antecedentes, recordatorio anatómico, conceptos, fisiología, beneficios, técnica adecuada, pasos de la OMS.

1. Lactancia materna
Rotacion Gincologia y obstetricia
Docente y Jefa del Servicio de G-O: Dra. Marta Maldonado
PREINTERNO. Dr. Andrews Alonso Ramos Vicente
V año Medicina y Cirugia General
Managua, Nicaragua. Agosto de 2017

2. 2
introduccion
• A pesar de haber sido este durante millones de años la única fuente nutrida del ser
humano al inicio de su vida, en los últimos den años se fue perdiendo la cultura del
amamantamiento, con la consecuente disminución de los niños alimentados al pecho
(OMS-UNICEF, 2002). En ello contribuyeron factores socioeconómicos-culturales la
aparición de fórmulas lácteas en el mercado, decisiones erróneas de los equipos de
salud y débiles enpoliticas de salud a favor de la lactancia materna.
• La mayoría de mujeres y niños están en condiciones de amamantar y ser
amamantados. Son excepcionales las causas que impiden amamantar. A finales del
siglo pasado múltiples organismos internacionales avanzaron, con distintas
estrategias, en la promoción de la lactancia materna (LM)

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conceptos
• Amamantamiento: La manera natural de alimentar a un recién nacido es con la
leche de su madre y el acto a través del que se lleva a cabo.
• Lactancia materna exclusiva: al bebé no se le da ningun otro alimento o bebida
que no sea leche materna, incluyendo agua (excepto medicinas y vitaminas o
gotas de minerales). Se le puede dar leche materna extraída.
• Lactancia materna completa: el bebé es alimentada exclusiva o
predominantemente al pecha.
• Lactancia materna parcial: al bebé se lo amamanta algunas veces y otras se le
da alimentos artificiales, ya sea leche o cereales u otro tipo de alimentos.
• La ablactacion: es la administración de alimentos diferentes a la leche, que se
proporcionan al bebé cuando sus necesidades nutricionales son mayores a las
que pueden cubrir la leche materna o la fórmula
• Destete: proceso que se inicia cuando el bebé comienza a ingerir otro alimento
y{o leche, distinta de la leche materna, y se completa cuando ya no toma más
leche materna (OMS/OPS-UNICEF, 1998).
• calostro: que es la primera secreción, amarillenta, can alto contenida proteico y
con inmunoglobulinas.

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beneficios
la salud integral infantil. Las evidencias cientlficas de los efectos beneficiosos de la LM sobre
la reducción de la morbimortalidad infllntil y materna son:
1.Morbimortalidad infantil
a)Prevención de afecciones como diarrea, infecciones de las vías respiratorias, otitis media y
otras infecciones, así como la prevención de defunciones causadas por estas enfermedades
durante los seis primeros meses de vida.
b)las tasas de mortalidad son menores entre lactantes amamantados en forma exclusiva que
entre los amamantados en forma parcial.
•Los niños amamantados sobresalen en pruebas de desarrolla intelectual y motor en
comparación con los que no han sida amamantadas.
a)Existiría una asociación entre la alimentación natural y la disminución del numero de
enfermedades crónicas o no trasmisibles como alergias, diabetes, hipertensión, cáncer y la
enfermedad de Crohn.

5. 2. morbimortalidad materna
a)La LM iniciada inmediatamente después del parto produce liberación de oxitocina, que al
estimular la contracción uterina, participaría en la reducción del sangrado posparto.
b)La LM retrasa el regreso de la fertilidad, reduciendo la exposición a los riesgos asociados a
cortos intervalos intergenésicos.
c)La LM ayuda a recuperar la silueta perdida por a cúmulo de grasa en la cintura pelviana y
mejora la autoestima materna.
d)A largo. plazo las madres que amamantan tienen un riesgo menor de sufrir cáncer de mama o
cancer de ovario (OPS {OMS, 2002).

6. Recordatorio Anatomico

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Resumen fisiologico
A las pocas semanas del embaraza las glándulas mamarias sé agrandan y hacen mas
firmes. las glándulas de la aréola aumentan de tamaño y la piel se oscurece y las
pezones crecen.
La prolactina aumenta en forma importante en el tercer trimestre del embaraza, pera
su acción lactogénica estii inhibida por los estrógenas y especialmente por la
pragesterona, que impiden que se produzcan cantidades mayores de leche.
Con la expulsión de la placenta disminuyen abruptamente los niveles de
progesterana y estrógenos, permitiendo la acción de. la prolactina, l9 que
sumado al estimulo de la succión del niña hará que los pechas comiencen a aumentar
la producción de leche, par la general, de 30 a 40 horas después del parto.

