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ENCUESTA NACIONAL
  DE LA SITUACION
  NUTRICIONAL EN
   COLOMBIA 2010

   COMPONENTE
    BIOQUIMICO
ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION
     NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010


         Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
                  Instituto Nacional de Salud
               Ministerio de la Protección Social
                            Profamilia
    Departamento Administrativo Nacional de Estadística
               Instituto Colombiano del Deporte
       Organización Internacional par las Migraciones
                Programa Mundial de alimentos
           Organización Panamericana de la Salud
Asociación Colombiana de Facultades de Nutrición y Dietética
ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION
        NUTRICIONAL ENSIN COLOMBIA 2010


• Estudio poblacional
• Descriptivo de corte transversal
• Cobertura nacional con representatividad urbana y rural,
  para seis regiones, catorce subregiones y 32
  departamentos y Bogotá D.C.
• El estudio, abarca la población colombiana entre 0 y 64
  años de edad, y los indicadores se presentan
  desagregados por grupos de edad, sexo, etnia y nivel
  socioeconómico.
COMPONENTES DE LA ENSIN
ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION
      NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010
         COMPONENTE BIOQUIMICO

              OBJETIVO GENERAL

Determinar la situación nutricional con respecto a
hiero, vitamina A, vitamina B12 y zinc por
indicadores   bioquímicos     en    una    muestra
representativa de     la población estudio de la
Encuesta Nacional de Situación Nutricional
Colombia 2010.
ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION
      NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010
         COMPONENTE BIOQUIMICO
               METODOLOGIA

• Hemoglobina:Azida-metahemoglobina,
xSistema Hemo-Cue
•Ferritina: Quimioluminiscencia
•Proteína C reactiva: Turbidimetría
•Vitamina A: HPLC
•Zinc: Espectrofotometría de absorción atómica
•Vitamina B12: Quimioluminiscencia
ENSIN COMPONENTE BIOQUIMICO
             DIFERENCIAS EN MUESTRA 2005-2010



El diseño de la muestra del componente bioquímico
cambio:
• El marco muestral de la ENSIN 2005 se realizó con el
censo del año de 1985 y la del 2010 con el censo del 2005
• En el 2005 la muestra del componente de bioquímico fue
una sub-muestra de la ENSIN que a su vez fue una sub
muestra de la ENDS; mientras que en el 2010 fue una sub-
muestra de la muestra ENSIN – ENDS
• Logística de campo diferente
COMPONENTE BIOQUIMICO
                 Anemia por grupos etarios

    100%
%   80%
           60%
    60%

    40%
                     18%                     18%
    20%                      8%      7%
     0%
COMPONENTE BIOQUIMICO
                                    Anemia niños de 6 – 59 meses
 100

  90

  80

  70
        59,7
  60

% 50

  40
                 29,0
  30                                                                    50
                                  18,1
                                                                        45
  20                                               13,2
                                                             11,1       40
  10
                                                                        35                   30,8
   0                                                                    30    26,1
       6 a 11   12 a 23          24 a 35          36 a 47   48 a 59
                          Grupo de edad (meses)                       % 25
                                                                        20

                                                                        15

                                                                        10

                                                                         5

                                                                         0
                                                                             Urbano          Rural
                                                                                      Área
COMPONENTE BIOQUIMICO
    Anemia niños de 6 – 59 meses por región



%
COMPONENTE BIOQUIMICO
                                     Anemia en niños de 5-12
                                                             50

                                                             45

                                                             40

                                                             35

                                                             30

                                                           % 25

  50                                                         20

                                                             15                   10,6
  45
                                                             10    7,0

  40                                                          5

                                                              0
  35
                                                                  Urbano          Rural
                                                                           Área
  30

% 25
       16,5
  20

  15          10,7
                     8,7

  10                       6,9     6,0   6,0   6,4
                                                     4,2
   5

   0
        5      6     7     8        9    10    11    12
                           Edad (años)
COMPONENTE BIOQUIMICO
         Anemia niños de 5 - 12 años por región


