4. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
Inseminación intrauterina
6.1 %
Coito dirigido
3.9 %
Actitud expectante
(Snick HK, et al. What is the most valid comparison treatment in trials of intrauterine
insemination, timed or uninfluenced intercourse? A systematic review and metaanalysis of indirect evidence. Hum Reprod. 2008 Oct;23(10):2239-45.)
6. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
INDICACIONES
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CONYUGAL
- Esterilidad de origen desconocido
- Esterilidad femenina
Endometriosis leve
Disfunciones ovulatorias
Defectos cervicales
- Esterilidad masculina
- Incapacidad para depositar semen en vagina
-Oligoastenoteratozoospermia con REM>10
7. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
INDICACIONES
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE
- Azoospermia
- Esterilidad masculina severa
- Vasectomía
- Disfunción eyaculatoria
- Enfermedades de transmisión sexual
- Enfermedades genéticas
- Fallo de otras técnicas de RA
- Mujer sola que solicita TRA
- Matrimonio homosexual que solicita TRA
15. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
ANTIESTRÓGENOS vs GONADOTROPINAS
“El uso de gonadotropinas mejoró significativamente
las tasas de embarazo por pareja (OR 1,8; IC del 95%:
1,2 a 2,7)”
(Cantineau AEP et al. Protocolos de estimulación ovárica (antiestrógenos, gonadotropinas con y
sin agonistas / antagonistas de GnRH) para la inseminación intrauterina (IIU) en mujeres con
subfertilidad En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. )
16. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
HMG vs uFSH/rFSH
“No existen pruebas de beneficio del uso de hMG comparada con FSH
altamente purificada o recombinante (OR 1,0; IC del 95%: 0,59 a 1,8)”
rFSH vs uFSH
“No se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo
por pareja entre la estimulación ovárica con r-FSH y la estimulación
ovárica con u-FSH (OR 1,4; IC del 95%: 0,95 a 1,9)”
(Cantineau AEP et al. Protocolos de estimulación ovárica (antiestrógenos, gonadotropinas con y
sin agonistas / antagonistas de GnRH) para la inseminación intrauterina (IIU) en mujeres con
subfertilidad En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. )
19. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
ANÁLOGOS DE GnRH
- Inhibición de pico de LH: inhibe luteinización prematura
- En FIV/ICSI: crecimiento multifolicular
20. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
LUTEINIZACIÓN PREMATURA EN IIU
- Aumento de las tasas de cancelación
- Interferencia en la programación de la inseminación
Fracaso
22. EFECTOS NO DESEADOS:
GESTACIONES GEMELARES DE ALTO ORDEN
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Estimulación con bajas dosis de gonadotropinas
(50-75 UI/día)
Criterios de cancelación estrictos