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retroalimentacion
galactopoyesis
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Es el mantenimiento de la producción de leche la
interacción de la prolactina y la oxitocina
La succión del bebé envía un estímulo sensorial a
la hipófisis anterior, que como respuesta libera
prolactina al torrente sanguineo, que actua a nivel
de los alvéolos haciéndolos producir la leche. Es
necesario que las niveles de prolactina se
mantengan altas para que los alvéolos produzcan
leche, por lo que lamadre debe amamantar al niño
no menos de 8 veces en 24 horas durante los
primeros meses.

9. para mantener los niveles necesarios de
prolactina se necesita:
•
Colocar el niño bien al pecha y na ofrecer biberones a chupetes que la con funden, dado que
la succión es distinta.
•
Alimentar al bebé a demanda, o sea cuando el bebé lo requiere.
•
• El bebé se alimenta sin horario (na se limita la mamada).
•
• Par la noche .es cuando mayar respuesta tiene la pralactina a la succión.
•
• Si la succión no es eficaz, o sea que el bebé no esta bien colocada al pecho habrá
dificultades con la lactancia.

11. oxitocina
•
Los impulsas sensoriales que llegan a la pituitaria desde el pezón
hacen que se segregue esta hormona al torrente sanguíneo, ·que
actua a nivel de las células musculares que rodean las alveolos,
haciéndolos contraerse y expulsando la leche a los conductos y de allí
a las senos lactíferos, de donde las extraerá el niña a través de la
succión. Este proceso se llama refleja de eyección de la leche
a "bajada de leche': la axitocina acrua especialmente antes o
durante la mamada y hace que la leche fluya. A comienzo del
puerperio es posible que la madre, cuando expulsa la leche, sienta
contracciones en el útero o sed y también es pasible que salga leche
del otro pecho.

12. La secreción de oxitocina puede
verse inhibida
•
Dolor intenso (coma en casos de pezón agrietado).
•
Por tensión, .angustia, preocupación o: cansancio materno (es una hormona muy
sensible a las sentimientos).
•
la nicotina y el alcohol.

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Reflejos del recién nacido presentes
desde e/ nacimiento Cuando algo
toca los labios, el bebé abre la boca,
pone su lengua hada abajo y
adelante y gira la cabeza hacia ese
lado. Esto facilita la introducción del
pezón.
refelejos
Reflejo de búsqueda
Reflejo de succión, deglucion.
Si algo toca su paladar
el bebé succiona y cuando
la boca se llena de leche,
el bebé deglute.

14. señales de una buena colocacion

15. señales de una mala colocacion

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Ayudar a las madres a iniciar
el amamantamiento dentro de
la hora de haberse producido
e/ parto.
Entrenar a todo el personal en
las habilidades necesaria para
implementar estas prácticas
Informar a todas las
embarazadas sobre las
beneficios y la práctica del
amamantamiento.
Tener una política de
mamantamiento escrita que se
comunica rutinariamente a todo el
equipo de salud.
PASOS para la promoción de la
lactancia materna

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No suministrar a los recién nacidos
alimentos o líquidos distintas a la
leche humana a menos que exista
una indicación médica.
Favorecer el amamantamiento a
mutua demanda.
No suministrar chupetes o tetinas a
recién nacidos que se amamantan.
Favorecer el alojamiento conjunto
de la madre con su recién nacido
las 24 horas del día
Instruir a las madres sobre cómo
amamantar y cómo mantener la
lactancia aun si ellas se separaran
de sus hijos.
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Favorecer el establecimiento de
grupos de apoyo .a la lactancia y
poner en contacto a la madre posalta
de la institución.
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19. UNICAS INDICACIONES MEDICAS
PARA PRESCRIBIR FORMULAS
a) Recién nacidos que requieran cuidados médicos especiales: pretérminos con
peso menor de 1500 g, patología cardiorrespiratoria severa, necesidad de cirugia,
desnutridos fetales, etc
b) Patología materna severa: psicosis, eclampsia, VIH/sida.
C) Madres que requieren medicaciones potencialmente peligrosas como drogas
citotóxicas, radiactivas,
algunos antitiroideos, etc.
d) Sospecha de errores congénitos del metabolismo: galactosemia, fenilcetonuria,
enfermedad del jarabe de arce. ·
e) Recién nacidos con pérdida de agua aguda que no pueda ser compensada
aumentando la frecuencia de la lactancia.

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BIBLIOGRAFIA
SCHWARCZ-SALA-DUVERGES. OBSTETRICIA. 6TA
EDICION. EDITORIAL EL ATENEO.