Presentacion que da de una manera resumida los principios sobre el puerperio, sobre todo en el aspecto fisiologico, asi como tambien las diferentes patologias que pueden estar asociada.

1. Puerperio fisiológico y Patológico
Dra. Janette Ramos Torres
Fisiopatología &
Propedéutica Médica.
Fac. Medicina – U.A.G

2. Definición
 Periodo comprendido desde el nacimiento
del feto y la expulsión de la placenta hasta el
retorno del tracto reproductivo a un estado
normal no grávido.
 Dura aproximadamente 6 a 8 semanas.

3. Clasificación
Inmediato o temprano.
 Primeras 24 hrs posparto.
 Complicaciones agudas
 Posanestésicas
 Hemorragias.

4. Clasificación
Mediato o intermedio
 2do. Día al 7o. día posparto.
Tardío o remoto


8o. Día a la 6a semana posparto.
Involución de los órganos genitales.

5. Cambios Anatómicos y Funcionales
Útero
 Peso 1,000gr al final del embarazo
 7 días
 15 días
 Al mes
500grs
300 grs
100 grs

6. Involución Cuerpo Uterino
Entuertos
 Inicia inmediatamente después del parto.
 Contracciones Uterinas.
 Primeros 2 a 3 días.
 Acentúan durante la lactancia

7. Fondo uterino
 1er. día nivel cicatriz umbilical.
 Disminuye 2 cms por día como promedio.
 7 – 10o. día nivel sínfisis del pubis.
 6a semana tamaño normal.

8. Modificaciones Cuello Uterino
 El OCE se contre
lentamente.
 Primeros 4 a 6 días permite
el paso de 2 dedos.
 Al final 2da. Semana difícil
introducir un dedo
 12o día está cerrado.
 Aspecto ovoide

9. Loquios
 Secreción uterina formado por eritrocitos,
restos de decidua y bacterias.
 Loquios rubra (rojos): primeros días
 Loquios serosos: después de 3 a 4días
 Loquios alba: después de 10 días

10. Vagina
 Disminuye de tamaño gradualmente.
 Recupera su estado normal 3a.
Semana
 Reaparecen las arrugas y el
engrosamiento de la mucosa.

11. Pared Abdominal
 Sobredistensión
 Ruptura de fibras elásticas de la piel
 Estrías persistentes
 Diástasis de rectos
 Hernias de la pared abdominal

12. Aparato Urinario
 Hipotonía vesical
 Hematuria
 Dilatación uréteres y pelvicillas
renales
 Recuperan su normalidad en 2 a 8
semana posparto.

13. Aparato Cardiovascular
 El GC y Vol. plasmático
recuperan su normalidad 2a.
Semana.
 La posición del corazón se
normaliza.

14. Aparato Digestivo
 Hipotonía del tubo digestivo
 Retardo del transito intestinal
 Estreñimiento
 Hemorroides

15. Sistema endocrino
 hGC disminuye al 2o ó 3er día.
 Negativa 11 a 16 días posparto.
 Ovulación se presenta a las 6 a 8
semanas en un 10 a 15%.
 30% ovulan a los 3 meses.

16. Metabólicas
 Ác. Grasos y colesterol disminuyen y se
normalizan 2o día.
 Lipoproteínas y Tg hasta la 6a. Semana,
 Glicemia disminuye a cifras normales al 3er
día.
 Pérdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto
 2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato
 1 a 4kg puerperio tardío.

17. Puerperio Patológico

18. Hemorragia Posparto
Definición
 Pérdida sanguínea > 500 ml, después del
parto.
 Disminución del Hto desde el momento del
ingreso hasta el periodo posparto de 10 o
mas puntos porcentuales.

19. Clasificación
Temprana
 Ocurre en las primeras 24 hrs posparto.
Tardía
 Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después
del parto.

20. Incidencia
 5 al 8%
 Ocurre aproximadamente en 1 por 1000
partos.

21. Etiología
Hemorragia Temprana
 Atonía uterina
 Laceraciones del conducto del parto
 Restos placentarios

22. Etiología
Hemorragia Tardía
 Infección.
 Retención de restos placentarios

23. Factores de Riesgo
 Trabajo de parto prolongado
 Preclampsia y eclampsia
 Hemorragia o transfusión sanguínea en
embarazo previo.
 Anemia durante el trabajo de parto
 Parto gemelar
 Uso de fórceps

24. Cuadro Clínico
 Hemorragia continua y moderada,
persistente.
 Hipotensión arterial.
 Taquicardia.
 Palidez de piel y tegumentos.
 Diaforesis.

25. Diagnóstico
 Obvio en la mayoría de los casos.
 Especuloscopía
(Valorar cérvix y canal vaginal).
 Fondo uterino alto y útero flácido (atonía)

26. Tratamiento
 Depende de la causa es el manejo

27. Infección Puerperal
 Endometritis o endomiometritis.
 Infección bacteriana localizada en el
aparto genital.

28. Frecuencia
 2 al 8%.
 México ocupa el tercer lugar como causa de
mortalidad materna.

29. Cuadro Clínico
 Fiebre > 38°C que parezca en dos días
cualquiera de los primeros 10 días
posteriores al parto.
 Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al día.
 Hipersensibilidad uterina ( útero blando,
dolor a los mov. cuello y útero).
 Hipersensibilidad abdominal
 Loquios fétidos y purulentos.

30. Diagnóstico
 Citología hemática: luecos > 20,000/mm3
 EGO
 Cultivo de loquios
 Hemocultivos en picos febriles
 Rx abdomen
 USG

31. GRACIAS!!!!