%
100,0%

 80,0%

 60,0%

 40,0%

 20,0%          12,6%                        9,2%   8,1%
         7,5%           6,9%   7,6%   5,4%
  0,0%
COMPONENTE BIOQUIMICO
                               Anemia en adolescentes de13 a 17 años
  50
  45
  40
  35
  30

% 25   17,7
  20
              11,4
  15
                         8,7       7,3   7,2
  10
   5
   0                                             50
       13     14         15        16    17
                                                 45
                     Edad (años)
                                                 40

                                                 35

                                                 30

                                               % 25
                                                 20
                                                        14,2                 13,6
                                                                                             11,6    10,9
                                                 15
                                                                                                                   8,3
                                                 10                 6,6

                                                  5

                                                  0
                                                      Atlántica   Central   Oriental   Amazonía y   Pacífica   Bogotá D.C.
                                                                                        Orinoquía
                                                                                    Región
COMPONENTE BIOQUIMICO
                                      Anemia MEF 13- 49 años
    100,0%

     80,0%
%
     60,0%

     40,0%

     20,0%   9,3%   9,5%          9,1%
                           5,8%          4,5%   7,9%   7,6%
      0,0%


                                                                50
                                                                45
                                                                40
                                                                35
                                                                30
                                                              % 25
                                                                20
                                                                15                                     10,3
                                                                10     5,5              6,6
                                                                 5
                                                                 0
                                                                     13 a 17          18 a 29         30 a 49
                                                                               Grupo de edad (años)
COMPONENTE BIOQUIMICO
             Anemia GESTANTES 13- 49 años por región

    100,0%

     80,0%
%
     60,0%

     40,0%
             25,6%                                  23,2%
                     17,8%   18,4%   17,9%                  17,9%
     20,0%
                                             5,7%
      0,0%
COMPONENTE BIOQUIMICO
                     Deficiencia de ferritina en niños de 1 a 4 años

  50
  45
  40
  35
  30   23,7

% 25
  20
              12,3
  15
  10                             6,0   5,5
   5                                           50
   0                                           45
        1      2                 3     4
                   Edad (años)                 40

                                               35

                                               30

                                             % 25
                                               20                                                               11,7
                                                      13,4                                          13,2
                                               15                                          10,3
                                                                  7,7       6,5
                                               10

                                                5

                                                0
                                                    Atlántica   Central   Oriental   Amazonía y   Pacífica   Bogotá D.C.
                                                                                      Orinoquía
                                                                                  Región
COMPONENTE BIOQUIMICO
                         Deficiencia de ferritina en niños de 5 a 12 años
  50

  45

  40

  35

  30
                                                           50
% 25
                                                           45
  20
                                                           40
  15
                                                           35
  10               5,0
                                       4,0         4,7     30
             3,4                             2,9
       3,5                      2,3
   5                     1,9
                                                         % 25
   0
       5     6     7      8      9     10    11    12      20
                         Edad (años)
                                                           15

                                                           10
                                                                  5,2                                           5,0
                                                                                                       3,7                   3,1
                                                            5                2,4        1,7

                                                            0
                                                                Atlántica   Central   Oriental   Amazonía y   Pacífica   Bogotá D.C.
                                                                                                  Orinoquía
                                                                                              Región
COMPONENTE BIOQUIMICO
                                    Deficiencia de ferritina MEF 13 – 49 años
  50
  45
  40
  35
  30

% 25                                     20,3
  20    14,9             15,8
  15
  10
   5
   0
       13 a 17          18 a 29         30 a 49     50

                 Grupo de edad (años)               45

                                                    40

                                                    35

                                                    30

                                                  % 25                                                      20,9
                                                           19,8                                                          19,1
                                                    20                15,0                         15,4
                                                                                12,0
                                                    15

                                                    10

                                                     5

                                                     0
                                                         Atlántica   Central   Oriental       Amazonía y   Pacífica   Bogotá D.C.
                                                                                               Orinoquía
                                                                                          Región
COMPONENTE BIOQUIMICO
                       Deficiencia de ferritina en gestantes 13 a 49 años

  50
        34,9
                         39,4
  45
                                         32,0
  40
  35
  30

