1. Trabajo Monográfico: <br /> Trastorno bipolar<br />José Luis Mejías Ramírez 4ºA 2010/11<br />El trastorno bipolar, o también denominado como enfermedad maníaco-depresiva, es una enfermedad del cerebro que altera los mecanismos que regulan el estado de ánimo. A razón de esta alteración, las personas que padecen esta enfermedad desarrollan cambios desproporcionados del estado de ánimo sin ningún motivo aparente con respecto a los acontecimientos de su vida cuotidiana.<br />Estos cambios de estado pueden manifestarse en episodios maníacos (en los que los enfermos se sienten muy felices y animados y mucho más atractivos que de costumbre), episodios depresivos (en los que están decaídos, tristes, deprimidos y mucho menos activos) o también pueden desarrollar episodios “mixtos” (que son la mezcla de los síntomas de los episodios maníacos y depresivos).<br />Durante estos episodios ya sean maníacos, depresivos o mixtos la persona presenta síntomas de duración variable, pero tras la recuperación de la crisis, la persona empieza a tranquilizar su estado de ánimo y estos síntomas prácticamente desaparecen del todo. Estas fases de normalidad se conocen como eutimia.<br />El trastorno bipolar no tiene nada que ver con los cambios de ánimo que pueda experimentar una persona por un “buen o mal día” y son claramente incomparables. Uno de los problemas del trastorno bipolar son las discusiones que se puedan causar en las relaciones de pareja, familia, amigos o de cualquier tipo personal a causa sus síntomas.<br />Según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales podemos encontrar cuatro tipos diferentes de trastorno bipolar:<br /> - Trastorno bipolar tipo I<br /> - Trastorno bipolar tipo II<br /> - Ciclotimia<br /> - No especificado<br />Trastorno bipolar tipo I:<br /> Esta compuesta por fases de manía, depresiones intensas y fases mixtas y el diagnosticado ha tenido que pasar por al menos un episodio maniaco intenso.<br />Trastorno bipolar tipo II:<br />En general se caracterizan por la aparición de fases depresivas intensas y la escasez de etapas maníacas o de muy baja intensidad. Si aparece un episodio maníaco o mixto severo se impide el diagnostico de trastorno bipolar de tipo II.<br />Estos episodios maniacos de poca intensidad son denominados Hipomanía.<br /> <br />Ciclotimia:<br />La ciclotimia presenta cambios de estado más bien leve o moderado que pasan de fases de manía a fases de depresivas. En este tipo nos centramos en los cambios de estado de hipomanía a depresión.<br />El trastorno bipolar no especificado:<br />En este tipo se incluyen los casos que demuestran padecer algún tipo de trastorno bipolar paro que no concuerdan con ninguno de los ya mencionados<br />-Cuadro Clínico<br />Para diagnosticar un tipo de trastorno bipolar ha de haber uno o más episodios de manía normalmente acompañados por uno o más episodios de depresión y que estos no hayan sido producidos por la ingesta fármacos, drogas o una enfermedad orgánica.<br />Si se trata de diagnosticar ciclotimia ha de presentar varios episodios de hipomanía al igual que de ánimo deprimido sin cumplir los criterios de depresión mayor.<br />El trastorno afecta a ambos sexos y aparece al final de la adolescencia o sobre los 20 años de edad. Los episodios suelen aparecer de cada 3 a 9 años y en pocas ocasiones se padecen ciclos frecuentes (2 o más al año)<br />Se han hecho estudios para intentar ligar el trastorno a una transmisión hereditaria o a factores estresantes psicosociales que provocan estos episodios.<br />Síntomas:<br />Las personas con trastorno bipolar sienten en sus crisis los dos extremos opuestos de la vida; cuando están deprimidas carecen de interés por la vida y llegan a pensar en el suicidio para acabar con esta. Mientras que cuando están contentos están rebosantes de euforia y pueden realizar acciones quizá impensables para ellos en su estado normal como la ingesta de drogas o el derrochar dinero hasta la ruina. Llegan al extremo de no dormir porque lo ven como una actividad innecesaria.