reproduccion asistida, inseminacion artificial , fertilizacion in vitro

1. María Isabel Anillo Orozco
Facultad de Medicina
Universidad de Cartagena

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1) Definición
2) Clasificación
3) Inducción a la ovulación
4) Inseminación artificial
5) Inseminación de donante
6) Inseminación invitro
7) Donación de ovocitos
8) Microinyeccion espermática
9) Transferencia gametal intratubarica
10) Criopreservación embrionaria
11) Vientre de Alquiler

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La reproducción asistida es el
proceso que permite la
fertilización mediante técnicas
que incluyen la manipulación
de los gametos de uno o ambos
sexos. Su finalidad es la
obtención de embarazo

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TÉCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD:
 Inducción a la ovulación
TÉCNICAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD:
 Inseminación artificial homóloga y heteróloga
TÉCNICAS DE ALTAS COMPLEJIDAD:
 FIV
 GIFT
 ICSI

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Indicación
falta de ovulación
consiste en la administración de hormonas (antiestrógenos y gonadotrofinas)
Objetivos
 Restablecer ovulacion normal
 lograr que el ovario produzca y elimine un óvulo porque la ovulación no
ocurre o es de mala calidad

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La Inseminación Artificial (IA), es
una técnica de reproducción
asistida que consiste en el depósito
en el interior del tracto
reproductor femenino de los
espermatozoides, para acortar la
distancia que deben recorrer éstos
hasta llegar al ovocito.

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INSEMINACION ARTIFICIAL
ES EL DEPÓSITO DE SEMEN EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO
DE FORMA NO NATURAL, CON LA FINALIDAD DE CONSEGUIR LA GESTACIÓN.
CONDICIONANTES
Por parte del varón:
 semen normal
 seminograma:mayor de 20.000.000 / ml
 motilidad: mayor del 20%
 formas normales: mayor del 30%
 nº de espermatozoides/ post capacitación para IAC/IAD: mayor de 2,5 millones.
Por parte de la mujer
 Ovulación
 permeabilidad
Por parte de ambos:
Edad, años de infertilidad, consultas recurridas, tratamientos realizados.

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 Incapacidad de depositar correctamente el
semen en la vagina.
 Alteraciones en los parámetros seminales.
 Factor cervical.
 Endometriosis leve.
 Factor inmunológico.
 Esterilidad de origen desconocido.
 Inseminación con semen de donante.

9. INSEMINACION ARTIFICIAL 8/20
1. Dependiendo de la procedencia
del semen  Se asocia a una alta tasa de
 Inseminación artificial con semen embarazos múltiples, si se acompaña
conyugal, de estimulación ovárica
 Inseminación artificial con semen  Se recomienda realizar
de donante. un máximo de 6 ciclos de tratamiento
antes de pasar a otra técnica
2.Dependiendo lugar de inseminación
de inseminación
 Intracervical
 intrauterina.

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INSEMINACION ARTIFICIAL
1. Estimulación ovárica controlada
provocar el desarrollo de varios folículos ováricos
para la producción de una mayor cantidad de
óvulos maduros
2. Capacitación del semen
 Recolección del semen:
Se solicita el varón una muestra de semen, luego de 2-5
días de abstinencia, no más de 7 días, por masturbación o
por relación sexual con recolección en un preservativo
especial.
 Proceso de capacitación de espermatozoides:
El propósito es eliminar las sustancias o células que alteren
la capacidad fertilizante del espermatozoide. El método
implica dilución y centrifugación.

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 Es un tratamiento de reproducción
asistida que se lleva acabo cuando el
hombre es estéril.
 En la actualidad, los avances en el
diagnóstico en el factor masculino,
hacen que cada vez menos se tenga
que recurrir a la utilización del semen
de donante.
 En algunos casos, los espermatozoides
sufren malformaciones y pueden
transmitir enfermedades.

