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Artrosis: Definición, Factores de Riesgo, Diagnóstico y Tratamiento No Quirúrgico
- 1. Artrosis Dra. Claudia Smith Dra. Lili Moraga Medicina familiar Universidad Católica de Chile
- 8. A pesar de que su incidencia se incrementa con la edad no es parte del proceso normal de envejecimiento. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. Am Fam Physician 2001; 64: 279-86.
- 17. Cambios radiográficos en ausencia de síntomas no deberían conducir al diagnóstico de OA 40% son asintomáticos Krauss VB. Pathogenesis and treatment of OA. Med Clin North Am 1997; 81:85-112 Buckwalter JA et Al. Athletics and OA. Am J Sports Med1997; 25:873-881
- 18. Rx AP de pie, lateral y Rosemberg Axial de rótula
- 21. Mano: 1º C-MTC, trapecio navicular e IF-P y D. AP, oblicuas, amplificaciones.
- 23. Clasificación Localizada Generalizada Primaria Secundaria Axial Periférica
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- 32. Actividad Física
- 34. Resultados A Randomized Trial Comparing Aerobic Exercise and Resistance Exersise with a Health Education Program in Older Adults with knee OA. JAMA 1997; 277:25-31 Datos ajustados, comparados con programa de educación. P< 0.05 ↓ 8% ↓ 12% Dolor ↓ 8% ↓ 10% Discapacidad Ejercicios de resistencia Ejercicio Aeróbico
- 35. Taping the patella medially: a new treatment for OA of the knee joint
- 44. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and Two in Combination for Painful Knee OA 1583 pctes. OA sintomática de rodilla 313 placebo 317 Glucosamina 318 condroitin 317 Glucosamina+ Condroitin 318 Celecoxib Daniel O. Clegg et Al. N Engl Med 2006; 354: 795-808
- 48. Respuesta al Tratamiento en el tiempo; Dolor Ffects of J oint Lavage and Steroid Injection in Patients with OA of the Knee. Arthritis and Rheum; 42, march 1999, 475-482 Significativo con P< 0.05 0.020 0.313 Semana 24 0.011 0.084 Semana 12 0.024 0.020 Semana 4 0.065 0.003 Semana 1 Lavado Articular Cortivazol
- 49. ¿Qué necesita para el procedimiento? ¿Cuándo lo indica? ¿contraindicaciones?
- 51. Artrosis de Cadera GES
- 55. Propuesta Final Derrame Articular? no Sí Punción articular Solicito Rx Evaluación Clínica: Dolor Ri g idez Limitación AVD Corticoide Intrarticular Ac hialurónico ? Historia + Examen Compatible con Artrosis
- 57. Comentarios…
Notas del editor
- La idea es ponerlo m ás bonito
- El WOMAC es un cuestionario diseñado para evaluar la discapacidad relacionada con la OA de cadera o rodilla. El HAQ es una medida autoinformada del estado funcional (discapacidad) que se utiliza en distintas patologías, inclusive la artritis.
- Modificar favorablemente la evolución natural Sulfato e hidrocloruro de glucosamina. SG: in vitro y modelos animales ha demostrado afectar positivamente reparación del cartílago, disminuir levemente la inflamación SINTOMATICO y ESTRUCTURAL.
- RCT que evalua efectividad de act f ísica
- 83% completaron el estudio Cumplieron con prescripción de ejercicio 68% en el grupo aerobico y 70% en el resistencia 2 centros Dolor en la mayoria de los dias, incapacidad para alguna de las.... Exclusin: contraind de ej, otra artropatia, incapace de caminar sin bastón u otro 6 minutos. 3 meses de facilitación, 15 en el hogar (contacto cada 2 semanas- luego cada 3, luego 1 v al mes) Aumentar 50-70% basal FC 1 a 5, 1 sin dificultad – 5 incapaz. Distancia a 6 minutos, vel para subir y bajar escaleras 28% exclusion 35% no quizo participar. 85%-70-50%...
- Cual es mejor Cuanto lo cumplen
- Dolor VAS, WOMAC. función WOMAC
- Contribuyo cox2
- DME. O RR ITT No se considera que tenga efecto antinflamatorio potente, antipirético y analgésico, inhibidor débil cox No se comprende bien la causa del dolor en OA 86% era art de rodilla Duración media 22 semanas, 5.8 al desecaontar uno 104 60.8 años, 75% mujeres, 73% completo. 1 gr cada 6
- Se eligieron las tres principales medidas de resultado sobre la base del conjunto central de medidas de actividad de la enfermedad para los ensayos clínicos de OA recomendados por el OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials)
- Simple y doble ciego, controlados y comparados con placebo 2 invedstigadores Jadad para validez RR pa dicotómicos Diferencia de medias estandarizadas, pa continuas. 20 estudios, 2570 pctes. Glucosamina oral o inyectable 2 a 3 meses de seguimiento Preparación no Rotta, ocultamiento adecuado, no lograron demostrar mejoría en dolor o función WOMAC. Preparación Rotta mejor que placebo en dolor y fx Fue igual de segura que placebo Dolor, riguidez y fx por WOMAC no superior a placebo pa rotta y no ratta.
- 1.-Dolor medido por cualquier método 2 evaluacion fx por cuestionario validado ej WOMAC 3 ev global 4 ev medica general 5 Amplitud del movimiento Subgrupo rtta y no rotta ECA entre 1980 y 2004, edad promedio 61 años. 86% finalizo eca. 17 con glucosamina 3 con aine , 2 ibuprofeno 1 piroxicam 7 WOMAC sin dif y hay pa dolor fx y riguidez, 6 lesquesne +. Espacio art 2 eca, retarda progresion rx Comp con aine seria mejor pa dolor…medido por dierentes metodos 8 eca adecuado ocultamiento Rotta adecuado ocultamiento si es + en dolor WOMAC en nada sirve glucosamina.
- Gran efecto placebo
- Tto dentro de 240 dias. Primer control kn al primer dia del a alta, control con especialista al 40 dias de cx. Disminuir el dolor, mejorar la funcionalidad, costo efectividad. Esperanza de vida en mujeres 80, hombre 73. mayores de 65 años 11.4% No existen estudios en el pais sobre incidencia de artrosis de cadera