fisiopatologia de falla cardiaca aguda refractaria a tratamiento convencional. se usa dispositivos de asistencia ventricular tipo ecmo para en control de falla
14. ECO Y FARMACOCINETICA
▪ ECMO: se asocia con cambios fisiológicos
y biomecánicos que pueden afectar la
farmacocinética de los fármacos.
▪ Pctes críticos: alteración farmacocinética:
x absorción, distribución, metabolismo,
excreción.
15. ▪ Ventilación mecánica, TRR, ECMO:
afectan manejo pcte critico.
▪ ECMO: un gran volumen de sangre se
extrae desde el sistema venoso y se hace
circular fuera del cuerpo a un oxigenador.
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18. SECUESTRO DEL MEDICAMENTO EN EL CIRCUITO ECMO
AUMENTO DEL VOLUMEN DE DISTRIBUCION
ALTERACIONES EN LA PERFUSION DE ORGANOS
MODIFICAN FARMACOCINETICA
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20. VOLUMEN DE DISTRIBUCION
Medicamentos con pequeños vd
Ej: gentamicina- aminoglucosido
Vd: 0.2-0-3 l/kg
18 l/pcte 70 kg
La dosis seria 8-10 mg/l
Subterapeutica: 5mg/l
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21. FACTORES QUE ALTERAN VD:
Sirs, secuestro por el circuito, cambios de las proteínas, transfusiones,
disfunción de órganos, cambios en el ph.
NIÑOS: > ACT>VD>MEDICAMENTOS HIDROFILOS
NEONATOS: < UNION A LAS PROTEINAS PLASMATICAS. ATRAPAN < MEDICAMENTO
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22. ECMO: implica cambios en las tasas de flujo de sangre, alterando la perfusión de órganos
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Hipoperfusión
renal y
hepática
Alterac el
metabolismo y
aclaramiento
de medic
Acumulación toxicidad
No pulsátil- riñones la interrupción del flujo sangre-hipotensión-SRAA-> vol circulante-retención
orina> volumen
La ventilación mecánica, la terapia de reemplazo renal (RRT), y la oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO) 5-8 puede afectar la disposición de fármacos y complicar el manejo de pacientes críticamente enfermos. Durante la terapia de ECMO, un gran volumen de sangre se extrae desde el sistema venoso y se hace circular fuera del cuerpo en un oxigenador
Varios aspectos, tales como el secuestro de medicamentos en el circuito de ECMO, el aumento de volumen de distribución, y alteraciones en la perfusión de órganos pueden alterar los parámetros farmacocinéticos en los pacientes que recibieron ECMO
