Presentacion con los puntos relevantes contenidos en la gpc, ademas de contener información sobre los algoritmos utilizados para la correcta atención en primer nivel.

1. Obesidad

3. Definición
Acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la
salud.
- Infancia y Adolescencia
- Desequilibrio entre ingesta y gasto
energético.
- Factores genéticos y ambientales.

4. Epidemiologia
● Casi 1900 millones de adultos con
sobrepeso (650 millones, obesos) a nivel
mundial.
● America Latina y El Caribe: 58% de los
habitantes de la región con sobrepeso.
● 70% de los mexicanos padece
sobrepeso y casi una tercera parte
sufre de obesidad.

5. Obesidad en menores de 2 años

6. Obesidad en menores de 2 años

7. Obesidad en Menores de 2 años
Recomendaciones dieteticas:
● Promover el consumo de agua simple despues de los 6
mesesde edad y priorizar el consumo de frutas y verduras
frescas.
● Limitar el consumo de leche y grasas de origen animal.
● Evitar consumo de bebidasazucaradas (Refresco, jugos
naturalese industriales y bebidasdeportivas)
● Evitar Harinas
● Cereales de cajas
● Alimentos Procesados

8. Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de 2-
18 años
Detección:
● Realizar HC
● EF
○ IMC
○ Índice cintura estatura (ideal
<0.50)

9. Factores de riesgo en niños y adolescentes.
Consumo bebidas azucaradas, alimentos preparados fuera de casa, alto contenido de grasas.

10. SOBREPESO 85-95
OBESIDAD >95

11. Intervenciones
● AF: Estilos alimentación familiar, actividad física, riesgo CV
● Estudio clínico general
● Concientizar: obesidad condición de riesgo y obesidad
enfermedad.
● EVALUAR CADA MES (IMC/ICE)
● Continuar manejo y vigilancia hasta lograr IMC ideal y reducción
riesgo de complicaciones.
Estudios de laboratorio: Creatinina sérica, perfil de lípidos y glucosa sérica
en ayuno, BH, PFH, ES, EGO, hormonas tiroideas, Curva de tolerancia a
la glucosa, HbA1C.

12. Referencia
● Síndrome metabólico
● Afección músculo esquelética
● Sindrome apnea obstructiva del
sueño
● Enfermedad hepática grasa no
alcohólica
● DM 2
● Síndrome de ovario poliquístico
● Trastornos de la alimentación
● Síndrome de Cushing
● Hipotiroidismo
● Déficit del neurodesarrollo sin causa
establecida
● Hipogonadismo

13. Recomendaciones generales
● Masticar 30-40 veces por bocado
● Comer sentado y sin distracciones
● Realizar 5 comidas al día en pequeñas cantidades
● Planear preparación de alimentos
● No repetir porciones
● Evitar comida rápida

14. Orientación alimentaria
● Aumentar consumode agua
● Preferir consumo de frutas y
verduras
● Limitar consumo de leche y
grasas origen animal
● Evitar consumo de bebidas
azucaradas, harinas, cereales de
caja
● Evitar comida rápida, alimentos
fritos, embutidos y alimentos
procesados

15. Programa de ejercicio
● Minimo 60 min todos los días de actividad moderada-vigorosa

16. Sobrepeso y obesidad en adultos

17. Circunferencia cintura
Sirve para calcular la grasa
abdominal y evaluar riesgo de
desarrollo de enfermedades
asociadas a la obesidad.
Mujeres: <80 cm
Hombres: <90 cm

18. 1. Fomentar actividad física aeróbica (45 min al dia)
2. Evitar consumo de alcohol y tabaco
3. Higiene del sueño
4. Control de estrés
IMC 18.5-
24.9
kg/m2:
1. Informar al paciente sobre riesgos que tiene exceso de
peso y proponer tratamiento.
IMC >
25-29.9
kg/m2
1. Referencia a 2° nivel de atención
IMC > 40
kg/m2

19. ● Perfil de lípidos
● Creatinina sérica
● Glucosa sérica en ayuno
● BH
● PFH
● Electrolitos séricos
● EGO
Estudios de laboratorio
● Hormonas tiroideas
● Curva de tolerancia a la glucosa
● Albúmina, transferrina,
prealbúmina
● Ferritina sérica, saturación de
transferrina
● Hb1ac
IMC <40kg/m2
Siguiente cita 1 mes

20. Evaluación general
❏ Historia clínica
❏ Evaluación de condiciones médicas, FR CV, y salud mental
❏ Identificación de barreras para pérdida peso
❏ Evaluación dietética: tiempos de comida, frecuencia de consumo
alimentos/bebidas
❏ EF: SV, estatura, peso IMC, circunferencia cuello, circunferencia
abdominal
❏ Descartar comorbilidades→ Orientación alimentaria

21. Complicaciones por sobrepeso y obesidad
● Hipertensión
● Dislipidemias
● Diabetes tipo 2
● Enfermedad cardiovascular
● ERGE
● Enfermedad de la vesículabiliar
● Osteoartritis
● Sx apneasueño y problemas respiratorios
● Enfermedad mental como depresión,
ansiedad, atracón -->
Psicoterapia/Psiquiatra

22. Acciones a evitar:
● Consumo de botanas entre comidas
● Ayunos prolongados
● Preparaciones fritas, empanizadas y
capeadas.
● Dulces, golosinas, pan dulce y galletas.
● Bebidas azucaradas
● Bebidas alcohólicas
● Cereales de caja
● Tamales, atoles, harinas refinadas
● Tortilla de harina
● Comidas rapidas

23. Aumentar:
● Consumo de agua simple
● Consumo de frutas, verduras y
cereales integrales
● Actividad física aeróbica
○ 150-300 min/semana,
○ 5-6 veces/semana
● Comer con calma y sin distractores
● Automonitoreo del consumo de
alimentos

24. Seguimiento paciente sin comorbilidades
● Evaluación general
● Buena respuesta a tx: dism 5-10% peso inicial en 3-6m
● SI: Continuar manejo y vigilancia mensual hasta lograr IMC ideal
● NO: Referencia 2° nivel de atención

25. Tratamiento Farmacológico
Candidatos para iniciar farmacoterapia
● >30 kg/m2
● 27-29.9 kg/m2 con comorbilidades que no
alcanzan metas de pérdida de peso.

26. Orlistat
● Altera la digestión de grasas
● Beneficios reportados respecto a <PA,
niveles de glucosa y lípidos.
● Dosis recomendada: 120 mg c/8 hrs.
● Efectos adversos Gastrointestinales
esperados. EVITAR DIETAS ALTAS EN
GRASAS.

27. Liraglutide
Via SC (Abdomen, Muslo o Brazo)
Pacientes con obesidad y DM2
● 0.6 mg c/ 24 hrs durante una semana
● Incrementar dosis en intervalos semanales:
1.2, 1.8, 2.4 hasta 3 mg como dosis
recomendada.

28. Lorcaserina
Pacientes con Obesidad o Sobrepeso con al
menos una comorbilidad.
Dosis recomendada: 10 mg c/12 hrs
Evaluar respuesta a la semana 12.

29. Fentermina/Topirimato
Dosis inicial: 3.75 mg Fentermina/ 23 mg Topiramato
c/24 hrs por 14 días.
Dosis de seguimiento: 7.5 mg/46 mg c/24 hrs.
Incremento de dosis si despues de 12 semanas no
hay pérdida de peso >3%
● 11.25 mg/ 69 mg c/ 24 hrs por 14 días
● 15 mg/ 92 mg c/24 hrs.

30. Tratamiento Dietético