Trabajo de investigacion de Universidad Norbert Wiener-2012

1. UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
Programa Académico de Estudios Generales
PSICOLOGIA
DOCENTE:
CARLOS, ALVA SÀNCHEZ.
SECCION:
EGIM3
COLABORADORES:
 Atachagua Bernuy, Shirley.
 Deudor Rojas, Doris.
 Gallegos Osores, Diana.
 Huarcaya Huarcaya, Liliana.
 Heredia García, Anderson.
 Pizarro Chávez, Sara.
 Silva López, Josué.
 Vega León, Claudio.
2012

3. CAPITULO I
TRASTORNO BIPOLAR
1.1. DEFINICION 5
1.2. ETIOLOGIA. 5
1.3. CAUSAS. 6
1.4. FACTORES. 6
1.4.1 FACTOR HEREDITARIO. 6
1.4.2 FACTOR AMBIENTAL. 6
1.4.3 FACTOR TOXICO. 7
1.4.4 FACTOR PSICOLOGICO. 7
1.4.5 FACTOR HORMONAL 7
1.5. FASES. 7
1.5.1. FASE MANIACA. 7
1.5.2. FASE DEPRESIVA. 8
CAPITULO II
CLASIFICACION, SIGNOS Y SINTOMAS
2.1. CLASIFICACION.
2.1.1. BIPOLAR I. 9
2.1.2. BIPOLAR II. 9
2.1.3. CICLOTIMIA. 10
2.1.4. ENFERMEDAD BIPOLAR NO ESPECÍFICA. 10

4. 2.2. SIGNOS Y SINTOMAS.
2.1. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FASE DEPRESIVA. 10
2.2. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FASE MANIACA. 11
2.3. COSAS IMPORTANTES QUE SE DEBE SABER SI SU FAMILIAR TIENE
TRASTORNO BIPOLAR. 12
2.4. MITOS Y REALIDADES DEL TRASTORNO. 12
CAPITULO III
TRATAMIENTO
3.1. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. 13
3.2. TRATAMIENTO PSICOLOGICO. 16
3.3. TRATAMIENTO HOSPITALARIO. 16
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS.
4.1. CONCLUSIONES. 19
4.2. SUGERENCIAS. 20
4.3 REFERENCIAS. 21

5. INTRODUCCION
El trastorno bipolar es una condición médica de la que en los últimos años se
ha dado a conocer, con mayor frecuencia , este tipo de desorden también
conocido como trastorno maniaco depresivo, se conoce dos fases principales,
las cuales son fase depresiva y fase maniaca.
Uno de los indicativos principales de una persona que padece de bipolaridad es
que la misma presenta estas fases de forma extrema y exagerada, donde la
persona puedes sufrir de episodio de depresión severa en un tiempo promedio
de una a dos semanas; luego pasa a un episodio de euforia extrema en
tiempos de la misma duración de promedio.
Existen varias causas de trastornos bipolares, hay muchos factores que actúan
en conjunto y producen esta enfermedad, debido a que el trastorno bipolar
tiende a prevalecer en las familias, los investigadores han tratado de buscar un
gen especifico que se trasfiera por generaciones y en la cual pueda
incrementar las posibilidades de una persona en desarrollar la enfermedad.
Con ello, la búsqueda mediante la investigación de genes sugiere que el
trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no ocurre debido a un
solo gen.
El trastorno bipolar causa cambios drásticos de altos y bajas de temperamento.
De sentirse extremadamente deprimido y sin esperanza, hasta ser fuerte y con
muchos ánimos, con periodos de temperamento normal entre los cambios.
Dentro del trastorno bipolar tenemos los factores que implican el desarrollo de
esta enfermedad, así tenemos el factor psicológico, factor hereditario, factor
hormonal, factor toxico, factor biológico.

