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Lactancia materna
Rotacion Gincologia y obstetricia
Docente y Jefa del Servicio de G-O: Dra. Marta Maldonado
PREINTERNO. Dr. Andrews Alonso Ramos Vicente
V año Medicina y Cirugia General
Managua, Nicaragua. Agosto de 2017
2
introduccion
• A pesar de haber sido este durante millones de años la única fuente nutrida del ser
humano al inicio de su vida, en los últimos den años se fue perdiendo la cultura del
amamantamiento, con la consecuente disminución de los niños alimentados al pecho
(OMS-UNICEF, 2002). En ello contribuyeron factores socioeconómicos-culturales la
aparición de fórmulas lácteas en el mercado, decisiones erróneas de los equipos de
salud y débiles enpoliticas de salud a favor de la lactancia materna.
• La mayoría de mujeres y niños están en condiciones de amamantar y ser
amamantados. Son excepcionales las causas que impiden amamantar. A finales del
siglo pasado múltiples organismos internacionales avanzaron, con distintas
estrategias, en la promoción de la lactancia materna (LM)
3
conceptos
• Amamantamiento: La manera natural de alimentar a un recién nacido es con la
leche de su madre y el acto a través del que se lleva a cabo.
• Lactancia materna exclusiva: al bebé no se le da ningun otro alimento o bebida
que no sea leche materna, incluyendo agua (excepto medicinas y vitaminas o
gotas de minerales). Se le puede dar leche materna extraída.
• Lactancia materna completa: el bebé es alimentada exclusiva o
predominantemente al pecha.
• Lactancia materna parcial: al bebé se lo amamanta algunas veces y otras se le
da alimentos artificiales, ya sea leche o cereales u otro tipo de alimentos.
• La ablactacion: es la administración de alimentos diferentes a la leche, que se
proporcionan al bebé cuando sus necesidades nutricionales son mayores a las
que pueden cubrir la leche materna o la fórmula
• Destete: proceso que se inicia cuando el bebé comienza a ingerir otro alimento
y{o leche, distinta de la leche materna, y se completa cuando ya no toma más
leche materna (OMS/OPS-UNICEF, 1998).
• calostro: que es la primera secreción, amarillenta, can alto contenida proteico y
con inmunoglobulinas.
4
beneficios
la salud integral infantil. Las evidencias cientlficas de los efectos beneficiosos de la LM sobre
la reducción de la morbimortalidad infllntil y materna son:
1.Morbimortalidad infantil
a)Prevención de afecciones como diarrea, infecciones de las vías respiratorias, otitis media y
otras infecciones, así como la prevención de defunciones causadas por estas enfermedades
durante los seis primeros meses de vida.
b)las tasas de mortalidad son menores entre lactantes amamantados en forma exclusiva que
entre los amamantados en forma parcial.
•Los niños amamantados sobresalen en pruebas de desarrolla intelectual y motor en
comparación con los que no han sida amamantadas.
a)Existiría una asociación entre la alimentación natural y la disminución del numero de
enfermedades crónicas o no trasmisibles como alergias, diabetes, hipertensión, cáncer y la
enfermedad de Crohn.
2. morbimortalidad materna
a)La LM iniciada inmediatamente después del parto produce liberación de oxitocina, que al
estimular la contracción uterina, participaría en la reducción del sangrado posparto.
b)La LM retrasa el regreso de la fertilidad, reduciendo la exposición a los riesgos asociados a
cortos intervalos intergenésicos.
c)La LM ayuda a recuperar la silueta perdida por a cúmulo de grasa en la cintura pelviana y
mejora la autoestima materna.
d)A largo. plazo las madres que amamantan tienen un riesgo menor de sufrir cáncer de mama o
cancer de ovario (OPS {OMS, 2002).
Recordatorio Anatomico
7
Resumen fisiologico
A las pocas semanas del embaraza las glándulas mamarias sé agrandan y hacen mas
firmes. las glándulas de la aréola aumentan de tamaño y la piel se oscurece y las
pezones crecen.
La prolactina aumenta en forma importante en el tercer trimestre del embaraza, pera
su acción lactogénica estii inhibida por los estrógenas y especialmente por la
pragesterona, que impiden que se produzcan cantidades mayores de leche.
Con la expulsión de la placenta disminuyen abruptamente los niveles de
progesterana y estrógenos, permitiendo la acción de. la prolactina, l9 que
sumado al estimulo de la succión del niña hará que los pechas comiencen a aumentar
la producción de leche, par la general, de 30 a 40 horas después del parto.