% 25
  20
  15
  10                                                  70
   5
                                                      60
   0                                                         41,3                                                      37,3
       13 a 17          18 a 29         30 a 49       50                36,9      35,6            34,6    33,7
                 Grupo de edad (años)                 40
                                                  %
                                                      30

                                                      20

                                                      10

                                                       0
                                                           Atlántica   Central   Oriental   Amazonía y   Pacífica   Bogotá D.C.
                                                                                             Orinoquía
                                                                                         Región
COMPONENTE BIOQUIMICO
           Deficiencia de vitamina A Niños de 1- 4 años

    100%


    80%
%
    60%


    40%
            28%        27%
                                 22%        22%       24%
    20%


     0%




                                                            P < 0.05
COMPONENTE BIOQUIMICO
               Deficiencia de vitamina A Niños de 1- 4 años

    100,0%

     80,0%
%
     60,0%

     40,0%                           28,1%   28,4%   31,1%
                     23,9%   25,1%                            24,3%
     20,0%   13,6%

      0,0%




                                                                P < 0.05
COMPONENTE BIOQUIMICO
           Deficiencia de Zinc Niños de 1- 4 años

    100%


    80%
%
    60%
                                        46%
           42%      43%       42%                   43%
    40%


    20%


     0%




                                                          P > 0.05
COMPONENTE BIOQUIMICO
             Deficiencia de Zinc Niños de 1- 4 años por región

    100,0%

%    80,0%
                                                      60,4%
     60,0%                            48,5%   50,0%
                      41,5%   45,0%                              43,3%
     40,0%    28,3%
     20,0%

      0,0%




                                                                 P < 0.05
COMPONENTE BIOQUIMICO
           Deficiencia de Vitamina B12 por grupos etarios

    100%

%   80%

    60%

    40%

    20%                       17%           13%
                 3%                                         7%
     0%
ESTUDIOS REALIZADOS EN
   COLOMBIA ENTRE
      2007 Y 2010
COMPONENTE BIOQUIMICO
     Hemoglobina
COMPONENTE BIOQUIMICO
     Vitamina B 12
COMPONENTE BIOQUIMICO
      Vitamina A
COMPONENTE BIOQUIMICO
        Zinc
CONCLUSIONES
•La anemia es un problema de salud pública
especialmente para los niños menores de 5 años y a las
gestantes.
•La prevalencia de anemia en los niños de 6 a 11 meses
es tres veces la encontrada en niños de 1 a 4 años y
afecta más a los niños del área rural y del los niveles 1 y
2 del SISBEN.
•El porcentaje de anemia en las niños de 5 a 12 años
fue bajo, 8% y las prevalencias fueron menores a mayor
edad, especialmente en niños con sobrepeso/obesidad.
•De los adolescentes anémicos el 42% presentó anemia
por deficiencia de hierro.
CONCLUSIONES
• Una  de cada 10 mujeres en edad fértil presentó anemia y
la mitad de ellas, anemia por deficiencia de hierro,
mostrando mayores prevalencias a medida del aumento en
la edad.
• Una cuarta parte de las mujeres gestantes de 13 a 49
años tiene anemia y de estas, el 60% anemia por
deficiencia de hierro, con las prevalencias más altas en el
grupo de adolescentes.
• Las regiones más afectadas con anemia fueron la
Pacífica en menores de 5 años, la Oriental en niños de 5 a
12 años y mujeres en edad fértil y la Atlántica en mujeres
gestantes.
CONCLUSIONES

• La deficiencia de hierro se presentó con mayor
prevalencia en mujeres gestantes, tres veces más alta
que la encontrada en las mujeres en edad fértil y
adolescentes.
•La deficiencia de vitamina A es alta, el 24% de los
niños de 1 a 4 años presentaron esta condición, con
una tendencia a disminuir con la edad. Los más
afectados son los niños de 1 a 2 años de la región
Atlántica, pertenecientes al nivel 1 del SISBEN y que
residen en el área rural.
CONCLUSIONES