6. CAPITULO I
TRASTORNO BIPOLAR
1.1 DEFINICIÓN:
Los trastornos bipolares, o trastornos maniaco depresivos, es un
trastorno crónico de regulación del estado de ánimo que da lugar a episodios
de depresión y manía, que se caracterizan por una innovación del estado de
ánimo brusco en el humor, la energía y el comportamiento de depresión con
tristeza o melancolía, que forma un episodio maníaco y depresivo.
Este trastorno produce severos cambios de ánimo, los cuales se dividen
en efecto en dos grupos: Que va desde depresión, con un ánimo
exorbitantemente bajo, a la manía, que es un ánimo excesivamente alto. No se
puede comparar a los cambios normales del ánimo que experimenta la mayoría
de las personas. Puede ser muy destructivo causando rupturas en relaciones,
perdida del trabajo, dificultades financieras, en los casos extremos puede llegar
al suicidio. (1)
1.2 ETIOLOGIA:
Etiológicamente los científicos han realizado numerosas formas de
investigación para determinar el tipo de gen que determina esta enfermedad, la
cual se han basado en diversos factores que intervienen en el desarrollo y
posibles factores etiológicos del trastorno bipolar. Entre los factores tenemos:
Factor hereditario: Es de tipo autosómico dominante, con una tasa de
morbilidad en padres, hermanos, hermanas e hijos de los pacientes maníaco-
depresivos que adquiere el 15%.
Factor biológico: Se han valorado hipótesis bioquímicas, catecolaminas o
indolamínicas.
Factor tóxico: Son desencadenantes el alcohol, el hachís, cocaína,
anfetaminas, entre otros.

7. Factores hormonales: Relacionados con patología de tiroides, hipófisis,
gónadas y corteza suprarrenal. Factor psicológico: Los shocks emocionales,
problemáticas psicológicas profundas, etc. (2)
1.2 CAUSAS.
Actualmente no se conoce una causa exacta de trastorno bipolar, según
los investigadores piensan que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias
bioquímicas en el cerebro de naturaleza biológica compleja. Es posible que el
desarrollo de la enfermedad se deba a un proceso de sensibilización y factores
fisiológicos o ambientales, esto desencadena los cambios importantes que
suceden dentro del cerebro como sucesos estresantes, insomnio, fármacos,
drogas que hacen que aumente las posibilidades de episodios producidos en
forma espontánea.
Los trastornos bipolares se observan en familias y los estudios genéticos
muestran una relación mucho más fuerte que en la depresión unipolar. Cuando
alguno de los progenitores padece trastorno bipolar, cualquiera de los hijos
adquiere 25% de probabilidad de presentar algún trastorno del estado de ánimo
(bipolar o unipolar). Estas posibilidades agrandan a 50 a 70 % cuando ambos
progenitores sufren trastorno bipolar. (3)
1.4. FACTORES:
1.4.1. FACTOR HEREDITARIO.
Se dice que el trastorno bipolar es de comienzo familiar de acuerdo a
investigaciones de campo, quiere decir, que puede haber indicios familiares de
este mal o de distinta clase de trastorno del estado de ánimo como la
depresión, según investigaciones científicas refieren que más de dos tercios de
personas sufren de este tipo de trastorno ya que tuvieron familiares cercanos
con este trastorno o con depresión.

8. 1.4.2. FACTOR AMBIENTAL.
El medio ambiente puede influir en el trastorno bipolar. Se presentaron
incidentes de algunos jóvenes o adultos que por motivo del fallecimiento de un
pariente, separación de padres u otros sucesos traumático, los pudieron
conllevar a un proceso de manía o depresión, en ocasiones los cambios de la
pubertad suelen ocasionar un episodio. En relación a las mujeres, los episodios
pueden relacionarse con el periodo menstrual.
1.4.3. FACTOR TOXICO.
Este factor abarca desde la mala ingesta o abuso de dosis y sustancias
como el alcohol, cocaína, anfetaminas y otras drogas, suelen conducir al
organismo a este mal.
1.4.4. FACTOR PSICOLOGICO.
Aquí podemos encontrar sucesos negativos, tales como el estrés
actuando como inicio de las distintas etapas de esta enfermedad. Las personas
sensibles a sufrir un trastorno bipolar, además de los factores biológicos,
podemos adicionar el abandono de su tratamiento individualizado que se altera
por ingesta de alcohol y otros tóxicos.
1.4.5 FACTOR HORMONAL
Este factor se puede relacionar con distintas patologías que alteran: tiroides,
hipófisis, gónadas y corteza suprarrenal del eje tiroideo, a este último se puede
adicionar el tipo de tiroides que se asocian con el factor hormonal. El
hipotiroidismo se relaciona con la depresión y el hipertiroidismo con la manía.
(4)
1.5. FASES:
1.5.1. FASE MANIACA
En esta fase podemos ver los síntomas que se presentan en un estado
anímico anormal que conlleva a un grado de intolerancia e irritabilidad con las
personas que los rodean. Al presentarse esta fase como síntoma tiene una
duración de una semana cíclica, entre los síntomas más frecuentes tenemos
los siguientes:

