gestion

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA
Componente: Gestión integral de riesgo y desastres.
Tutoría: Tarea problema “Accidente Mortal”.
Elaborado por: Osmit Usiel Salazar Cáceres. #182.
Año: 3ro.
Docente: Lic. Katherine Abarca.
Fecha de entrega: Lunes 30 de octubre de 2023.
¡A LA LIBERTAD POR LA UNIVERSIDAD!

2. El Sistema de Emergencias Médicas
(SEM) es un modelo general integrado,
que está estructurado por unos órganos
de direccionamiento, de coordinación no
asistencial y operadores asistenciales,
con el propósito de responder de
manera oportuna a las víctimas de
enfermedad, accidentes de tránsito,
traumatismos o paros
cardiorrespiratorios, que requieran
atención médica de urgencias, en
lugares públicos o privados.
SEM
Se refiere al choque o impacto
entre dos o mas objetos en
movimiento, en un lapso de
muy corta duración, durante el
cual se desarrollan fuerzas
internas de gran magnitud
entre los mismos
COLISIÓN
CONCEPTUALIZACIÓN DE TÉRMINOS DESCONOCIDOS
también conocido como homicidio
culposo, es un delito que implica
causar la muerte de otra persona
de manera no intencional, pero
debido a una conducta negligente
o imprudente. Esto significa que la
persona no tenía la intención de
matar a alguien, pero sus acciones
irresponsables o imprudentes
llevaron a la fatalidad.
HOMICIDIO
IMPRUDENTE
es una situación crítica o
inesperada que requiere una
acción inmediata para prevenir
daños, salvar vidas o mitigar
situaciones peligrosas.Algunos
ejemplos de emergencias
incluyen accidentes,
hospitalizaciones, fallecimientos,
detenciones, arrestos y robos de
pasaporte
EMERGENCIA
se refiere a la forma en que un
objeto o vehículo se vuelca o cae
debido a una pérdida de
equilibrio. Esto generalmente
implica una serie de factores
relacionados con la distribución
del peso, la velocidad, la dirección
y las fuerzas que actúan sobre el
objeto.
MECANISMO DE
VOLCAMIENTO
El triage es un sistema de
selección y clasificación de
pacientes en los servicios
de urgencia, basado en sus
necesidades terapéuticas y
los recursos disponibles
para atenderlo.
TRIAGE
se refiere a la importancia de realizar
una acción de manera rápida o
inmediata debido a circunstancias
críticas o necesidades apremiantes. A
diferencia de una emergencia, una
situación de urgencia puede no ser
necesariamente peligrosa o de vida o
muerte, pero aún requiere una
atención pronta para evitar
problemas o consecuencias
negativas.
URGENCIA

3. son personas que han sufrido daños
físicos como resultado del accidente,
desastre o evento. Las lesiones
pueden variar en gravedad, desde
lesiones menores hasta lesiones
graves. Las víctimas lesionadas
generalmente requieren atención
médica y, en casos graves, pueden
necesitar hospitalización y
tratamiento especializado.
VICTIMAS LESIONADAS
Un accidente es un evento no
planeado o inesperado que
resulta en daño, lesiones o
pérdidas. Los accidentes
pueden ocurrir en una variedad
de situaciones y pueden
involucrar a personas,
vehículos, máquinas, productos
químicos, entre otros.
ACCIDENTE
CONCEPTUALIZACIÓN DE TÉRMINOS DESCONOCIDOS
Un incidente es un evento o suceso
que ocurre de manera inesperada
y puede tener un impacto negativo
o disruptivo en una situación dada.
A diferencia de un accidente, un
incidente no necesariamente
implica daño físico o lesiones, pero
puede afectar la operación normal
o la seguridad de un entorno.
INCIDENTE
son personas que, a pesar de
estar involucradas en el mismo
incidente, no han sufrido daños
físicos significativos. Pueden estar
ilesas o solo lesiones muy leves
que no requieren atención
médica inmediata, pero pueden
experimentar estrés emocional o
psicológico
VICTIMAS NO
LESIONADAS
Es la zona más segura y alejada del
incidente. Es donde se coordinan las
operaciones de apoyo, como el
alojamiento de víctimas y la atención
médica a largo plazo. En esta área, el
riesgo es mínimo y se enfoca en la
recuperación y la gestión de
recursos.
ZONA FRÍA
Es una región de transición que
se encuentra entre la zona
caliente y la fría. En esta área, el
riesgo puede ser menor, pero
aún puede haber peligros
significativos. Es donde se
realizan operaciones de
respuesta y se brinda asistencia a
las víctimas.
ZONA TEMPLADA
La zona más peligrosa y cercana al lugar del
accidente o desastre. Aquí es donde ocurre
el evento principal y generalmente hay un
alto riesgo para la vida y la salud.
Únicamente podrán acceder a ella los
miembros de los servicios de emergencia
debidamente equipados y controlados, se
delimita en forma de círculo entre 2 y 5
metros alrededor de los vehículos
implicados en el accidente.
ZONA
CALIENTE

