Termoterapia superficial

Universidad Nacional De Chimborazo
Facultad Ciencias de la Salud
carrera De terapia Física Y Deportiva
FUNDAMENTOS DE REHABILITACIÓN
“ Termoterapia Superficial”
Msc.Patricio Jami V.

Termoterapia Superficial
Producen un calentamiento intenso de los tejidos
superficiales y un calentamiento leve o moderado
de los tejidos localizados a mayor profundidad. En
la superficie, las respuestas obtenidas se deben
tanto a modificaciones locales de las funciones
celulares y tisulares, como a la puesta en marcha
de mecanismos reflejos. A mayor profundidad las
respuestas obtenidas, como la relajación
muscular, se producen de forma refleja, a partir
de la estimulación de receptores sensibles de la
piel. DOCENTE: Mcs. Ft Patricio Jami UNIDAD I I
TEXTO BASE Manual de Medicina Fisica de Martinez Morillo, BARCELONA -ESPAÑA, 2005

Factores de los que Depende la
Temperatura
Intensidad de
calor aplicado
Calor especifico
del agente
utilizado
Conductividad
térmica del
agente empleado
Duración de la
Aplicación
Superficie
cutánea expuesta
Sensibilidad
Individual
DOCENTE: Mcs. Ft Patricio Jami UNIDAD I I

Clasificación
Métodos Conductivos
- Bolsas Calientes
-Almohadillas Eléctricas
-Baños de Parafina
-Parafangos
Métodos Convectivos
-Sauna
-Baños de Vapor

Bolsas Calientes
Existen diversos tipos de bolsas, dentro de las cuales podemos distinguir
las bolsas calientes denominadas hot-packs, hot/cold-packs o bolsas de
hidrocoloide.
Las bolsas se extraen del baño con pinzas o tijeras y, para su utilización,
se envuelven totalmente en toallas normales o de doble almohadilla,
que reducen la transferencia térmica a la superficie cutánea sobre la que
se aplica.
Las bolsas químicas están constituidas por un contenedor flexible, en
cuyo interior se encuentra un líquido más o menos transparente que
actúa como activador químico.
Existen bolsas de diferentes tamaños, teniendo en cuenta los principios
establecidos para la aplicación de todos los tipos de bolsas. Después de
cada aplicación, las bolsas se introducen en agua hirviendo durante 15 a
20 minutos, con lo que la reacción interna se invierte y quedan listas
para una nueva" aplicación.

Almohadillas Calientes
Presenta la ventaja de mantener la temperatura durante el tiempo de
aplicación. El calor se produce mediante el calentamiento de una resistencia
en el interior de la almohadilla. Suele disponer de un interruptor, reóstato
con varios niveles de calentamiento, y deben reunir todas las normas de
seguridad eléctrica.
Al mantenerse la temperatura constante, se corre mayor riesgo de
producción de quemaduras, sobre todo si el paciente yace sobre la
almohadilla o se duerme con ella. El peso del cuerpo produce una reducción
del flujo sanguíneo de la piel en contacto con la almohadilla, que se acentúa
con la relajación-muscular producida cuando el paciente queda dormido, lo
que hace que la temperatura cutánea se eleve mucho. Si a esto se añade el
efecto analgésico que produce el calor, se corre el riesgo de producción de
graves quemaduras.
Se han comercializado almohadillas especiales diseñadas de forma que se
adapten a la zona corporal mediante velero y cintas; la potencia oscila entre
los 10 y los 50 W, según el tipo de almohadilla

Almohadillas Calientes
(Indicaciones)
Agentes espasmódicos (Espasmo Muscular y/o Dolor en la
región cervical y dorso lumbar)
Relajación muscular
Disminución de Dolor
Disminución de molestias abdominales de origen
gastrointestinal
Métodos analgésicos
Dismenorrea
,

Baños de Parafina
La parafina es una mezcla de alcanos que se encuentra en la
naturaleza (ozoquerita) y en los residuos de la destilación del
petróleo. La empleada en terapéutica debe ser blanca, inodora,
insípida y sólida, y se suministra en forma de placas.
La parafina fundida posee un elevado contenido calórico; es una
fuente duradera de calor, pues tarda más tiempo en enfriarse de
lo que lo hace el agua a la misma temperatura. Dado que su
conductividad y calor específico son bajos, puede aplicarse
directamente sobre la piel a temperaturas que no son tolerables
con el agua.