9. Autoestima excesivamente alta, delirios de grandeza, hablar demasiado
de forma persistente, manifestación de ideas al grado acelerado en que surgen
los pensamientos, escasa necesidad de sueño (el individuo se siente
descansado con dos o tres horas, presenta un conducta hostil y/o violento. (5)
1.5.2. FASE DEPRESIVA
Esta fase presenta síntomas más comunes como la depresión pero de
forma muy extensa y extrema, su permanencia es un periodo de dos semanas
dentro de las más comunes tenemos falta de interés o placer, sentimiento de
tristeza y vacío constante, disminución o aumento de peso significativo sin
dieta alguna, sentimientos de culpabilidad, dificultad para concentrase,
dificultad para tomar decisiones, baja autoestima, pensamientos de muerte. (5)
Síntomas del trastorno bipolar y frecuencias según sus fases. (12)
Frecuencia (%)
Fase Depresiva.
Desanimo 100
Pérdida de apetito 97
Baja autoestima 91
Falta de concentración 91
Ideas suicidas 82
Inhibición psicomotora 82
Insomnio 80
Fatiga 75
Inquietud 75
Molestias físicas 66
Ideas delirantes 30
Alucinaciones 15
Fase Maniaca.
Irritabilidad 100
Hiperactividad 100
Locuacidad 100
Ideas de grandeza 100
Euforia 90
Disminución del sueño 90
Aumento del impulso sexual 80
Aceleración del pensamiento 75
Ideas delirantes 65
Alucinaciones 40

10. CAPITULO II
CLASIFICACION, SIGNOS Y SINTOMAS.
2.1. CLASIFICACION.
2.1.1. BIPOLAR TIPO I.
Se da en aquellos individuos que han pasado por un evento maniaco
más un evento depresivo. Para un diagnóstico más acertado el individuo
debe presentar más uno o más episodios maniacos.
2.1.2. BIPOLAR TIPO II.
Se da episodios de depresión en mayor intensidad así como al menos
un episodio hipomaniaco que viene hacer una etapa de manía pero con
menor intensidad, estos episodios no provocan alteraciones sociales.
Pero el funcionamiento social o laboral no se ven afectados en gran
medida y la persona no tiene que ser hospitalizada. Esta capacidad para
funcionar distingue ala hipomanía de la manía, pero en algunos casos es
difícil hacer una distinción completamente segura. (6)
La presencia de un suceso maniaco o mixto quiere decir donde se
presenta síntomas de depresión y manías por ejemplo; un paciente se
puede sentir triste y sin energía, pero al mismo tiempo puede sentirse
melancólico, donde también impide que se realice el diagnostico de
trastorno bipolar .Su característica principal del trastorno bipolar de tipo II
es un curso clínico con la aparición de uno o más episodios depresivos
mayores. (7)
Los episodios hipomaníacos son dificultosos de reconocer y pasan, con
frecuencia, despistados. En estos casos, el paciente busca tratamiento
solo en las fases depresivas de la enfermedad por lo que es tratado
solamente con antidepresivos y no con estabilizadores del estado de
ánimo como seria lo adecuado con el efecto de un agotamiento del
trayecto de la enfermedad. (8)

11. 2.1.3. CICLOTIMIA.
Es una crisis que se caracteriza por variaciones del cambio de ánimo de
la hipomanía (nivel leve de depresión) a la depresión. La hipomanía
puede transformar en hipomanía severa en algunas personas.
2.1.4. ENFERMEDAD BIPOLAR NO ESPECÍFICO.
Es un diagnóstico que se caracteriza en indicar síntomas que no se
acoplan en otras categorías, si una persona no cumple los signos y
síntomas mencionados entonces se le asigna el diagnóstico de trastorno
bipolar no especifico.
2.2. SIGNOS Y SINTOMAS:
2.2.1 .SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FASE DEPRESIVA.
Se puede presentar tristeza, culpa, ansiedad, ira y desesperanza,
desordenes del sueño y del apetito, perdida de interés en actividades
que se disfrutaba, falta de concentración, odio, despersonalización,
ideas suicidas, etc. (9)
a) A NIVEL CONDUCTUAL:
 Insomnio hipersomnia.
 Perdida o aumento del apetito.
 Molestias físicas
 Enlentecimiento motores.
 Fatiga.
 Falta de energía.
 Apatía.
 Retraimiento sexual.