• Aproximadamente la mitad de los niños de 1 a 4 años
presentaron deficiencia de zinc, los más afectados son
los del área rural, independientemente de la edad, sexo
o nivel del SISBEN.
• Una cuarta parte de las mujeres en edad fértil y 2 de
cada 5 gestantes, presentaron depleción en los
depósitos de vitamina B12 y la prevalencia de
deficiencia de esta vitamina fue mayor en gestantes
(18,6%) que en mujeres en edad fértil (13,2%).
RECOMENDACIONES

• Es    fundamental    implementar    estrategias   de
intervención, para la deficiencia de micronutrientes
(hierro, vitamina A y zinc) en especial para población
menor de 3 años como el PAI-PLUS, acceso a una
dieta completa, balanceada, suficiente e inocua,
alimentos de consumo infantil fortificados con
micronutrientes y suplementación, cuando fuere
necesario.
RECOMENDACIONES

• Es claro que el país ha generado con gran esfuerzo
una maquinaria de intervenciones integrales para
intervenir la problemática de la deficiencia de
micronutrientes en la población colombiana y en
especial hacia la más vulnerable, se hace necesario
continuar con su fortalecimiento.
•Es importante no olvidar el proceso paralelo y
permanente del monitoreo y la evaluación, tanto de la
operación como del impacto de las estrategias, para
detectar los cambios de cualquier magnitud que en
positivo o negativo afecten estas situaciones.
GRACIAS
         Yibby Forero Torres
       Coordinadora de Nutrición

       Instituto Nacional de Salud
  Correo electrónico: aforero@ins.gov.co
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1222
            Bogotá, COLOMBIA
              www.ins.gov.co
 Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

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Encuesta nacional de la situación nutricional en colombia 2010