Baños de Parafina
(Indicaciones)
Contracturas y Rigidez articulares en manos y pies
Afecciones Reumáticas
Enfermedad articular degenerativa
Artritis reumatoide

Parafangos
Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales,
como ácido carbónico, hierro, cal y azufre. A su acción térmica
puede añadirse una acción compleja, debida a la
mineralización de sus componentes.
Se suministran en forma de bloques o placas que se calientan y
agitan en recipientes diseñados para ello.
Una vez listo, el parafango se envuelve sobre una lámina de
plástico transparente y se aplica en forma de emplasto o
envoltura sobre el paciente, a una temperatura aproximada de
47-52 °C, lo que permite envolver totalmente una extremidad
o articulación periférica con una difusión homogénea del calor.

Contraindicaciones de los Métodos Conductivos
Zonas en las que existe un déficit de riego sanguíneo, ya que se encuentra
impedido el mecanismo convectivo de disipación de calor, lo que aumenta el
riesgo de producción de quemaduras.
Antes de efectuar cualquier aplicación, debe examinarse la sensibilidad
térmica y dolorosa de la zona, dado que la percepción del paciente es la que
determina el nivel de seguridad de la intensidad de calor aplicado.
Tampoco deben tratarse zonas en las que exista una tendencia al sangrado, ya
que el estímulo térmico produce un aumento del flujo sanguíneo.
Las aplicaciones sobre zonas en las que existe un proceso neoplásico pueden
aumentar la tasa de crecimiento tumoral y el riesgo de producción de
metástasis.
Deben evitarse las aplicaciones sobre heridas recientes, estén o no infectadas,
por el riesgo de producción de quemaduras.
Hay que tener mucho cuidado en las aplicaciones sobre piel reciente e
injertos, y de igual forma, sobre lesiones cutáneas infectadas -por el riesgo de
exacerbación de éstas-, en enfermedades vasculares periféricas o en cualquier
afección que altere la distribución de calor interno.

Sauna
Consiste en un baño mixto de aire caliente muy seco, alternado con
aplicaciones frías. El interior dispone de una serie de bancos o asientos y
de un termómetro e higrómetro, que indican la temperatura y el grado de
humedad existentes.
El calentamiento del interior de la sauna se realiza mediante estufas
eléctricas, con una superficie radiante en forma de piedras artificiales.
Junto a la estufa se dispone un cubo de madera con agua y un cazo del
mismo material, para verter agua sobre las piedras.
La temperatura de una sauna puede oscilar entre los 80 y los 100 °C, según
el saunista se siente en los bancos inferiores o superiores. A nivel del
techo pueden alcanzarse temperaturas de 100 °C. El aire en el interior de
la sauna debe poseer un bajo nivel de humedad relativa, generalmente
menor del 25%. al encontrarse el aire muy seco, la conductividad térmica
resulta entre 20 y 25 veces inferior a la del agua o vapor de agua
(diferencia con el baño de vapor), lo que hace tolerables temperaturas tan
elevadas

Sauna (Indicaciones)
Afecciones reumáticas crónicas sin signos de actividad inflamatoria
En la osteoartrosis y en otras afecciones crónicas osteoarticulares y
extrarticulares
Hernias discales por irritación y en la fibromialgia
Las afecciones bronquíticas y de vías aéreas superiores
procesos vasculares periféricos, siempre y cuando no exista un componente
inflamatorio o trombótico.
En la distrofia simpática refleja en fase II también se han obtenido buenos
resultados.
En las fases de recuperación o en las jornadas de descanso tras
entrenamientos o competiciones intensas, la sauna tiene efectos muy
beneficiosos;
Tratamiento complementario en la recuperación de lesiones.
lipodistrofia o «celulitis».
mantenimiento corporal, por su efecto tonificante y «desintoxicante», y de
ayuda para conseguir la relajación en estados de estrés y tensionales.