12. b) A NIVEL DE PENSAMIENTO:
 Falta de concentración.
 Problemas de memoria.
 Disminución de la atención.
 Ansiedad psíquica.
 Pesimismo.
 Pensamientos autocríticos.
 Ideas de suicidio.
 En algunos casos delirios y alucinaciones.
c) A NIVEL EMOCIONAL:
 Estado de ánimo bajo
 Tristeza
 Sensación de vacío
 Indiferencia emocional
 Disminución de la autoestima
2.2.2 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FASE MANIACA
El incremento en la energía y en las actividades es muy común; suele
tener verborrea.
La necesidad de dormir se encuentra disminuida. La persona suele
distraerse rápidamente y puede manifestar e incluso llevar a la práctica
ideas irreales, grandilocuentes y sobre optimistas.
Las facultades sociales se ven disminuidas, y las ideas poco prácticas
suelen llevar a indiscreciones tanto financieras como amorosas. (10)

13. 2.3. COSAS IMPORTANTES QUE SE DEBE SABER SI SU FAMILIAR TIENE
TRASTORNO BIPOLAR
No dejar solo al paciente porque ellos presentan cuadros muy conflictivos de
depresión y podrían llegar al extremo de lastimarse a sí mismo incluyendo el
suicidio.
Los pacientes se sienten culpables de sí mismos y no admiten sus sentimientos
ante nadie, es ahí donde necesita el apoyo de la familia.
2.4. MITOS Y REALIDADES DEL TRASTORNO BIPOLAR.
La depresión y el trastorno bipolar son sencillos estados de la mente,
solo basta que el paciente “piense positivamente” para que
desaparezcan.
No es posible superarlas “reaccionando para salir de ellas”. Pedirle a alguien
así que “piense positivamente” es como decirle que se cure a si mismo.
Las personas con trastorno afectivo bipolar o depresión son de alto
riesgo.
Quienes tienen enfermedades mentales no tienden a cometer más actos
violentos que la gente normal. Por el contrario, quienes sufren enfermedades
mentales son dos veces más propensos de ser víctimas de actos violentos.
Tiene cura los pacientes con trastorno bipolar
Un buen diagnóstico y tratamiento puede ayudar al paciente a llevar una vida
sana y estable. Existen pacientes en gran cantidad que viven de esta manera.

14. CAPÍTULO III
TRATAMIENTO
Existen tres tipos de tratamiento las cuales se enfocan biológicamente
para el trastorno bipolar.
Entre las recomendaciones básicas se halla el empleo de un afianzador
del estado de ánimo en todas las fases del tratamiento.
Los mayores objetivos del tratamiento son:
• Evitar moverse de una fase a otra.
• Evitar la necesidad de una hospitalización.
• Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posible entre episodios.
• Prevenir la autoagresión y el suicidio.
• Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
3.1 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a
controlar los síntomas del trastorno bipolar, que la manía y la depresión se
traten tan pronto como sea posible.
Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor o
porque la manía se siente bien. Suspender los medicamentos puede causar
problemas serios.

15. Medicamentos:
a) Litio (lithovid):
Uso:
Advertencia y tratamiento de manía, hipomanía y trastorno esquizo
afectivo. También como medicación y delegado de incrementación para
depresión unipolar. Proceso de la conducta impulsiva y violenta.
Dosis inicial del medicamento
300mg dos veces al día. Aumentar hasta alcanzar concentraciones
séricas de 0.5-1.4 geq/L
Posible mecanismo de acción.
Impide la inositolfosfatasa, que baja la contestación celular hacía varias
neurotransmisores
B. Carbamacepina (tegretol)
Uso:
Advertencia y tratamiento de manía, hipomanía (no conforme por la
FDA) proceso del comportamiento impulsivo y violento.
Dosis inicial del medicamento:
200mg tres veces al día. Acrecentar hasta concentraciones séricas de
6-12ug/dl
Posible mecanismo de acción:
Proceden los canales iónicos neuronales, disminuyendo las
detonaciones de alta normalidad. Daña a muchos neurotransmisores:
GABA, serotonina, dopamina y noradrenalina.

