Trastorno Bipolar

1. Centro Especializado Dra. Germosén Almonte.
en Atención de Salud RI MFYC
Juan XXIII

2. Trastorno Bipolar
 Definición:
El Trastorno Bipolar es una
enfermedad psiquiátrica
crónica que consiste en la
alteración cíclica y recurrente
del estado del ánimo, entre
episodios agudos de
depresión y manía.

3. Epidemiología
 1.5 – 3% la población.
 Poco diagnóstico.
 Solo el 16% recibe el diagnóstico durante
la primera consulta.
 Segun la OMS ocupa el sexto lugar de
entre las enfermedades de morbilidad
mundial.

4.  Hombres = Mujeres
 Aparece en todas las culturas y etnias
 10% Recibe tratamiento especializado.
 Antecedentes familiares previos
25% Un progenitor.
55% Dos progenitores.
20% Hermano.

5. Personajes de la historia
 Abraham Lincoln.
 Vincent Van Gogh.
 Isaac Newton.
 Miguel Ángel
 Leonardo Da Vinci
 Mozart
La Noche Estrellada pintado por Vincent Van Gogh en 1889 cuando
estuvo ingresado en un hospital para personas mentalmente perturbadas

6. Se le ha llamado
 Enfermedad maníaco-depresiva
 Psicosis maníaco-depresiva
 Reacción maníaco-depresiva
No es lo mismo que
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno por déficit de atención
 Trastorno límite de la personalidad
 Abuso de sustancias

7. Trastorno bipolar:
Se caracteriza por 2 o más episodios en los cuales el
humor y los niveles de actividad del paciente están
alterados.
Los episodios se delimitan por el paso de un episodio a
su opuesto o de tipo mixto, o por una remisión.

8. Los trastornos van desde:
“Estado emocional en el que
MANIA se observa un ánimo exaltado
expansivo,irritable junto con perdida de identidad,
hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”
DEPRESIÓN
Estado emocional que se caracteriza por sentimientos
De tristeza , desilusión y desesperación.

9. ENFERMEDAD BIPOLAR
Psicosis Maniaco-depresiva
•MANIA
•MANIA
•DEPRESION
•DEPRESION

10. Trastorno bipolar tipo I
Se da en aquellos individuos que han experimentado
uno o más episodios maníacos con o sin episodios de
depresión mayor. Para el diagnóstico de esta
modalidad son necesarios uno o más episodios
maníacos o mixtos. No es necesario que exista un
episodio depresivo como requisito para el
diagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.

11. Trastorno bipolar tipo II
Se caracteriza por episodios de hipomanía y
episodios de depresión mayor. Estos episodios
no llegan a los extremos de la manía. El
trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de
diagnosticar.

13. Fase depresiva
Las señales y los síntomas del período depresivo en el
trastorno bipolar incluyen:
 Pérdida de la autoestima.
 Desanimos continuos.
 Sentimientos de desesperanza.
 Sentimientos de culpabilidad .
 Fatiga que dura semanas o meses.
 Lentitud exagerada .
 Somnolencia diurna persistente/Insomnio.
 Problemas de concentración.
 Pérdida del apetito/ Pérdida involuntaria de peso.
 Pensamientos anormales sobre la muerte/Pensamientos sobre el suicidio.

14. Período maníaco
En la fase maníaca se pueden presentar:
 Exaltación del estado de ánimo.
 Delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades especiales.
 Ideas fugaces o pensamiento acelerado .
 Autoestima alta.
 Menor necesidad de dormir.
 Agitación.
 verborrea
 Inquietud excesiva.
 Hostilidad.
 Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.
 Alucinaciones.

15. Hipomanía
La hipomanía es generalmente un menor que la
manía, y las personas que se encuentran en este
episodio usualmente experimentan los síntomas de la
manía en menor grado o menos síntomas. La duración
es regularmente menor que la manía. Este es
considerado como un período «artístico» del
desorden, que se caracteriza por una gran cantidad de
ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso, y un
incremento en la energía.

16. Período mixto
son aquellos en los cuales la manía y la depresión clínica
ocurren simultáneamente.
Los episodios mixtos suelen ser los más volátiles dentro
del estado bipolar, debido a que los estados pueden ser
activados o desencadenados de forma rápida y simple.
Los intentos suicidas, el abuso de substancias
psicotrópicas y dañarse a sí mismo suele ocurrir en este
estado.

17. Diagnóstico
El diagnóstico se basa en las experiencias
de las que informa el propio paciente así
como anormalidades en la conducta
referidas por los miembros de la
familia, amigos o compañeros de
trabajo, seguido por los signos
secundarios observados por un
psiquiatra, psicólogo u otro diagnosticador
cualificado mediante una evaluación
clínica.

18. Pronóstico
El pronóstico depende de la frecuencia con
que aparezcan los episodios depresivos y
maníacos, ya que sus reiteraciones
repercuten negativamente en el destino
psiquiátrico del paciente

19. Tratamiento
La meta del tratamiento es
dar una respuesta
adecuada a ambas fases
de la enfermedad (manía y
depresión), prevenir la
frecuencia y mejorar la
calidad de vida entre
episodios.

20.  El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de ánimo
(Litio, Valproato, Carbamacepina, Lamotrigina, Topiramato)
 Los antipsicóticos no son estabilizadores del estado de ánimo y su uso debe
limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinación con un
estabilizador del estado de ánimo.
 Los antidepresivos tampoco son estabilizadores del estado de ánimo
deben usarse solo durante las crisis y asociados a un estabilizador del
ánimo, como su propio nombre indica son medicamentos que se usan para
combatir la depresión o estados depresivos más o menos profundos.

21. Litio: efectos secundarios y tóxicos
Agudos:
 Temblor
 Poliuria
 Diarrea
 Náuseas
 Polidipsia
Crónicos:
 Renales
 Obesidad
 Hipotiroidismo
 Alteraciones cognitivas
 Toxicidad neurológica

22. Eutimizantes: efectos
secundarios
Valproato: pérdida de pelo, problemas
gastrointestinales, sedación, temblor, ganancia de
peso, teratogenicidad.
Carbamazepina:
sedación, incoordinacion, leucopenia, fatiga, problemas
gastrointestinales, exantema, teratogenicidad.
Topiramato: parestesias, pérdida de peso, dificultades
cognitivas, inestabilidad, ataxia, cefaleas, miopía, cálculos renales.
Lamotrigina: exantema, cefaleas, ataxia, diplopía, temblor, dispepsia
e inestabilidad.
Oxcarbazepina:
inestabilidad, diplopía, ataxia, cefaleas, debilidad, exantema e
hiponatremia.

23. El médico de familia
conocer el enfermo y su familia. Se implica en el
cumplimiento del tratamiento.
Informaremos sobre la enfermedad, establecer una
alianza terapeutica implicando al enfermo y su familia
en el tratamiento, ayuda a buscar factores de estrés
relacionados con la descompensación de la
enfermedad.
Referir los casos sospechosos a psiquiatria.

24. Bibliografía
 Medicina familiar y practica ambulatoria: Adolfo
Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica
Panamericana, 2008.
 Manual CTO: Psiquiatría. España, 2009.
 Manual del trastorno Bipolar: Wess Burges, Jorge Conde.
Editorial Robinbook 1997.
 Novedades practicas del Tratamiento del Trastorno
bipolar: Eduard Vieta Pascual . Editorial Médica
Panamericana, 2009.
 Avances en el Trastorno Bipolar : Terrence A. Ketter.
Editorial Grupo ARS XXI de comunicacion, 2005.
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