8
retroalimentacion
galactopoyesis
Please enter your title
1
Please enter the textPlease enter the
text
Es el mantenimiento de la producción de leche la
interacción de la prolactina y la oxitocina
La succión del bebé envía un estímulo sensorial a
la hipófisis anterior, que como respuesta libera
prolactina al torrente sanguineo, que actua a nivel
de los alvéolos haciéndolos producir la leche. Es
necesario que las niveles de prolactina se
mantengan altas para que los alvéolos produzcan
leche, por lo que lamadre debe amamantar al niño
no menos de 8 veces en 24 horas durante los
primeros meses.
para mantener los niveles necesarios de
prolactina se necesita:
•
Colocar el niño bien al pecha y na ofrecer biberones a chupetes que la con funden, dado que
la succión es distinta.
•
Alimentar al bebé a demanda, o sea cuando el bebé lo requiere.
•
• El bebé se alimenta sin horario (na se limita la mamada).
•
• Par la noche .es cuando mayar respuesta tiene la pralactina a la succión.
•
• Si la succión no es eficaz, o sea que el bebé no esta bien colocada al pecho habrá
dificultades con la lactancia.
oxitocina
•
Los impulsas sensoriales que llegan a la pituitaria desde el pezón
hacen que se segregue esta hormona al torrente sanguíneo, ·que
actua a nivel de las células musculares que rodean las alveolos,
haciéndolos contraerse y expulsando la leche a los conductos y de allí
a las senos lactíferos, de donde las extraerá el niña a través de la
succión. Este proceso se llama refleja de eyección de la leche
a "bajada de leche': la axitocina acrua especialmente antes o
durante la mamada y hace que la leche fluya. A comienzo del
puerperio es posible que la madre, cuando expulsa la leche, sienta
contracciones en el útero o sed y también es pasible que salga leche
del otro pecho.
La secreción de oxitocina puede
verse inhibida
•
Dolor intenso (coma en casos de pezón agrietado).
•
Por tensión, .angustia, preocupación o: cansancio materno (es una hormona muy
sensible a las sentimientos).
•
la nicotina y el alcohol.
13
1
2
Reflejos del recién nacido presentes
desde e/ nacimiento Cuando algo
toca los labios, el bebé abre la boca,
pone su lengua hada abajo y
adelante y gira la cabeza hacia ese
lado. Esto facilita la introducción del
pezón.
refelejos
Reflejo de búsqueda
Reflejo de succión, deglucion.
Si algo toca su paladar
el bebé succiona y cuando
la boca se llena de leche,
el bebé deglute.
señales de una buena colocacion
señales de una mala colocacion
16
1
2
3
4
Ayudar a las madres a iniciar
el amamantamiento dentro de
la hora de haberse producido
e/ parto.
Entrenar a todo el personal en
las habilidades necesaria para
implementar estas prácticas
Informar a todas las
embarazadas sobre las
beneficios y la práctica del
amamantamiento.
Tener una política de
mamantamiento escrita que se
comunica rutinariamente a todo el
equipo de salud.
PASOS para la promoción de la
lactancia materna
17
5
7
8
9
6
No suministrar a los recién nacidos
alimentos o líquidos distintas a la
leche humana a menos que exista
una indicación médica.
Favorecer el amamantamiento a
mutua demanda.
No suministrar chupetes o tetinas a
recién nacidos que se amamantan.
Favorecer el alojamiento conjunto
de la madre con su recién nacido
las 24 horas del día
Instruir a las madres sobre cómo
amamantar y cómo mantener la
lactancia aun si ellas se separaran
de sus hijos.
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18
1
0
Favorecer el establecimiento de
grupos de apoyo .a la lactancia y
poner en contacto a la madre posalta
de la institución.
Please enter your title
UNICAS INDICACIONES MEDICAS
PARA PRESCRIBIR FORMULAS
a) Recién nacidos que requieran cuidados médicos especiales: pretérminos con
peso menor de 1500 g, patología cardiorrespiratoria severa, necesidad de cirugia,
desnutridos fetales, etc
b) Patología materna severa: psicosis, eclampsia, VIH/sida.
C) Madres que requieren medicaciones potencialmente peligrosas como drogas
citotóxicas, radiactivas,
algunos antitiroideos, etc.
d) Sospecha de errores congénitos del metabolismo: galactosemia, fenilcetonuria,
enfermedad del jarabe de arce. ·
e) Recién nacidos con pérdida de agua aguda que no pueda ser compensada
aumentando la frecuencia de la lactancia.
