Presentación realizada por el Servicio de Nutrición, sobre el Manejo Nutricional de la Obesidad, Hipertensión Arterial y el Síndrome Metabólico

1. Lic. Stefany Avila
Lic. Josselin Veliz
Lic. Marcia Ponce

2. • La obesidad es una condición de
acumulación de grasa anormal y excesiva
en el tejido adiposo, hasta un grado que
puede afectar la salud. El trastorno
subyacente es el proceso no deseable de un
balance positivo de energía y aumento de
peso. Los individuos obesos pueden diferir
tanto en la cantidad de grasa almacenada
como en la distribución regional de la
grasa en el cuerpo, de hecho, el exceso de
grasa abdominal es, por sí solo, un factor
de riesgo para enfermar.

3.  El índice de masa corporal (IMC) o índice
de Quetelet provee la forma más útil de
medir la obesidad en la población. Es
sencillo de obtener si se conoce el peso
corporal (en kg) y la talla (en metros),
mediante la siguiente fórmula:
IMC = Peso (kg)/talla (m2)
 Para el diagnóstico es útil diferenciar el
tipo de distribución de la grasa abdominal
de tipo androide, predomina el tejido
adiposo en la mitad superior del cuerpo:
cuello, hombros, sector superior del
abdomen. La Ginecoide se caracteriza por
presentar adiposidad en glúteos, caderas,
muslos y mitad inferior del cuerpo

4. • Fuente: Organización Mundial de la Salud 2020

5. • El tratamiento de la obesidad se sustenta en un conjunto de actividades como: el
manejo dietético, la actividad física, los cambios de la conducta alimentaria, el
tratamiento farmacológico y, en algunos casos puntuales, el tratamiento
quirúrgico.
• En la actualidad se sabe que para que la intervención dietética sea eficaz debe
formar parte de un plan alimentario estructurado, equilibrado y variado, con el
objetivo de reducir la ingesta calórica total del paciente y rectificar o modificar las
alteraciones del patrón alimentario, si existiesen.

6. Suplementación
• Las dietas con menos de 1200
calorías pueden resultar insuficientes
en hierro, cinc, magnesio y
vitaminas del complejo B. Es
aconsejable añadir al tratamiento
dietético un complejo polivitamínico
y mineral a los pacientes que sigan
dietas durante largos períodos.
Carbohidratos 50-60%
Grasa 20-30%
Proteína en dieta
hipocalórica
1g/kg/d
Distribución de macronutrientes
Se deben estudiar los hábitos alimentarios mediante una encuesta nutricional
(R24H y frecuencia de consumo), antes de iniciar el tratamiento dietético.

7. Sala de varones 3 Sala de mujeres 3
40
7
4
6
4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Total Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III
Fuente: elaboración propia
64
15
3
6
0
10
20
30
40
50
60
70
Total Sobrepeso Obesidad I Obesidad II
Fuente: elaboración propia

8. La hipertensión arterial (HTA)
constituye un factor de riesgo (FR) para
las enfermedades cardiovasculares en
general y por sí misma, es una de las
enfermedades crónicas con mayor
prevalencia en la población. Se
presenta desde etapas tempranas de la
vida y, aunque con menor prevalencia,
se detecta incluso en edades
pediátricas. Se asocia tanto al
incremento del peso como al
incremento a la resistencia a la insulina.

9. Fuente: Asociación Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
• Los factores nutricionales más importantes en el desarrollo de la HTA, en
especial la de tipo superior. Se mencionan las dietas con un elevado contenido
de energía, superior a los requerimientos del paciente; el consumo excesivo de
sodio y pobre en potasio; el elevado consumo en grasas saturadas y de alcohol.