4. 1
2
3
Planteamiento
del problema
Hipótesis
¿Cuáles son los factores que inciden en la
magnitud de los accidentes de tránsito como
problemática en salud pública en la población
nicaragüense?
1) Resumir las normas y leyes de tránsito del país
2) Determinar el manejo prehospitalario ante los accidentes de tránsit
3) Mencionar los factores que inciden en los accidentes de tránsito
4) Describir la cinemática del trauma respecto al tipo de colisión
Uno de los principales factores que influye en
el aumento de la ocurrencia de accidentes de
tránsito es la imprudencia y falta de
educación vial, capacidad de respuesta del
sistema emergencia médica pueden
determinar la magnitud del evento
Objetivos

5. Retención del vehículo. Se autoriza a la
Policía Nacional a retener cualquier
vehículo que circule en el país sin placas o
sin la calcomanía del derecho de matrícula,
o que no porte la documentación
correspondiente o constancia de que ésta
se encuentra en trámite. En caso contrario,
el dueño o poseedor deberá de aclarar el
origen, procedencia y situación del
vehículo. También retendrá aquellos
vehículos que no porten la respectiva
licencia de circulación
Resumir las normas y leyes de tránsito del país

6. DE LAS DENUNCIAS. LOS PROPIETARIOS
O CONDUCTORES DE VEHÍCULOS, ASÍ
COMO LAS PERSONAS IMPLICADAS O
LOS TESTIGOS, DEBERÁN
DENUNCIARLO A LO INMEDIATO ANTE
LA AUTORIDAD POLICIAL MÁS
CERCANA, EL CONDUCTOR
RESPONSABLE DE UN ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO DEBERÁ DE: -
PERMANECER JUNTO AL VEHÍCULO EN
EL LUGAR DEL ACCIDENTE. -
CERCIORARSE QUE NO SE HAYAN
CAUSADO LESIONES, EN CASO
CONTRARIO, DEBERÁ BRINDAR O
SOLICITAR EL AUXILIO NECESARIO A SU
COSTA.

7. EVALUACIÓN INICIAL DE LOS PACIENTES El
énfasis debe ser puesto en el hallazgo de
factores que puedan complicar la extracción
del paciente del vehiculo: obstrucción de la
vía aérea, hipoxia, neumotórax a tensión. Se
administra oxígeno, se inmoviliza la columna
cervical y se monitorean pulso, la detención
de hemorragias severas y saturación de
oxígeno
SEGUIMIENTO El accionar
médico debe focalizarse en las
necesidades de cada paciente
para brindarle lo que necesite
en el momento adecuado: vía
aérea permeable (si requiere
intubación, bajo anestesia). Se
debe minimizar cualquier
movimiento para prevenir
hemorragias y se puede colocar
una infusión venosa.
Apoyo emocional: Es
importante brindar
apoyo emocional a las
víctimas y a sus
familiares en momentos
tan estresantes.
Comunicación y registro: Los socorristas
deben mantener una comunicación
constante con los servicios de
emergencia y registrar datos
importantes sobre las víctimas, la
atención proporcionada y las
circunstancias del accidente.
COORDINACIÓN Los médicos deben
comprender la terminología
utilizada por los bomberos durante
el proceso. De esta manera podrán
coordinar esa acción con el
monitoreo de los parámetros
vitales del px de la victima,
proporcionándole al mismo tiempo
analgesia e intervenir si surgen
complicaciones. Atención de
primeros auxilios: pueden
proporcionar atención de primeros
auxilios, como RCP , vendajes y
vendajes de presión, para tratar
heridas y lesiones menores.
INMOVILIZACIÓN Los pacientes
deben ser trasladados con collar
cervical, inmovilización cefálica
con bloques, férulas que
impidan el movimiento de los
miembros si fuera necesario y
sobre una tabla rigida. Si bien la
inmovilización de la columna es
un procedimiento
universalmente aplicado, no hay
estudios confiables que
aseguren que es beneficioso
para el paciente.
Evaluar la seguridad: Antes de acercarse a la escena
de un accidente, los socorristas deben asegurarse de
que el lugar sea seguro tanto para ellos como para
las víctimas. El médico del sistema de ambulancias
debe aproximarse al lugar con la supervisión de
bomberos y policías. El sitio del accidente tiene
múltiples riesgos, los peligros han de ser
identificados y neutralizados antes de comenzar a
trabajar con las victimas.
EL HOSPITAL ADECUADO PARA EL CUIDADO DEFINITIVO El
tiempo hasta la realización de la intervención definitiva
(usualmente quirúrgica) se asocia con la evolución del
paciente y es determinante para decidir con qué premura y
a qué hospital debe ser trasladado. La decisión es compleja
y multifactorial: qué especialistas necesita el paciente,
condiciones en las que se encuentra, conocimiento de la
capacidad y calidad del hospital a donde será derivado y
tiempo disponible para el transporte.
Llamar a los servicios de emergencia:
En caso de un accidente de tránsito
grave, es esencial llamar a los servicios
de emergencia, como una ambulancia
o la policía, para que se desplacen al
lugar del accidente y brinden
asistencia profesional.
Evacuación y transporte:
Si las víctimas requieren
atención médica
adicional, deben ser
evacuadas de manera
segura y transportadas a
un centro de atención
médica adecuado. Esto se
hace generalmente en
una ambulancia.
Determinar el manejo prehospitalario ante los accidentes de transito