<br />Presentan juicio deficiente. Se ve un aumento exagerado de la autoestima, ideas de grandeza u omnipotencia.<br />-Etiología<br />Hay una gran variedad de factores genéticos y ambientales que pueden originar el trastorno, es decir, es “multifactorial”. Como se suele dar el caso de que varios miembros de una familia padezcan el trastorno se ha intentado investigar sobre algún gen que incremente las posibilidades de padecer la enfermedad y que se valla transmitiendo en generaciones. Pero como no se ha conseguido nada con esto, se opina que, el trastorno bipolar no ocurre a causa de un único gen.<br />Eventos exógenos<br />Se han estudiado anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor tolerancia al estrés. Por lo cual cuando una persona que padece el trastorno encara una noticia muy negativa puede llegar a manifestar su primer episodio de depresión mayor. Por otro lado, si recibe una noticia de carácter positivo puede manifestar su primer episodio maníaco o hipomaníaco.<br />Heredabilidad o herencia<br /> Más de 2/3 de las personas que padecen el trastorno han tenido al menos un familiar cercano con el trastorno o con depresión mayor unipolar<br />Si una persona tiene el trastorno, un gemelo idéntico tiene un 40% de probabilidad de padecer también el trastorno y un mellizo tiene el 23% de posibilidades. <br />Gracias a estudios en gemelos y en personas de parentesco genético cada vez existen más pruebas de un componente genético como causa del trastorno. Estos estudios dicen que la susceptibilidad procede de diversos genes y se cree que identificando estos genes y las proteínas que los codifican se puedan desarrollar mejores tratamientos e intervenciones preventivas.<br />-Tratamiento<br />De momento no tenemos ninguna cura para el trastorno bipolar, pero se puede controlar. Para esto utilizamos técnicas farmacológicas y psicológicas, aunque de esta última sola ha demostrado eficacia la psicoeducación. En el mercado existen test que recogen la información fármaco genética del paciente para que el doctor pueda designar que tratamiento seria más eficaz para ese paciente.<br />En el mundo social es muy importante la integración de los enfermos en el entorno ya que los rechazos, estigmas y demás son en muchas ocasiones lo causantes de provocar cambios de humor extremos por los altos niveles de estrés social.<br />1-Estabilizantes del estado de ánimo<br />Estabilizan el estado de ánimo y previenen o mitigan episodios maniáticos o depresivos. Ej.: Litio.<br />1.2-Anticonvulsivantes o anticonvulsivos<br />Su uso originario era para la epilepsia pero después se le descubrieron cualidades para el tratamiento de los trastornos de humor.<br />Entre los anticonvulsivantes más efectivos esta el ácido valproico.<br />2-Antipsicóticos<br />Fármacos con la propiedad común de reducir los síntomas de las psicosis.<br />3-Antidepresivos<br />Son medicamentos que se usan para combatir la depresión o estados depresivos más o menos profundos.<br />Existen tres tipos básicos de antidepresivo los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los Inhibidores de la monoaminooxidasa.<br /> Benzodiacepinas<br />Se usan fundamentalmente para tratar los estados de ansiedad asociados a los diferentes estados del trastorno bipolar.<br />Para una mejor respuesta terapéutica se pueden combinar diferentes tipos de medicamentos ya que algunos presentan mejores propiedades preventivas que otros para un episodio del trastorno (Por ejemplo: los estabilizadores de ánimo previenen mejor los ataques de manía pero otros medicamentos tratan mejor los periodos de depresión).<br />-Por último me gustaría hablar de lo mucho que he aprendido con este trabajo. Elegí este tema ya que mi padre padece este síndrome y tenia ganas de saber mas acerca de el y gracias a este trabajo he podido documentarme mucho mejor a parte de entretenerme mucho haciendolo.<br />