cefalea

1. CEFALEA Y SINDROME MENINGEO

2. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
CEFALEAS
La cefalea se debe a la:
Tracción, desplazamiento, espasmo vascular o distensión de las estructuras sensibles al dolor de la cabeza y cuello.

3. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa

4. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa

5. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
CEFALEA PRIMARIAS

6. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Migraña
Teoría Neuro-vascular
1.- Liberación de Neurotransmisores
2.- Vasoconstricción
3.- Vasodilatación
Sin olvidar desde luego la susceptibilidad
genética que existe en esta patología.

7. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
1.- Liberación de Neurotransmisores
Serotonina Noradrenalina
Factores desencadenantes
Noradrenalina
?
Luces brillantes, sonidos, apetito, después de tensión emocional intensa, esfuerzo físico,
cambios en la presión barométrica o clima lluvioso; fluctuaciones hormonales durante la
menstruación; falta o exceso de sueño y estimulación por alcohol o por otros compuestos
químicos, como los nitratos (conservantes de embutidos).
Son estímulos, que en una persona
con “hipersensibilidad”, Pueden
provocar un episodio de dolor
Serotonina
Núcleo dorsal del rafe Locus ceruleus
Genera pródromos
El paciente tiene clínica de síntomas
Neurológicas y psiquiátricas
Inespecíficas: intranquilidad, adormecimientos,
mov. Torpes Parestesias.

8. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
2.- Vasoconstricción
Serotonina Noradrenalina
Vasoconstricción
del flujo sanguíneo
Aura
Visual
Sensitiva
Escotomas
(En algunas zonas del cerebro)
“Isquemia” no es infarto
 Mas Frecuente
 Defecto visual en el centro del
campo visual “no enfoco bien”
 Perdida de visión de la mitad
del campo visual
 Alucinaciones visuales
 Alteraciones en la sensibilidad
(hormigueos, adormecimiento)
Difásica  Alteraciones del lenguaje.
Son manifestaciones
de déficit neuronal
transitorio
A. Occipital
A. Parietal
Durar menos de 60`
Iniciar antes del dolor
Dolor con aura se llama migraña clásica
Migraña basilar
Migraña hemipléjica familiar
Migraña Maligna
La clínica del aura es de afectación del territorio posterior:
 Cefalea occipital y vértigo
La clínica del aura es vasoespasmo de la art. Cerebral media:
 Disminución de la fuerza. Paresia o hemiplejia
La clínica del aura es mayor a 7 días de duración:
 En una resonancia magnética se observa lesión compatible a infarto

9. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
3.- Vasodilatación
Vasoconstricción
Se libera neurotransmisores
Genera una onda de descarga
(potencial de despolarización)
(“Isquemia” no es infarto)
Activa varias zonas del cerebro
Que generan vasodilatación de
los vasos de las meninges con
inflamación (leve) y DOLOR
Por dilatación de los vasos de
las meninges a cabo del V par
craneal TRIGEMINO
Citocinas
Neuropéptidos: Su acción dura por
mucho mas tiempo
Sustancia P
Péptido del gen de la procalcitonina

10. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa

11. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Migraña común
Características:
 Pulsátil
 Hemicránea 70 %
 Duración larga de 4 -72 horas
 Intensidad moderada-intensa
 Clínica de nauseas, vómitos,
sonofobia y fotofobia.
SIN AURA
Estatus migrañoso si el dolor persiste mas de 74 horas
Migraña crónica se tiene mas de 3 ataques al mes
Migraña equivalente (niños) presenta aura sin cefalea
(diarrea, vértigo y aurea)

12. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
CEFALEA TENSIONAL
Factores
Es el tipo más común de dolor de cabeza.
Es el dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello y generalmente
asociado con tensión de los músculos en estas zonas.
Las cefaleas tensionales ocurren cuando los músculos del cuello y del cuero
cabelludo se tensionan o se contraen.
Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrés, la depresión, un
traumatismo craneal o la ansiedad.
Ambientales Genéticos
 Estrés
 Dificultad para relajarse
 Alteración del sueño
 Ansiedad
 Depresión
 Deprivación de la cafeína
 Hambre, olor, etc.
 Aumenta riesgo en familiares de 1º grado

13. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Mecanismos
13
Periféricos
Centrales
Sensibilidad de la musc. Pericraneal Periféricos
Sensibilidad de los puntos de gatillo
Dolor craneal y/o cervical
Activa los receptores periféricos
Libera 5-HT y bradicinina
Liberan sustancias neuroinflamatorias
Que perpetúan la activación de los receptores periféricos
(péptido intestinal vasoactivo
[VIP], péptido relacionado con
el gen de la calcitonina
[CGRP], sustancia P)

14. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa

15. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
CEFALEAS SECUNDARIAS

16. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Cefalea por infecciones:
Cefalea por Hemorragia subaracnoidea:
Cefalea por hemorragia intracerebral:
Cefalea por ictus isquémico:
Cefalea por Hematomas:
Cefalea por Hipertensión:
 Cefalea aguda asociada a rigidez de nuca y fiebre
 Imprescindible punción lumbar
 Puede confundirse con migraña sintomáticamente
 Cefalea súbita (en segundos)
 Marcada disminución del sensorio (conciencia) por HTEC (hipertensión endocraneal)
 Cefalea brusca (en minutos u horas)
 Caída brusca de conciencia, vómitos en proyectil
 HTEC es de menor velocidad que la causada por hemorragia subaracnoidea
 Cefalea leve
 Siempre se acompaña de zona de focalización
 Cefalea de intensidad de moderada a severa
 Antecedente de TEC
 Cefalea predominantemente occipital
 P. sistólica mayor de 220 o P. diastólica mayor 120
 Se puede producir trastorno de conciencia y papiledema

17. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa

18. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Síndrome Meníngeo
Dr. Luis E. Trujillo Guevara

19. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Definición.
Es el conjunto de síntomas y signos que se produce por cualquier
infección o tracción mecánica de las cubiertas meníngeas y tiene una
Está causado por la irritación de las raíces nerviosas en el espacio
subaracnoideo y de los receptores del dolor en la duramadre.
SÍNDROME
MENÍNGEO

20. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa

21. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
Si la causa afecta difusamente a las meninges.
Caso de las meningitis o de la hemorragia subaracnoidea, el síndrome meníngeo es completo con
Cefalea
Dolor de espalda (raquialgia)
Rigidez de nuca
Signo de Brudzinski:
Al intentar flexionar el cuello levantando la cabeza con la mano en la nuca se produce una resistencia a veces invencible; si se fuerza y consigue
de las rodillas.
Signo de Kernig:
Si se flexionan los muslos sobre el tronco y se intenta
extender las rodillas se produce dolor y de nuevo la flexión de las piernas.
(Es frecuente que al síndrome meníngeo se añadan los síntomas y signos de la hipertensión
intracraneal (HIC):
cefalea, vómitos, edema de papila, obnubilación)
Sufrimiento de la corteza cerebral subyacente a las meninges inflamadas:
Como convulsiones, déficit focal neurológico, trastornos de consciencia y parálisis de pares
craneales

22. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se entiende por accidente cerebro vascular (ACV) “un síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una
perturbaciónfocal de la función cerebralde origen vascular y de más de 24 horas de duración”
Definición

23. Metodología de
la Investigación
Científica
Programa de Investigación
Formativa