8. Falta de atención
Mencionar los factores que inciden en los accidentes de transito
Las condiciones climáticas
adversas, como la lluvia
Fatiga al volante
Inexperiencia
Comportamiento de otros conductores y
peatones
Exceso de la velocidad
Conducción bajo los efectos del alcohol
u otras sustancias psicoactivas
No utilización de cascos, cinturones de
seguridad y sistemas de sujeción para niños
Distracciones durante la
conducción(celulares)
Falta de seguridad de la
infraestructura vial
Problemas de visibilidad
Falta de seguridad de los
vehículos
Atención insuficiente tras las
colisiones
Factores psicológicos y de salud,
como estrés o ira al volante
EL PEATON con su imprudencia
e irresponsabilidad
Cumplimiento insuficiente de las
normas de tránsito

9. 1. IMPACTO
FRONTAL
2. IMPACTO
POSTERIOR
3. IMPACTO
LATERAL.
4. IMPACTO
CON
ROTACIÓN.
5. VUELTAS
DE CAMPANA.
Describir la cinemática del trauma respecto al tipo de colisión
CINEMATICA DEL TRAUMA análisis de un evento
traumático para interpretar el mecanismo de trauma
involucrado y el intercambio de energía mediante
leyes físicas, y asi, poder determinar las posibles
lesiones ocurridas.
Un suceso traumático se puede dividir en tres fases:
• Fase previa a la colisión: es la fase de la
prevención.
• Fase de colisión: parte del suceso traumático que
involucra el intercambio de energía o la cinética.
• Fase posterior a la colisión: es la fase de la
atención al paciente.
TIPOS DE IMPACTO EN UNA COLICION
Impacto tipo 1: vehículo que choca contra un objeto
en reposo o en movimiento.
Impacto tipo 2: persona dentro del vehículo que
choca contra las estructuras del vehículo.
Impacto tipo 3: órganos internos del paciente que
chocan contra otros órganos y estructuras óseas del
mismo paciente.
En los accidentes de transito se
pueden dar 5 tipos de shpacto

10. TRAYECTORIA ARRIBA Y POR ENCIMA
DE
En esta trayectoria la cara y la cabeza
son los primeros puntos que golpean el
parabrisas, seguidos del tórax y
abdomen. Se producen lesiones de cara
y cabeza, y se presentan lesiones de la
columna cervical por extensión o por
compresión. La lesión directa de la
parte anterior del cuello por impacto
contra el volante y el parabrisas puede
producir graves lesiones traqueales. En
resumen los posibles traumas que se
pueden dar son trauma en cráneo,
columna cervical, trauma tórax, lesión
en órganos internos como tráquea,
pulmones, corazón (cizallamiento
aórtico), diafragma, hígado (separación
por ligamento terex), el pulmón
colapsa por la diferencia de presiones
(insuficiencia aguda de oxígeno); se
produce además desviación del
mediastino y compresión de grandes
vasos (hipotensión), riñones
(cizallamiento), se pueden producir
fracturas y/o dislocación de vértebras,
con o sin daño medular, también
distensiones que causen daño en
tejidos blandos, como la ruptura de
ligamentos total o parcial (esguinces de
diversa gravedad).
IMPACTO
FRONTAL
TRAYECTORIA ABAJO Y POR DEBAJO
DE
En esta trayectoria el pasajero se
desliza del asiento y las rodillas se
desplazan hacia delante, golpeando
generalmente el borde inferior del
tablero (se puede ruptura de arteria
poplitea). Las fuerzas se transmiten
por medio de los fémures a las
caderas y a la pelvis, produciéndose
fractura-luxación de rodillas,
fractura de los fémures y fractura-
luxación de cadera. El impacto de
los pies sobre el suelo causa
fracturas y luxaciones y lesiones de
partes blandas por debajo de las
rodillas. Como la parte superior del
cuerpo se desplaza hacia delante,
golpea el volante, el tablero, con
resultado de lesiones de cara,
cabeza, cuello, tórax y abdomen.
En el impacto frontal (colisión
«de frente») con un vehículo
de motor, el vehículo
interrumpe bruscamente su
movimiento hacia delante, el
ocupante, si no va sujeto y
por tanto, no se detiene con el
vehículo, continuara
moviéndose v seguirá una de
dos trayectorias posibles,
hacia arriba y por encima o
hacia abajo y por debajo (en
relación al volante). El uso del
cinturón de seguridad y la
apertura del airbag
contribuirán a absorber parte
o gran parte de esta energia,
de forma que se reducirán las
lesiones de los ocupantes.