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 Azoospermia
 Esterilidad masculina
 Evitar la transmisión de enfermedades genéticas
 Mujer sin pareja
 Incompatibilidad Rh
 Enfermedades infecciosas

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consiste en una secuencia de pasos muy coordinados
 hiperestimulación ovárica
 recuperación de los ovocitos de los ovarios
 fecundación en el laboratorio de los gametos
 transferencia transcervical del embrión/embriones al útero.

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FACTOR TUBARICO
 oclusión tubárica : proximal, media y distal.
 la obstrucción por adherencias
 secundarias a infección
 endometriosis moderada o grave y
 Cirugía pélvica previa
 hidrosalpinx
Endometriosis
 la interferencia en el desarrollo de
los ovocitos o embriogénesis
 disminución de la receptividad
endometrial.

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 FRACASO DE INSEMINACION ARTIFICIAL
 FACTOR MASCULINO
 ESTERILIDAD IDIOPATICA
 ALTERACIONES DE LA OVULACION
El 25 de Julio de 1978 nace la primera niña en
el mundo tras fecundación
in vitro y reimplantación embrionaria

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La donación de ovocitos permite conseguir una gestación en cualquier mujer
independientemente de su edad, ausencia de ovarios o funcionamiento de
éstos.
Indicaciones :
MUJERES SIN FUNCION OVARICA
 Fallo ovárico primario : mujeres que no tienen su primera mestruacion , disgenesia gonadal , sindrome turner
 Fallo ovarico prematuro : cese de la funcion ovarica antes de 40 años
 Menopausia
MUJERES CON FUNCION OVARICA
 Fallos repetidos de FIV
 Abortos a repetición
 Baja respuesta a estimulación ovárica
 Alteraciones genéticas
 Ovarios inaccesibles para punción folicular

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 se inmoviliza un único espermatozoide
seleccionado
 comprimiendo la cola
 se aspira con una pipeta de inyección
 se perfora la zona pelúcida del ovocito
 Se inyecta el espermatozoide directamente en
el ovoplasma
 12 – 18 se se visualizan pronucleos
 Transferencia
INDICACIONES
 fallo en la inseminación invitro
 Factor masculino severo
 Disminuir riesgo de infecciones
 ( VIH)

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 Es una variante de la fecundación in vitro.
 Para realizarla se necesitan trompas permeables.
Sus indicaciones son:
 Endometrioses leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino leve y factor cervical e inmunológico.
 Hace unos años era una técnica cara que requería internación y anestesia general.
 Hoy se puede resolver en algunas horas.
 Su éxito es del 25-30%.

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• 1) Estimulación ovárica controlada .
• 2) Se toma la muestra se semen y se capacita.
• 3) Se procede a la captura del ovocito.
• 4) Se los coloca en la misma cánula en que están los espermatozoides, separados por un espacio de aire abordando
a las trompas por minilaparotomía, laparoscopía o histeroscopía Luego se inyectan en cada trompa de Falopio 2
ovocitos con 400.000 espermatozoide. En algunos centros: 3 ovocitos con 150.000 espermatozoides.
• 1: Captura de ovocitos por
punción ovárica directa.
• 2: Verificación de calidad y
madurez de ovocitos en
el laboratorio.
• 3: Introducción a trompas.

20. 19/20
 Por ella se puede aplazar la transferencia de embriones en pacientes
con riesgo de hiperestimulacion, optando a una nueva transferencia
sin estimulación ni punción previas.
 La tasa de supervivencia de los embriones congelados oscila entre el
60-80% y depende fundamentalmente de la calidad de los embriones.
 El diagnóstico preimplantatorio puede ser un paso más en la detección
precóz de las enfermedades génicas; con él se intenta hacer un
diagnóstico embrionario después de la fecundación y antes de ser
transferido.

21. 20/20
Una madre de alquiler es una
mujer que acepta, por acuerdo,
quedar embarazada con el
objetivo de engendrar y dar a luz
un niño que va a ser criado por
otros como si fueran sus padres.
Es una maternidad por
sustitución mediante un contrato
de gestación.

22. GRACIAS