Descripcion del trastorno bipolar con los criterios de acuerdo al DSM IV ultimo actualizado

1. Trastorno bipolar Tipo i y ii Adriana Moncayo Mármol Grupo #7

2. El trastorno bipolar es, junto con la depresión, una de las 10 enfermedades más numerosas e incapacitantes, según la OMS. Con más prevalencia que la esquizofrenia, es además una de las patologías con mayor impacto social.

3. Introducción Implica períodos de excitabilidad (manía) que alternan con períodos de depresión (melancolía). Estos períodos DURAN entre un par de horas, 3-6 días a 1 año cada período. En la MANIA: se alcanza el nivel máximo de energía. El ánimo puede ser sumamente feliz o irritable. En la DEPRESION: se produce un letargo.

5. Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía y depresión pueden ser muy abruptas.

9. Ernest Hemingway (H-s), Virginia Woolf (H, S), Charles Dickens, Edgar Allan Poe(sa) Tchaikovsky y KurtCobain(s) Vincent van Gogh (h-s), Michaelangelo Axl Rose y Leonardo da Vinci

10. Trastorno Bipolar Tipo i

12. Datos Importantes Basicamente: incluye POLARIDAD SE DEFINE cuando un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maniaco o uno mixto, o al reves Entonces la IMPORTANCIA radica en estos dos extremos

13. EPISODIO MANIACO

14. Episodio Maniaco Se define por un periodo concreto durante el cual el estado de animo es ANORMAL y persistentemente ELEVADO, EXPANSIVO o IRRITABLE Para considerarlo deben cumplirse los sgtes criterios:

16. Caracteristicas Estado de animo elevado A pesar de no tener ningun talento o experiencia especial, el sujeto puede lanzarse a escribir una novela o componer una sinfonia Son frecuentes las ideas delirantes de grandeza (tener un relacion especial con Dios) Descenso en la necesidad de dormir Lenguaje verborreico

17. Distraibilidad: incapacidad de apartar estimulos irrelevantes externos Excesiva planificacion y participacion (sexuales, laborales, politicas, religiosas) El sujeto puede asumir varias empresas simultaneas sin tener en cuenta riesgos Agitacion psicomotora: paseando o manteniendo conversaciones al mismo tiempo.

18. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

19. Episodio depresivo mayor La caracteristicaESENCIAL es un periodo de al menos 2 sem durante el cual hay un estado deprimido o perdida de interes o placer en casi todas las actividades En niños y adolesc. puede ser irritable en vez de triste Deben cumplirse los sgtes criterios:

21. Caracteristicas Estado de animo deprimido, triste Tristeza puede ser negada al principio y luego suscitada a la entrevista (ganas de llorar) Muchos sujetos muestran gran irritabilidad Ponen enfasis en quejas somaticas (dolores fisicos) Aislamiento social y abandono de aficiones

22. Insomnio: medio, y tardío (despertarse durante la noche y tener problemas para dormirse de nuevo o despertarse demasiado pronto e incapaz de volver a dormirse) Dificultad de tomar decisiones, pensar y concentrarse Se distraen con facilidad y se quejan de falta de memoria En niños,la caída repentina de notas muestra falta de concentración Cuando se trata con éxito, desaparecen los problemas de memoria

23. EPISODIO MIXTO

24. Episodio mixto Se caracteriza por un periodo de tiempo de al menos 1 semde duración en el que casi cada día se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo mayor El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia), acompañados de síntomas de e.maniaco y de e.depresivo mayor. Los síntomas NO son debidos a sustancias como drogas, medicamentos ni enfermedad medica.

25. Curso Clinico De t.bipolar i Afecta por igual a hombres y mujeres Edad media que aparece: 20 años T.Bipolar I es un trastorno recidivante Los episodios maníacos preceden o siguen a los depresivos con patrón característico en cada persona Hasta el 60% tienen problemas crónicos interpersonales o laborales entre los episodios agudos La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en familiares directos de personas que padecen dicho trastorno.

26. Trastorno Bipolar Tipo ii

28. Basicamente la diferencia entre la I y la II radica en síntomas similares que son menos intensos. En ambos el episodio depresivo es IDENTICO.

29. Curso Clinico De t.bipolarii 60-70% de episodios hipomaniacos de un t.bipolar II se presentan antes o despues de un t.depresivo mayor El intervalo entre episodios suele acortarse conforme aumenta la edad Se ha comprobado que la privacion del sueño precipita o exacerba los episodios hipomaniacos La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en familiares directos de personas que padecen dicho trastorno.

30. MANEJO EN AMBOS TRASTORNOS

31. Pruebas y examenes Un diagnóstico del trastorno bipolar implica la consideración de muchos factores en las que se incluyen: PREGUNTAR acerca de los antecedentes familiares, en particular si alguien de la familia tiene o ha experimentado el trastorno bipolar PREGUNTAR acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y el tiempo durante el cual las ha experimentado OBSERVAR el comportamiento y el estado de ánimo

32. LLEVAR a cabo un examen completo para identificar o descartar causas físicas de los síntomas SOLICITAR pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o niveles de drogas HABLAR con los miembros de la familia para discutir las observaciones acerca del comportamiento del paciente ELABORAR la historia clínica, incluyendo cualquier problema médico que pcte tenga y cualquier medicamento que esté tomando

33. tratamiento

35. LITIO: Estabilizador del animo, constituye un tratamiento firmemente establecido para el tratamiento del trastorno bipolar, y es eficaz tanto para la fase maníaca como para la depresiva, se la considera como terapia de 1era linea, evita las recidivas ANTICONVULSIVANTES: incluyen carbamacepina, valproato y lamotrigina. Los pacientes con ciclo rápido o episodios mixtos tienen más probabilidades de beneficiarse El valproatoes el estabilizador del estado de ánimo recetado con mayor frecuencia en los EE.UU.

36. ANTIDEPRESIVOS: son eficaces combinados con un estabilizador del estado de ánimo. Los antidepresivos más frecuentemente recomendados son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los antidepresivos tricíclicos(ATC), los inhibidores de la monoaminoxidasa(IMAO) y el bupropión

37. Tec Terapia Electroshock Se hace bajo anestesia de duración breve, se administra un relajante muscular. Se colocan electrodos en sitios precisos de la cabeza, para enviar impulsos eléctricos. La estimulación ocasiona una convulsión breve aprox 30 segundos) dentro del cerebro.

38. La persona que recibe TEC no percibe conscientemente el estímulo eléctrico. Para obtener el máximo beneficio terapéutico se requieren varias sesiones de TEC, usualmente programadas con un promedio de tres por semana. Por su parte, la TEC es el único procedimiento igualmente eficaz en el tratamiento de la manía y de la depresión.

39. Psicoterapia La psicoterapia puede incluir: Terapia cognitiva conductual Asesoramiento profesional Terapia familiar Terapia interpersonal y de ritmo social, un tipo de terapia diseñado para tratar el trastorno bipolar

40. GRACIAS….