  • 1. ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010 COMPONENTE BIOQUIMICO
  • 2. ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010 Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Instituto Nacional de Salud Ministerio de la Protección Social Profamilia Departamento Administrativo Nacional de Estadística Instituto Colombiano del Deporte Organización Internacional par las Migraciones Programa Mundial de alimentos Organización Panamericana de la Salud Asociación Colombiana de Facultades de Nutrición y Dietética
  • 3. ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION NUTRICIONAL ENSIN COLOMBIA 2010 • Estudio poblacional • Descriptivo de corte transversal • Cobertura nacional con representatividad urbana y rural, para seis regiones, catorce subregiones y 32 departamentos y Bogotá D.C. • El estudio, abarca la población colombiana entre 0 y 64 años de edad, y los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, sexo, etnia y nivel socioeconómico.
  • 5. ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010 COMPONENTE BIOQUIMICO OBJETIVO GENERAL Determinar la situación nutricional con respecto a hiero, vitamina A, vitamina B12 y zinc por indicadores bioquímicos en una muestra representativa de la población estudio de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional Colombia 2010.
  • 6. ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACION NUTRICIONAL EN COLOMBIA 2010 COMPONENTE BIOQUIMICO METODOLOGIA • Hemoglobina:Azida-metahemoglobina, xSistema Hemo-Cue •Ferritina: Quimioluminiscencia •Proteína C reactiva: Turbidimetría •Vitamina A: HPLC •Zinc: Espectrofotometría de absorción atómica •Vitamina B12: Quimioluminiscencia
  • 7. ENSIN COMPONENTE BIOQUIMICO DIFERENCIAS EN MUESTRA 2005-2010 El diseño de la muestra del componente bioquímico cambio: • El marco muestral de la ENSIN 2005 se realizó con el censo del año de 1985 y la del 2010 con el censo del 2005 • En el 2005 la muestra del componente de bioquímico fue una sub-muestra de la ENSIN que a su vez fue una sub muestra de la ENDS; mientras que en el 2010 fue una sub- muestra de la muestra ENSIN – ENDS • Logística de campo diferente
  • 8. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia por grupos etarios 100% % 80% 60% 60% 40% 18% 18% 20% 8% 7% 0%
  • 9. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia niños de 6 – 59 meses 100 90 80 70 59,7 60 % 50 40 29,0 30 50 18,1 45 20 13,2 11,1 40 10 35 30,8 0 30 26,1 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 59 Grupo de edad (meses) % 25 20 15 10 5 0 Urbano Rural Área
  • 10. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia niños de 6 – 59 meses por región %
  • 11. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia en niños de 5-12 50 45 40 35 30 % 25 50 20 15 10,6 45 10 7,0 40 5 0 35 Urbano Rural Área 30 % 25 16,5 20 15 10,7 8,7 10 6,9 6,0 6,0 6,4 4,2 5 0 5 6 7 8 9 10 11 12 Edad (años)
  • 12. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia niños de 5 - 12 años por región % 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 12,6% 9,2% 8,1% 7,5% 6,9% 7,6% 5,4% 0,0%
  • 13. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia en adolescentes de13 a 17 años 50 45 40 35 30 % 25 17,7 20 11,4 15 8,7 7,3 7,2 10 5 0 50 13 14 15 16 17 45 Edad (años) 40 35 30 % 25 20 14,2 13,6 11,6 10,9 15 8,3 10 6,6 5 0 Atlántica Central Oriental Amazonía y Pacífica Bogotá D.C. Orinoquía Región
  • 14. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia MEF 13- 49 años 100,0% 80,0% % 60,0% 40,0% 20,0% 9,3% 9,5% 9,1% 5,8% 4,5% 7,9% 7,6% 0,0% 50 45 40 35 30 % 25 20 15 10,3 10 5,5 6,6 5 0 13 a 17 18 a 29 30 a 49 Grupo de edad (años)
  • 15. COMPONENTE BIOQUIMICO Anemia GESTANTES 13- 49 años por región 100,0% 80,0% % 60,0% 40,0% 25,6% 23,2% 17,8% 18,4% 17,9% 17,9% 20,0% 5,7% 0,0%
  • 16. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de ferritina en niños de 1 a 4 años 50 45 40 35 30 23,7 % 25 20 12,3 15 10 6,0 5,5 5 50 0 45 1 2 3 4 Edad (años) 40 35 30 % 25 20 11,7 13,4 13,2 15 10,3 7,7 6,5 10 5 0 Atlántica Central Oriental Amazonía y Pacífica Bogotá D.C. Orinoquía Región
  • 17. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de ferritina en niños de 5 a 12 años 50 45 40 35 30 50 % 25 45 20 40 15 35 10 5,0 4,0 4,7 30 3,4 2,9 3,5 2,3 5 1,9 % 25 0 5 6 7 8 9 10 11 12 20 Edad (años) 15 10 5,2 5,0 3,7 3,1 5 2,4 1,7 0 Atlántica Central Oriental Amazonía y Pacífica Bogotá D.C. Orinoquía Región
  • 18. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de ferritina MEF 13 – 49 años 50 45 40 35 30 % 25 20,3 20 14,9 15,8 15 10 5 0 13 a 17 18 a 29 30 a 49 50 Grupo de edad (años) 45 40 35 30 % 25 20,9 19,8 19,1 20 15,0 15,4 12,0 15 10 5 0 Atlántica Central Oriental Amazonía y Pacífica Bogotá D.C. Orinoquía Región