16. C. Ácido valproico (depakene)
Uso:
Advertencia y tratamiento de manía, hipomanía puede ser más efectivo
que el litio para TBA mixtos de ciclos rápidos. Manía por afecciones
médicas o uso delicado de sustancias.
En procedimiento del comportamiento impulsivo y agresivo
Dosis inicial del medicamento:
250 mg dos veces al día. Incrementar hasta concentraciones bajas de
45-100ug/ml.
Posible mecanismo de acción:
Incrementa las concentraciones de GABA y neuroléptico inhibitorio
D. Gabapentina (neuropentin)
Uso:
Probable tratamiento de hipomanía y manía separada o con los
agentes nombrados más arriba (no aprobado por la FDA)
Dosis inicial del medicamento:
300mg tres veces al día hasta 3600mg al día
Posible mecanismo de acción:
Extraño. Se une con el canal del calcio con posible actividad
antagónica.
E. Lamotrigina (lamictal)
Uso:
Probable tratamiento de hipomanía y manía (no aprobado por la FDA)
Dosis inicial del medicamento:
50mg dos veces al día. Aumentar hasta 100mg dos veces al día
Posible mecanismo de acción:

17. Garantizar la membrana pre sináptica, parar la liberación de
neurotransmisores excitatorios
F. Verapamilo (celen, isoptin)
Uso:
Tratamiento de manía aguda en pacientes que responden al litio.
Dosis inicial del medicamento:
90-360mg dos o tres veces al día.
Posible mecanismo de acción:
Impide pasar los canales de calcio reduciendo el efecto de excitación
de los neurotransmisores.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO.
La hospitalización es esencial para evitar que el paciente tenga un
comportamiento destructor propio hacia sí mismo, como impulsivo, o agresivo
que la persona va a lamentar después.
La hospitalización es muy importante para personas que tengan
complicaciones médicas que hacen más difícil controlar los medicamentos
como los pacientes que no pueden dejar de usar drogas o alcohol, el temprano
reconocimiento y tratamiento de episodios maníacos y depresivos pueden
disminuir las oportunidades de hospitalización.
 Algunos pacientes que están en la mitad de episodios maníacos o
depresivos hay una posibilidad que necesiten hospitalización hasta
que se estabilice su estado de ánimo.
 Un paciente con trastorno bipolar no siempre puede comentarle al
médico acerca del estado de la enfermedad.
 Algunos pacientes con frecuencia tienen dificultad para reconocer
sus propios síntomas maníacos.

18. 3.3 TRATAMIENTO PSICOLÓGICO.
En esta etapa los pacientes no admiten su enfermedad ni los niveles que
va avanzando, es necesaria la psicoterapia para “modificación de rasgos de la
personalidad”. Este tipo de trastorno requiere de un tratamiento especial ya
que los estados de ánimos no se curan de raíz con ningún tratamiento
psicológico, aunque si es posible mejorar la calidad y condiciones de vida del
enfermo, podemos mencionar algunas de las escuelas más importantes que
tienen relación con este tipo de trastorno.
Psicoanálisis. Está basado en la teoría del inconsciente.
Para el psicoanalista, los síntomas son consecuencia de efectos permanentes
que ejercen ciertas vivencias traumáticas en la mente de un paciente. Por su
carácter contradictorio o irreconciliable, son “desalojadas” de la conciencia
(reprimidas), pero no son olvidadas. Hay procesos mentales que siguen
activos, sin que el paciente tenga consciencia de ellos, sin embargo determinan
los compartimientos, siempre luchando por expresarse conscientemente.
Aunque ya se ha probado su eficacia en pacientes bipolares, aunque algunos
autores abogan por la psicoterapia para mejorar los períodos de anti crisis y por
ende, disminuir la frecuencia de las recaídas.
Terapia de grupo. Este tipo de terapia se dio con la finalidad de incrementar el
cumplimiento farmacológico y también informar sobre la enfermedad que les
aqueja.
En el cual participen los familiares. Los miembros de la familia y los
cuidadores son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ellos
pueden ayudar a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a
constatar que el paciente se tome el medicamento correctamente.
Dormir lo suficientes muy importante en el trastorno bipolar, debido a que
una falta de sueño puede desencadenar un episodio maníaco. El hecho de
vincularse a un grupo de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno
bipolar y a sus seres queridos.

19. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio
necesitan atención de emergencia inmediata y psicológica.

20. CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
4.1. CONCLUSIONES
 El trastorno bipolar es originada por una inestabilidad de ciertas
sustancias bioquímicas en el cerebro que es causada por los
neurotransmisores que causan cambios de ánimos, así como también
podría ser hereditario y tiene una posible tendencia de desarrollar la
enfermedad que es causada por estas alteraciones.
 Etiológicamente los científicos han perpetrado desemejantes formas de
indagación para comprobar el tipo de gen que determina este
padecimiento, la cual se han cimentado en diferentes agentes que
intervienen en el progreso y viables agentes etiológicos del trastorno
bipolar.
 Los trastornos bipolares se observar en las familias y los estudios
hereditarios muestran una correlación más fuerte que en la depresión
unipolar. Cuando alguno de los progenitores sufre trastorno bipolar,
cualquiera de los hijos tiene 25% de posibilidad de exteriorizar algún
trastorno del cambio de ánimo (bipolar o unipolar).
 Se concluye que hay medicamentos determinados para cada tipo de
bipolaridad como el carbonato de litio y carbamazepina que es indicado
en el tratamiento de la manía aguda.
 En conclusión a los pacientes que presentan cuadros muy dificultosos
de depresión y lograrían llegar al extremo de auto eliminarse, no admiten
sus sentimientos ante nadie, es cuando requiere el soporte de la familia.

21. 4.2. SUGERENCIAS:
La dificultad que origina el diagnóstico del trastorno bipolar por sus síntomas
que pueden asociarse con otras enfermedades, por esto es importante
consultar al médico si es frecuente e intensa los cambios del estado de ánimo.
A veces los familiares pueden detectar este tipo de problemas antes que el
propio afectado, por lo q si se observa algún cambio no habitual seria hora de ir
al médico.
Una vez diagnosticado.
 No auto medicarse sin previa consulta de un médico especialista.
 No consumir alcohol ni drogas.
 La psicoterapia ayuda como tratamiento a mejorar el estilo de vida.
 En cualquier síntoma nuevo, consultar al médico para que reemplace el
fármaco ya que podría hacer una reacción adversa de este, y podría
agravar la situación.
 Establecer actividades diarias y descansar, dormir lo suficiente
 No abandonar el tratamiento farmacológico recetado por el doctor y
siempre debe estar controlado por este.
 Aprender a conocer la enfermedad y saber distinguir los síntomas que
indican las variaciones del estado de ánimo.

22. ANEXOS

23. ANEXO 1
Resumen de la revisión de Parikh et al. (1997), donde clasifican las
terapias en función a sus ensayos clínicos. (13) ANEXO
Valoración de las terapias psicológicas para el trastorno bipolar en la revisión
De Parikh et al (1997)
Terapia Ensayo clínico aleatorio(1) Recomendación(2)
Terapia familiar
Terapia de grupo
Terapia cognitiva
Terapia de manejo familiar
Y conductual
Terapia interpersonal y
Del ritmo social
Sí
No
No
No
Sí
A
B
A
B
B
A= suficiente apoyo para la intervención que debe ser considerada para la
práctica clínica.
B= escaso apoyo para la intervención que debe ser considerada para la práctica
clínica.