20
BIBLIOGRAFIA
SCHWARCZ-SALA-DUVERGES. OBSTETRICIA. 6TA
EDICION. EDITORIAL EL ATENEO.

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Lactancia materna

  • 1. Lactancia materna Rotacion Gincologia y obstetricia Docente y Jefa del Servicio de G-O: Dra. Marta Maldonado PREINTERNO. Dr. Andrews Alonso Ramos Vicente V año Medicina y Cirugia General Managua, Nicaragua. Agosto de 2017
  • 2. 2 introduccion • A pesar de haber sido este durante millones de años la única fuente nutrida del ser humano al inicio de su vida, en los últimos den años se fue perdiendo la cultura del amamantamiento, con la consecuente disminución de los niños alimentados al pecho (OMS-UNICEF, 2002). En ello contribuyeron factores socioeconómicos-culturales la aparición de fórmulas lácteas en el mercado, decisiones erróneas de los equipos de salud y débiles enpoliticas de salud a favor de la lactancia materna. • La mayoría de mujeres y niños están en condiciones de amamantar y ser amamantados. Son excepcionales las causas que impiden amamantar. A finales del siglo pasado múltiples organismos internacionales avanzaron, con distintas estrategias, en la promoción de la lactancia materna (LM)
  • 3. 3 conceptos • Amamantamiento: La manera natural de alimentar a un recién nacido es con la leche de su madre y el acto a través del que se lleva a cabo. • Lactancia materna exclusiva: al bebé no se le da ningun otro alimento o bebida que no sea leche materna, incluyendo agua (excepto medicinas y vitaminas o gotas de minerales). Se le puede dar leche materna extraída. • Lactancia materna completa: el bebé es alimentada exclusiva o predominantemente al pecha. • Lactancia materna parcial: al bebé se lo amamanta algunas veces y otras se le da alimentos artificiales, ya sea leche o cereales u otro tipo de alimentos. • La ablactacion: es la administración de alimentos diferentes a la leche, que se proporcionan al bebé cuando sus necesidades nutricionales son mayores a las que pueden cubrir la leche materna o la fórmula • Destete: proceso que se inicia cuando el bebé comienza a ingerir otro alimento y{o leche, distinta de la leche materna, y se completa cuando ya no toma más leche materna (OMS/OPS-UNICEF, 1998). • calostro: que es la primera secreción, amarillenta, can alto contenida proteico y con inmunoglobulinas.
  • 4. 4 beneficios la salud integral infantil. Las evidencias cientlficas de los efectos beneficiosos de la LM sobre la reducción de la morbimortalidad infllntil y materna son: 1.Morbimortalidad infantil a)Prevención de afecciones como diarrea, infecciones de las vías respiratorias, otitis media y otras infecciones, así como la prevención de defunciones causadas por estas enfermedades durante los seis primeros meses de vida. b)las tasas de mortalidad son menores entre lactantes amamantados en forma exclusiva que entre los amamantados en forma parcial. •Los niños amamantados sobresalen en pruebas de desarrolla intelectual y motor en comparación con los que no han sida amamantadas. a)Existiría una asociación entre la alimentación natural y la disminución del numero de enfermedades crónicas o no trasmisibles como alergias, diabetes, hipertensión, cáncer y la enfermedad de Crohn.
  • 5. 2. morbimortalidad materna a)La LM iniciada inmediatamente después del parto produce liberación de oxitocina, que al estimular la contracción uterina, participaría en la reducción del sangrado posparto. b)La LM retrasa el regreso de la fertilidad, reduciendo la exposición a los riesgos asociados a cortos intervalos intergenésicos. c)La LM ayuda a recuperar la silueta perdida por a cúmulo de grasa en la cintura pelviana y mejora la autoestima materna. d)A largo. plazo las madres que amamantan tienen un riesgo menor de sufrir cáncer de mama o cancer de ovario (OPS {OMS, 2002).
  • 7. 7 Resumen fisiologico A las pocas semanas del embaraza las glándulas mamarias sé agrandan y hacen mas firmes. las glándulas de la aréola aumentan de tamaño y la piel se oscurece y las pezones crecen. La prolactina aumenta en forma importante en el tercer trimestre del embaraza, pera su acción lactogénica estii inhibida por los estrógenas y especialmente por la pragesterona, que impiden que se produzcan cantidades mayores de leche. Con la expulsión de la placenta disminuyen abruptamente los niveles de progesterana y estrógenos, permitiendo la acción de. la prolactina, l9 que sumado al estimulo de la succión del niña hará que los pechas comiencen a aumentar la producción de leche, par la general, de 30 a 40 horas después del parto.