10. • El tratamiento de la HTA se adecua al
paciente, según las cifras de TA que
presenta. En algunos casos la dieta,
por sí sola, puede ser suficiente, sobre
todo si se asocia a la reducción del
peso corporal, independientemente de
su IMC e incrementa la actividad
física de manera notable.
• SODIO: Su restricción en la
alimentación se puede lograr
promoviendo utilizar solo la sal de
cocción y la que se consume en los
alimentos elaborados. Una reducción
moderada del sodio dietético hasta
niveles inferiores a 2,3 g/día (100
mEq), permite reducir la TA.
Aproximadamente, el 10 % del sodio
de la dieta lo aporta el contenido
natural de los alimentos, en especial
los de origen animal como las carnes,
los huevos y los derivados lácteos.

11. Modificaciones Recomendaciones Reducción aproximada
de la TAS
Reducción de peso Mantenimiento del peso corporal
normal (IMC 18,5-24,9 kg/m2)
5 a 20 mmHg/10 kg de
reducción de peso.
Dieta tipo DASH Consumo de dieta en frutas, vegetales
y pocas grasas saturadas y totales
8-14 mmHg
Actividad física Hacer ejercicio físico aerobio regular
como caminar rápido (al menos 30
min al día, casi todos los días de la
semana)
4 a 9 mmHg
Moderación en el
consumo de alcohol
Limitar el consumo a no más de 2
copas de alcohol (30 mL de etanol) al
día en los varones y no más
de una en las mujeres.
2 a 4 mmHg

12. • El síndrome metabólico (SM) ha sido
descrito como una agrupación de
algunos factores de riesgo para las
enfermedades cardiovasculares, en
particular la obesidad y notablemente
la obesidad abdominal, la dislipidemia,
la resistencia a la insulina y la
hipertensión arterial. A nivel mundial
la incidencia de este síndrome está
creciendo de forma alarmante.
• La combinación de síntomas más
frecuentes del SM es la obesidad con
HTA o con dislipidemia, que se
presenta en el 50 % de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 y en el 10
al 20 % de individuos con tolerancia a
la glucosa normal.

13. • El diagnóstico requiere, al menos, la presencia de 3 criterios de los que se
muestran en la tabla

14. • El tratamiento involucra cambios
terapéuticos en los estilos de vida, en
especial la dieta y el ejercicio, sin
embargo, el enfoque de prevención,
basado en el incremento de la
actividad física y los estilos de vida
saludables, debe ser el indicado en
todos los casos.
• El manejo dietético de los pacientes
con SM se realiza sobre la base de los
factores de riesgo identificados.

17. Paciente: I. R. Edad: 66
Peso: 92.27 kg (formula) Talla: 1.55 mts.(formula)
IMC:38.29
Antecedentes: Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus tipo 2
Obesidad Tipo II (Androide)
Hipotiroidismo
Anemia Megaloblastica

18. Glucosa
Fecha Resultado
5/10/2016 423 mg/dL
25/4/2017 542 mg/dL
15/10/2019 243 mg/dL
8/1/2020 128 mg/dL
21/1/2021 448 mg/dL
25/7/2021 132 mg/dL
Presión Arterial
Fecha Resultado
23/11/2016 140/80 mmHg
10/3/2017 140/100 mmHg
15/10/2019 140/100 mmHg
15/2/2020 110/60 mmHg
19/1/2021 130/100 mmHg
24/7/2021 140/80 mmHg
Triglicéridos
Fecha Resultado
23/8/2016 166 mg/dL
22/12/2016 523 mg/dL
08/3/2017 619 mg/dL
16/5/2017 343 mg/dL
30/4/2021 279 mg/dL
8/7/2021 218 mg/dL
Colesterol Total
Fecha Resultado
23/8/2016 110 mg/dL
22/12/2016 202 mg/dL
08/3/2017 128 mg/dL
16/5/2017 128 mg/dL
30/4/2021 168 mg/dL
8/7/2021 143 mg/dL

19. • Mejorar la calidad de vida.
• Reducir los síntomas de SM
• Lograr que los pacientes alcancen o mantengan un peso saludable.
• Mejorar la sensibilidad a la insulina y prevenir o tratar las alteraciones
metabólicas
• Controlar la presión arterial y reducir el colesterol sérico elevado.