Sauna (Contraindicaciones)
ᶍpuede conducir a diversos cuadros clínicos, debidos a
reacciones leves o graves a estas temperaturas
ᶍFactores como edad avanzada,
ᶍObesidad, diabetes mellitus, alcoholismo crónico,
ᶍDebilidad importante, arteriosclerosis avanzada, hipertensión
grave, insuficiencia cardíaca congestiva y toma de diferentes
fármacos (diuréticos, anticolinérgicos, antihistamínicos,
tranquilizantes, sedantes, betabloqueantes, anfetaminas y
cocaína) predisponen a reacciones frente al calor, especialmente
al golpe de calor.
ᶍalcohol, cuadros epilépticos e ingesta de cocaína, sola o en
combinación con alcohol.

Sauna (Contraindicaciones)
ᶍProcesos infecciosos e inflamatorios agudos, los enfermos febriles, la
insuficiencia renal y hepática grave, la hipertensión grave, las
enfermedades coronarias y miocárdicas, los estados de hipotensión grave
o lábil, la arteriosclerosis avanzada, los enfermos neoplásicos y muy
debilitados, las mastocitosis sistémicas, la existencia de lesiones
hemorrágicas activas o con tendencia a la hemorragia, los trastornos
circulatorios periféricos graves, la existencia de accidentes vasculares
cerebrales, el glaucoma y los procesos oculares degenerativos, los
epilépticos, los enfermos psicóticos y la mujer durante la menstruación.
Dada la alteración termorreguladora existente en pacientes hipertiroideos
y con hipotiroidismo grave, la sauna se encuentra contraindicada en ellos.
ᶍDebe evitarse tomar el sol o las aplicaciones de rayos ultravioleta
inmediatamente después de tomar una sauna, ya que tras el baño o ducha
se elimina el ácido urocánico que contiene el sudor, filtro natural protector
frente a las radiaciones solares, que se sintetiza en el estrato córneo por
medio de la vía metabólica de la histidina.

Baños de Vapor
Baño romano o turco, consiste en un baño total saturado de vapor de
agua a una temperatura que oscila entre 38 y 45 °C.
Es recomendable iniciar el baño en los de menor temperatura y seguir
con los de temperatura mayor, para finalizar siguiendo un curso
contrario..
Con frecuencia se introducen en los aparatos productores de vapor
diferentes esencias (eucalipto, mentol, pino, menta, etc.), para
aromatizar la estancia.
Antes de entrar en el baño debe realizarse una ducha tibia de limpieza
y, una vez secado el cuerpo, se introduce en él, desnudo o con una
pequeña toalla alrededor de la cintura, durante períodos iniciales de 10-
15 minutos.
Inmediatamente después, el vapor de agua se condensa sobre la piel,
por lo que, para favorecer la sudación, resulta conveniente tomar -una
breve ducha cada cierto tiempo.

Baños de Vapor (Indicaciones)
Los baños de vapor poseen una acción analgésica, relajante y reductora del
tono muscular importante, por lo que sus indicaciones son similares a las
de la -sauna: afecciones articulares inflamatorias y degenerativas crónicas,
secuelas de traumatismos osteo-articulares, neuralgias, lumbalgias y
lumbociáticas, y afecciones musculares con componentes doloroso y
espasmódico. Por ser un baño a menor temperatura que la sauna, los
pacientes con problemas circulatorios (como las varices) y los hipotensos lo
soportan mejor.
Los baños de vapor se encuentran indicados en pieles normales o secas, ya
que facilitan la limpieza general de la piel y una mejor circulación y
oxigenación. En cutis secos y delicados, resulta preferible el baño de vapor
a la sauna, ya que esta última reseca algo la piel.
Por último, es un hecho conocido los beneficios de estos baños sobre
afecciones respiratorias, como el resfriado común y las bronquitis crónicas,
al facilitar la broncodilatación y la fluidificación de las secreciones, ya que
se respira un aire caliente saturado de vapor de agua, al que pueden
añadirse coadyuvantes, como esencias o aditivos medicinales.

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