11. El tronco puede moverse con
respecto a la zona inferior de
la cabeza tanto en las
colisiones laterales como en
los golpes por detrás. El punto
de anclaje de la cabeza es
posterior e inferior al centro
de gravedad de la cabeza, de
forma que el movimiento de la
cabeza en relación con el
cuello es la flexión lateral y la
rotación. Este movimiento
puede fracturar las vértebras
o con más probabilidad
determinar un
desplazamiento de las carillas
articulares con luxación de las
mismas.
Los mecanismos del impacto lateral
intervienen cuando un vehículo
está implicado en una colisión en
un cruce o cuando el vehículo se
sale de la calzada e impacta contra
un poste, árbol o cualquier otro
obstáculo del margen de la
carretera. Si la colisión se produce
en un cruce, el vehículo diana es
acelerado tras el impacto en una
dirección que tiende a alejarlo de la
fuerza creada por el vehículo
proyectil. La parte lateral o la
puerta del coche serán empujadas
contra el lado del ocupante y los
ocupantes podrán sufrir lesiones
porque se aceleran en sentido
lateral o porque el compartimento
del acompañante se deforma hacia
dentro por la proyección de la
puerta.
IMPACTO LATERAL
(LESION EN CUELLO)
IMPACTO LATERAL
(LESIONES DE TORAX)
IMPACTO LATERAL (LESIONES
DE ABDOMEN Y PELVIS)
IMPACTO LATERAL
(LESION EN CABEZA)
Impacto lateral La compresión de la pared torácica hacia
dentro puede causar fracturas de las
costillas, contusión pulmonar o lesiones por
compresión de los órganos sólidos situados
dentro de la caja torácica, pero por debajo
del diafragma, además de lesiones por
exceso de presión (neumotórax) Las lesiones
por cizallamiento de la aorta pueden
asociarse a una colisión lateral. La clavícula
puede comprimirse y fracturarse cuando la
fuerza se dirige contra el hombro.
La intrusión comprime y fractura la pelvis y
empuja la cabeza del fémur contra el
acetábulo. Los ocupantes del lado del
conductor pueden sufrir lesiones esplénicas, ya
que el bazo está situado en el lado izquierdo
del cuerpo, mientras que los del lado opuesto
tienen más probabilidades de sufrir lesiones
hepáticas.
La cabeza puede golpearse
contra el marco de la Puerta o
parabrisas que pueden
producir traumas o fractura a
nivel del temporal del cráneo

12. IMPACTO
POSTERIOR
VOLCAMIENTO O
VOLCADURA
IMPACTO
ROTACIONAL
Las colisiones por detrás se
producen cuando un vehículo
que se mueve más lento o que
está parado es golpeado desde
detrás por un vehículo que se
desplaza a mayor velocidad.
Cuanto mayor sea la diferencia
de momento entre los dos
vehículos, mayor será la fuerza
del impacto inicial y más energía
estará disponible para causar
daños y aceleración. En esta
colisión se presentan lesiones
generalmente en cuello (lesión
cervical), en algunas ocasiones
cizallamiento de órganos, si el
vehículo se detiene lentamente
por lo general no se sufren más
lesiones pero si este después de
la colisión choca o se detiene
bruscamente se producirá el
patrón característico de la
colisión con impacto frontal. El
doble impacto aumenta las
probabilidades de lesión.
Por este mecanismo, el
rango de lesiones es
extenso, desde los
traumas mínimos
hasta lesiones severas.
En general, los
ocupantes no anclados
sufrirán múltiples
traumas al chocar
contra el interior de
vehículo en varios
puntos, y contra los
otros ocupantes (debe
sospecharse
politraumatismo en
estos pacientes).
También, hay en este
mecanismo alto riesgo
de eyección.
Ocurre cuando el vehículo es
golpeado por fuera de su
centro, oblicuamente en un
ángulo entre el impacto
frontal o posterior y el
lateral experimentando,
consecuentemente, un
efecto rotacional con eje en
el sitio de colisión. Los
ocupantes, entonces, son
sometidos a una fuerza
centrífuga que hace que las
lesiones sean una resultante
de las combinaciones de
fuerzas entre los impactos
frontales, lateral y
Posteriores, las posibles
lesiones podrían ser
concusiones cerebrales,
trauma cervical por hiper
laterización del cuello