  • 8. 8 retroalimentacion galactopoyesis Please enter your title 1 Please enter the textPlease enter the text Es el mantenimiento de la producción de leche la interacción de la prolactina y la oxitocina La succión del bebé envía un estímulo sensorial a la hipófisis anterior, que como respuesta libera prolactina al torrente sanguineo, que actua a nivel de los alvéolos haciéndolos producir la leche. Es necesario que las niveles de prolactina se mantengan altas para que los alvéolos produzcan leche, por lo que lamadre debe amamantar al niño no menos de 8 veces en 24 horas durante los primeros meses.
  • 9. para mantener los niveles necesarios de prolactina se necesita: • Colocar el niño bien al pecha y na ofrecer biberones a chupetes que la con funden, dado que la succión es distinta. • Alimentar al bebé a demanda, o sea cuando el bebé lo requiere. • • El bebé se alimenta sin horario (na se limita la mamada). • • Par la noche .es cuando mayar respuesta tiene la pralactina a la succión. • • Si la succión no es eficaz, o sea que el bebé no esta bien colocada al pecho habrá dificultades con la lactancia.
  • 10.
  • 11. oxitocina • Los impulsas sensoriales que llegan a la pituitaria desde el pezón hacen que se segregue esta hormona al torrente sanguíneo, ·que actua a nivel de las células musculares que rodean las alveolos, haciéndolos contraerse y expulsando la leche a los conductos y de allí a las senos lactíferos, de donde las extraerá el niña a través de la succión. Este proceso se llama refleja de eyección de la leche a "bajada de leche': la axitocina acrua especialmente antes o durante la mamada y hace que la leche fluya. A comienzo del puerperio es posible que la madre, cuando expulsa la leche, sienta contracciones en el útero o sed y también es pasible que salga leche del otro pecho.
  • 12. La secreción de oxitocina puede verse inhibida • Dolor intenso (coma en casos de pezón agrietado). • Por tensión, .angustia, preocupación o: cansancio materno (es una hormona muy sensible a las sentimientos). • la nicotina y el alcohol.
  • 13. 13 1 2 Reflejos del recién nacido presentes desde e/ nacimiento Cuando algo toca los labios, el bebé abre la boca, pone su lengua hada abajo y adelante y gira la cabeza hacia ese lado. Esto facilita la introducción del pezón. refelejos Reflejo de búsqueda Reflejo de succión, deglucion. Si algo toca su paladar el bebé succiona y cuando la boca se llena de leche, el bebé deglute.
  • 14. señales de una buena colocacion
  • 15. señales de una mala colocacion
  • 16. 16 1 2 3 4 Ayudar a las madres a iniciar el amamantamiento dentro de la hora de haberse producido e/ parto. Entrenar a todo el personal en las habilidades necesaria para implementar estas prácticas Informar a todas las embarazadas sobre las beneficios y la práctica del amamantamiento. Tener una política de mamantamiento escrita que se comunica rutinariamente a todo el equipo de salud. PASOS para la promoción de la lactancia materna
  • 17. 17 5 7 8 9 6 No suministrar a los recién nacidos alimentos o líquidos distintas a la leche humana a menos que exista una indicación médica. Favorecer el amamantamiento a mutua demanda. No suministrar chupetes o tetinas a recién nacidos que se amamantan. Favorecer el alojamiento conjunto de la madre con su recién nacido las 24 horas del día Instruir a las madres sobre cómo amamantar y cómo mantener la lactancia aun si ellas se separaran de sus hijos. Please enter your title
  • 18. 18 1 0 Favorecer el establecimiento de grupos de apoyo .a la lactancia y poner en contacto a la madre posalta de la institución. Please enter your title
  • 19. UNICAS INDICACIONES MEDICAS PARA PRESCRIBIR FORMULAS a) Recién nacidos que requieran cuidados médicos especiales: pretérminos con peso menor de 1500 g, patología cardiorrespiratoria severa, necesidad de cirugia, desnutridos fetales, etc b) Patología materna severa: psicosis, eclampsia, VIH/sida. C) Madres que requieren medicaciones potencialmente peligrosas como drogas citotóxicas, radiactivas, algunos antitiroideos, etc. d) Sospecha de errores congénitos del metabolismo: galactosemia, fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de arce. · e) Recién nacidos con pérdida de agua aguda que no pueda ser compensada aumentando la frecuencia de la lactancia.