  • 19. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de ferritina en gestantes 13 a 49 años 50 34,9 39,4 45 32,0 40 35 30 % 25 20 15 10 70 5 60 0 41,3 37,3 13 a 17 18 a 29 30 a 49 50 36,9 35,6 34,6 33,7 Grupo de edad (años) 40 % 30 20 10 0 Atlántica Central Oriental Amazonía y Pacífica Bogotá D.C. Orinoquía Región
  • 20. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de vitamina A Niños de 1- 4 años 100% 80% % 60% 40% 28% 27% 22% 22% 24% 20% 0% P < 0.05
  • 21. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de vitamina A Niños de 1- 4 años 100,0% 80,0% % 60,0% 40,0% 28,1% 28,4% 31,1% 23,9% 25,1% 24,3% 20,0% 13,6% 0,0% P < 0.05
  • 22. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de Zinc Niños de 1- 4 años 100% 80% % 60% 46% 42% 43% 42% 43% 40% 20% 0% P > 0.05
  • 23. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de Zinc Niños de 1- 4 años por región 100,0% % 80,0% 60,4% 60,0% 48,5% 50,0% 41,5% 45,0% 43,3% 40,0% 28,3% 20,0% 0,0% P < 0.05
  • 24. COMPONENTE BIOQUIMICO Deficiencia de Vitamina B12 por grupos etarios 100% % 80% 60% 40% 20% 17% 13% 3% 7% 0%
  • 25. ESTUDIOS REALIZADOS EN COLOMBIA ENTRE 2007 Y 2010
  • 26. COMPONENTE BIOQUIMICO Hemoglobina
  • 27. COMPONENTE BIOQUIMICO Vitamina B 12
  • 28. COMPONENTE BIOQUIMICO Vitamina A
  • 30. CONCLUSIONES •La anemia es un problema de salud pública especialmente para los niños menores de 5 años y a las gestantes. •La prevalencia de anemia en los niños de 6 a 11 meses es tres veces la encontrada en niños de 1 a 4 años y afecta más a los niños del área rural y del los niveles 1 y 2 del SISBEN. •El porcentaje de anemia en las niños de 5 a 12 años fue bajo, 8% y las prevalencias fueron menores a mayor edad, especialmente en niños con sobrepeso/obesidad. •De los adolescentes anémicos el 42% presentó anemia por deficiencia de hierro.
  • 31. CONCLUSIONES • Una de cada 10 mujeres en edad fértil presentó anemia y la mitad de ellas, anemia por deficiencia de hierro, mostrando mayores prevalencias a medida del aumento en la edad. • Una cuarta parte de las mujeres gestantes de 13 a 49 años tiene anemia y de estas, el 60% anemia por deficiencia de hierro, con las prevalencias más altas en el grupo de adolescentes. • Las regiones más afectadas con anemia fueron la Pacífica en menores de 5 años, la Oriental en niños de 5 a 12 años y mujeres en edad fértil y la Atlántica en mujeres gestantes.
  • 32. CONCLUSIONES • La deficiencia de hierro se presentó con mayor prevalencia en mujeres gestantes, tres veces más alta que la encontrada en las mujeres en edad fértil y adolescentes. •La deficiencia de vitamina A es alta, el 24% de los niños de 1 a 4 años presentaron esta condición, con una tendencia a disminuir con la edad. Los más afectados son los niños de 1 a 2 años de la región Atlántica, pertenecientes al nivel 1 del SISBEN y que residen en el área rural.
  • 33. CONCLUSIONES • Aproximadamente la mitad de los niños de 1 a 4 años presentaron deficiencia de zinc, los más afectados son los del área rural, independientemente de la edad, sexo o nivel del SISBEN. • Una cuarta parte de las mujeres en edad fértil y 2 de cada 5 gestantes, presentaron depleción en los depósitos de vitamina B12 y la prevalencia de deficiencia de esta vitamina fue mayor en gestantes (18,6%) que en mujeres en edad fértil (13,2%).
  • 34. RECOMENDACIONES • Es fundamental implementar estrategias de intervención, para la deficiencia de micronutrientes (hierro, vitamina A y zinc) en especial para población menor de 3 años como el PAI-PLUS, acceso a una dieta completa, balanceada, suficiente e inocua, alimentos de consumo infantil fortificados con micronutrientes y suplementación, cuando fuere necesario.
  • 35. RECOMENDACIONES • Es claro que el país ha generado con gran esfuerzo una maquinaria de intervenciones integrales para intervenir la problemática de la deficiencia de micronutrientes en la población colombiana y en especial hacia la más vulnerable, se hace necesario continuar con su fortalecimiento. •Es importante no olvidar el proceso paralelo y permanente del monitoreo y la evaluación, tanto de la operación como del impacto de las estrategias, para detectar los cambios de cualquier magnitud que en positivo o negativo afecten estas situaciones.
  • 36. GRACIAS Yibby Forero Torres Coordinadora de Nutrición Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: aforero@ins.gov.co Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1222 Bogotá, COLOMBIA www.ins.gov.co Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400