13. CONCLUSIÓN.
EN CONCLUSIÓN, PODEMOS DECIR QUE LOS ACCIDENTES SI BIEN PUEDEN SER A VECES POR CAUSAS AJENAS A
NOSOTROS EN SU MAYORÍA PUEDEN EVITARSE, SEGÚN LAS CIFRAS DE LA COMISIÓN NACIONAL DE SEGURIDAD EL
POCENTAJE MAYOR DE LOS ACCIDENTES SON A CAUSA DE DESCUIDOS POR PARTE DEL CONDUCTOR, ESTO QUIERE
DECIR QUE SI RESPETÁRAMOS LOS LÍMITES DE VELOCIDAD, LOS SEÑALAMIENTOS, Y EVITÁRAMOS EL USO DE
CELULARES MIENTRAS CONDUCIMOS ASÍ COMO EVITAR CONDUCIR BAJO LOS INFLUJOS DE DROGAS O ALCOHOL, EL
NÚMERO DE ACCIDENTES SE REDUCIRÍA EN GRAN MEDIDA EN NUESTRO PAÍS. ESTO QUIERE DECIR QUE EL TEMA DE
LOS ACCIDENTES NO ES UN TEMA DE SEXO, DE EDAD O DE CONDICIÓN SOCIAL, ES SIMPLEMENTE UN TEMA DE
RESPONSABILIDAD DE TODOS HOSOTROS COMO SOCIEDAD.
ES NECESARIO SEÑALAR LA IMPORTANCIA QUE TEMAS COMO ESTOS SEAN DISCUTIDOS AL INTERIOR DE LAS
FAMILIAS, EN LOS COLEGIOS Y ESPECIALMENTE EVALUAR EL MOMENTO EN QUE LOS JÓVENES TIENEN LA
RESPONSABILIDAD SUFICIENTE PARA CONDUCIR UN VEHICULO SIN EXPONERSE A ESTOR RIESGOS Y SIN EXPONER A
LOS DEMÁS.
HAY QUE RECORDAR, SIN EMBARGO, QUE NO TODOS LOS CASOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO TERMINAN CON
ALGUNA MUERTE, MUCHOS DE ESTOS PRODUCEN LESIONES QUE DEJAN QUE DEJAN UN LARGO PROCESO DE
RECUPERACIÓN Y QUE ALTERAN LA VIDA TANTO DE LA VICTIMA, COMO DE QUIENES LO RODEAN.

14. BIBLIOGRAFIA:
• ASAMBLEA, L. A., DE, N., REPUBLICA, L. A., NICARAGUA, D. E., LEY, P., EL, R., & LEY, L. (S/F). LEY NO 431 EL
PRESIDENTE DE LA REPUBLICA DE NICARAGUA HACE SABER AL PUEBLO NICARAGÜENSE QUE. GOB.NI.
RECUPERADO EL 28 DE OCTUBRE DE 2023, DE HTTPS://WWW.POLICIA.GOB.NI/WP-
CONTENT/UPLOADS/2017/01/MARCO_LEGAL/
• FACTORES QUE INCIDEN EN LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO A NIVEL M. (S/F). PREZI.COM. RECUPERADO EL 28
DE OCTUBRE DE 2023, DE HTTP://PREZI.COM/RMWYHRY8HKVV/FACTORES-QUE-INCIDEN-EN-LOS-ACCIDENTES-
DE-TRANSITO-A-NIVEL-M/
• UDOCZ. (2023). CINEMÁTICA DEL TRAUMA. UDOCZ. HTTPS://WWW.UDOCZ.COM/APUNTES/604115/01-CINEMTICA-
DEL-TRAUMA
• es.slideshare net/casamboni/cinematica-del-trauma-psf-28432858
• http://who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/road-traffic-injuries