrucción 3/2010
Tasas de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos

Fuente: Registro de Mortalidad. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo.

Grupos de actuación especial: Juventud

Las tasas de mortalidad por todas las causas en el grupo de edad de 15 a 34
años ha disminuido de forma significativa tanto en hombres como en mujeres.
En 1986, la mortalidad representaba el 2,0% en las mujeres y un 4,7% en los
hombres, en la actualidad es del 0,6% en las mujeres y un 1,3% en los
hombres.
Causas externas ocupan la primera causa de muerte
GRÁFICO
MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS EN JOVENES ENTRE
15 Y 29 AÑOS

Objetivo: disminuir un 15% la tasa de mortalidad por esta causa

40 36,5
56%,
35 31,8
30 28,1 27,7

25 21,5 20,3
19,0
20 17,7
15,9
15

10
5

0
1998 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Mortalidad por causas externas en jovenes entre 15 y 29 años

Grupos de actuación especial: Tercera edad

GRÁFICO

ESPERANZA DE VIDA A LOS 65 AÑOS
Aumento de la
Objetivo: aumentar un 10% la esperanza de vida
esperanza de vida a
30 los 65 años
22,3 22,3 23,2 22,9 23,0
25 23,1
21,4 22,0 21,7
20

15

10
16,1 17,0 17,1
17,7 17,3 18,0
18,1 18,1 18,1
Mujeres Varones 12 %
5 Hombres
0 Mujeres 8%
98

02

03

04

05

06

07

08

09
19

20

20

20

20

20

20

20

20
GRAFICO
ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE DISCAPACIDAD

A LOS 65 AÑOS

Objetivo: aumentar un 10 % la EVLD a los 65 años

En especial la esperanza libre 30
25
de discapacidad 20 17,2
13,1 14,5 14,5
15 12,4 Mujeres
11,3
10
Hombres

Varones 28 %
5
0
1997 2004 2007

Mujeres
Fuente 2007: ESCAV. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo

31 % http://www.osanet.euskadi.net/r85-

Entorno medioambiental

Cada año aumenta la proporción de personas que reciben agua con
calificación de satisfactoria, llegando a alcanzar a la inmensa mayoría de la
población (89% en 2000 96% en 2010).

Reducción significativa del valor promedio anual de partículas en
suspensión (PM10) desde 32,7 µ g/m3 en 2002 a 25.45 µ g/m3 en 2009, lo
cual ha supuesto una reducción significativa desde 2002, pero no ha
llegado al nivel objetivo (20).

En resumen
• Clara mejoría de la esperanza de vida libre de discapacidad a los
65 años
• Reducción drástica de la mortalidad en edades juveniles y en
general de la mortalidad por causas externas
• Continua la reducción de la mortalidad infantil
• Mejora en la exposición a humo del tabaco y reducción del abuso
de alcohol
• Reducción también en la mortalidad e incidencia de enfermedades
trasmisibles, con la excepción de las infecciones por VIH
• Sin embargo una clara tendencia hacia el aumento de la obesidad y
sus enfermedades consecuentes
• Drástica reducción de la mortalidad por enfermedades circulatorias,
aumentando las desigualdades socioeconómicas
• Reducción de la mortalidad por cáncer con reducción muy
significativa del cáncer de pulmón en hombres y de mama en
mujeres, mientras que en estas aumenta la mortalidad por cáncer
de pulmón

METAS

1.Reducir las desigualdades en salud, mejorando las
condiciones de vida y laborales, los conocimientos en salud y la
accesibilidad a los sistemas de provisión de servicios a las
personas y grupos de población con peores resultados en salud.

2.Aumentar la Esperanza de vida en Buena Salud de la
población vasca y en especial, de los enfermos crónicos,
retrasando sus complicaciones físicas y psíquicas, mejorando su
autonomía y la percepción de su salud.

3.Disminuir o retrasar el inicio de aquellas enfermedades
sobre las que existen acciones capaces de eliminar, reducir o
retrasar sus efectos como son el cáncer, la diabetes, las
enfermedades cardiovasculares y respiratorias, las enfermedades
mentales, las reumatológicas y neurodegenerativas así como las
enfermedades infecciosas y enfermedades poco frecuentes.

METAS

4. Conseguir un envejecimiento saludable para las personas
mayores proporcionando los cuidados sociales y sanitarios
necesarios, así como interviniendo sobre las condiciones
sociales de su vida cotidiana como la movilidad, el ocio y la
actividad física.

5. Mejorar las oportunidades económicas, sociales y
afectivas de la población infantil y adolescente del País
Vasco, buscando reducir las principales conductas de
riesgo para su salud, con especial dedicación a aquellas que
puedan tener unas consecuencias indeseables en su futura
vida de adultos como son el consumo de tabaco, alcohol y
otras drogas, una incorrecta nutrición, una vida sedentaria,
relaciones sexuales de riesgo y una falta de afectividad, todas
ellas perjudiciales para su óptimo desarrollo físico, psíquico,
emocional, e intelectual.

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