24. ANEXO 2
Medicamentos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar
Medicamento
(Nombre comercial) Usos
Dosis inicial del
medicamento.
Posible mecanismo de acción.
LITIO (LITHOVID)
Prevención y tratamiento de manía,
hipomanía y trastorno
esquizoafectivo. Como tratamiento
y agente de aumentación para
depresión unipolar. tratamiento del
comportamiento impulsivo y
agresivo
300mg dos veces al
día. Aumentar hasta
alcanzar
concentraciones
séricas de 0.5-1.4
geq/L
Bloquea la inositolfosfatasa, que
disminuye la respuesta celular ante
múltiples neurotransmisores
CARBAMACEPINA
(TEGRETOL)
Prevención y tratamiento de manía,
hipomanía (no aprobado por la
FDA). tratamiento de
comportamiento impulsivo y
agresivo
200mg tres veces al
día. Aumentar hasta
concentraciones
séricas de 6-12ug/dl
Actúa sobre los canales iónicos
neuronales, reduciendo los
disparos de alta frecuencia. afecta
a muchos neurotransmisores:
GABA, serotonina, dopamina y
noradrenalina
ACIDO VALPROICO
(DEPAKENE)
Prevención y tratamiento de manía,
hipomanía puede ser más eficaz
que el litio para TBA mixtos de
ciclos rápidos. Manía por
afecciones médicas o uso mórbido
de sustancias.
En tratamiento del comportamiento
impulsivo y agresivo
250 mg dos veces
al día.
Aumentar hasta
concentraciones
bajas de 45-
100ug/ml
Aumenta las concentraciones de
GABA y neuroléptico inhibitorio

25. Medicamento
(Nombre comercial) Usos
Dosis inicial del
medicamento.
Posible mecanismo de acción.
GABAPENTINA
(NEUROPENTIN)
Posible tratamiento de hipomanía y
manía aislada o con los agentes
mencionados más arriba (no
aprobado por la FDA)
300mg tres veces al
día hasta 3600mg al
día
Desconocido. Se enlaza con el
canal del calcio con posible
actividad antagónica.
LAMOTRIGINA
(LAMICTAL)
Posible tratamiento de hipomanía y
manía (no aprobado por la FDA)
50mg dos veces al
día. aumentar hasta
100mg dos veces al
día
Estabiliza la membrana pre
sináptica, inhibe la liberación de
neurotransmisores excitatorios.
VERAPAMIL
(CELEN,ISOPTIN)
Tratamiento de manía aguda en
pacientes que responden al litio.
90-360mg dos o
tres veces al día.
Bloquea los canales de calcio
disminuyendo el efecto de
excitación de los
neurotransmisores.

26. 4.3 REFERENCIAS:
- Readmore:http://www.umm.edu/esp_ency/article/000926trt.htm#ixzz1uQAL
34UXntodel trastorno.
- David Elkin, MD y Cameron S. Carter, MD, Psiquiatría Clínica, 1ºed.México
D.F., Editorial: MC Graw Hill interamericana. 2000. pag.86.
- Ángeles López, Trastorno Afectivo Bipolar 1ra ed. Buenos Aires: EDAF, S.A.
2003.
- (1) Elkin G. David, Psiquiatría Clínica, 1º ed., México interamericana,
pag.86.
- (2) Farreras V, Rozman C. Medicina Interna. Vol.2, 13ª ed. Madrid: Editorial
Harcourt, 1995; sección 13: 1600
- (3) Eduardo H. Greco. La Bipolaridad Como Don, 2da ed. Reimpresa,
Editorial Kairós,2011
- (4) Elkin G. David, Psiquiatría Clínica, 1ra Ed: México interamericana,
pag.87
- (5) http://es.scribd.com/doc/20356998/Bipolaridad
- (6) http://www.unioviedo.es/psiquiatria/familias/trastornobipolar.html
- (7)http://www.mailxmail.com/curso-depresion-como-tratarla/trastornos-
bipolares- bipolar-bipolar
- (8) http://www.bipolarweb.com/Articulos/trastornobip.html
- (9) Sue. David., wing sue d., sue .s. psicopatología comprendiendo la
conducta normal,n°9, ed :cengage learning ,2010
- (10) Chinchilla moreno. A, La depresión y sus máscaras: aspectos
terapéuticos, 1ra ed. Madrid: Medica Panamericana. 2008.
- (11)Elkin G. David, Psiquiatría Clínica,1ra Ed., México interamericana, pág.
94 - 95
- (12) http://www.psicologotemuco.cl/el-trastorno-bipolar
- (13) Becoña. Elisardo y Lorenzo, María del Carmen. Tratamientos
psicológicos eficaces para el trastorno bipolar, 1ra Ed., España: Psicothema,
2001, pág. 514.