20. Tiempo de comida Ingredientes
Desayuno:
Desayuno Típico
1 tortilla
1 huevo
½ tomate
¼ taza de cebolla
1 cucharon de frijoles
1cdita de mantequilla
1 taza de café
Merienda 1 rodaja de piña
Almuerzo:
Pollo a la plancha
3 oz de pollo a la plancha
½ taza arroz
1 taza de lechuga
½ tomate
½ taza de pepino
½ taza de zanahoria rallada
Tiempo de comida Ingredientes
Merienda:
Licuado
1 taza de leche
1 banano
Cena:
Tacos de pollo
2 tortillas
2 oz de pollo
desmenuzado
1 tomate picado
¼ taza de cebolla picada
½ chile picado

21. Paciente: I. B. Edad: 41
Peso: 95kg Talla: 1.49 mts.
IMC: 42.79
Diagnósticos: Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus tipo 2
Obesidad Tipo III (Ginecoide)
Hernia abdominal
Hepatomegalia
Esteatosis hepática

22. Resultados del
07/10/2020
Resultados del
29/04/2021
Resultados del
25/08/2021
Colesterol Total 160 mg/dl * 158 mg/dl
Colesterol HDL * * 50.4 mg/dl
Colesterol LDL * * 95.8 mg/dl
Triglicéridos 214 mg/dl * 111 mg/dl
Glucosa en ayuno 189.7 mg/dl 129.3 mg/dl 111 mg/dl
Fuente: Elaboración propia
* No hay datos

23. • Educar nutricionalmente al paciente o a sus cuidadores.
• Contribuir a la normalización de la presión arterial.
• Lograr que la paciente alcancen o mantengan un peso saludable y apto para su
intervención quirúrgica.
• Prevenir o tratar patologías de riesgo o enfermedades asociadas.
• Mejorar la calidad de vida .

24. Tiempo de
comida
Ingredientes
Desayuno ½ taza de pataste cocido
1 tortilla
1 huevo picado
1 taza de café sin azúcar
Merienda Licuado de banano
1 banano mediano
1 vaso de leche descremada
Almuerzo ½ taza de pipián cocido
½ taza de remolacha cocida
½ taza de brócoli cocido
½ taza de arroz cocido
2 piezas de pollo guisado
1 tortilla
1 vaso de fresco de avena
Tiempo de
comida
Ingredientes
Merienda 2 mangos sin sal
Cena ½ taza de zanahoria cocida
½ taza de pepino
1 taza de arroz cocido
½ taza de carne molida
Agua o café sin azúcar
Nota: se puede condimentar con hiervas
aromáticas.

25. • Mantener un peso saludable
• Consuma frutas, verduras, hortalizas y legumbres frescas, cocinadas en casa.
• De preferencia consumir lácteos desnatados, queso fresco, requesón, yogurt
desnatado y cuajada.
• Limitar la sal y las grasas saturadas en tu dieta
• Incluya en su dieta frutos secos sin sal o bajos en sal.
• Utilice especias aromáticas como ser: albahaca, pimienta, pimentón, canela, ajo,
menta, laurel y otro tipo de hiervas aromáticas.
• Realice ejercicio mínimo 4 veces a la semana con duración de 45 minutos.
• No fumar y evitar el consumo de alcohol.

26. • Evite pescados y carnes curadas con sal.
• Embutidos y quesos curados.
• Alimentos industriales que no especifiquen la cantidad de sal.
• Verduras y hortalizas en conserva.
• Sopas y purés de sobres.
• Jugos envasados.
• Bebidas gaseosas.
• Pastelería y bollería industrial.
• Salsas comerciales y condimentos salados.

27. Hernández Fernández, M. (2018). Temas de Nutricion, Dietoterapia . En A. Rodriguez, & o.
Mendez, MANEJO NUTRICIONAL DE LA OBESIDAD, (págs. 46-58). La Habana :
Catalogación Editorial Ciencias Médicas.
Lizarzaburu, J. C. (octubre de 2013). scielo.org.pe. Obtenido de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832013000400009