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Según el glosario APA , es un instrumento mecánico
  que representa la ATM y maxilares , en el cual van
  montados los modelos superior e inferior simulando
  todos o algunos movimientos mandibulares con los
  dientes en contacto 1.
1889 ; Richmond Hayes ,
    patentizó el primer
   articulador igualmente
   introduce la primera
 prueba funcional del arco
 facial, El llamado caliper.
• 1899 ; George Snow ,
  introduce el primer
  instrumento y técnica para
  registrar la relación
  anatómica de la maxila y
  eje condilar y llevarla al
  articuador 3.

• Otra innovación de Snow ,
  es la aplicación de la línea
  ala-trago , estableciendo
  la orientación del plano
  oclusal . El arco incluye
  la posición anatómica de la
  maxila al cóndilo 3.
• 1881 nació en west
victoria ciudad del Cabo ,
       Sudáfrica 6.

   • Desarrolló varios
 articuladores , su mejor
módelo fue el H , el cúal
presentó deficiencias , no
aceptaba movimientos de
  lateralidad debido a su
     falta de distancia
  intercondilar ajustable
En 1921, Rudolph Hanau
introduce las leyes de la
articulación balanceada, o
plan Quint, por medio del
cual encontraba el plano
oclusal     del    paciente
mediante           fórmulas
matemáticas 7.

Esta     formula no fue
exacta y era aproximada 7
.
• 1923 diseña el
  Kinoscopio (módelo
  adaptado a ortodoncia)
  éste tenía una
  distancia intercondilar
  ajustable y un control
  del ángulo de Bennett .
Norman Bennett, 1927
presentó en Londres un
manuscrito sobre los
movimientos mandibulares
a la real sociedad
médica. Artículo
reimpreso 1958.
 En el describe los
movimientos laterales del
cóndilo y mov. verticales
de la mandibula.
 Desarrolló un arco facial
y proyección de sus
movimientos (mov de
Bennett) 5.
Alfred Gysi ,fue uno de los
primeros en determinar los
mov. mandibulares y
mencionar que el cóndilo en
el lado de trabajo se mueve
fuera de la fosa , más
alla de la línea media y el
componente del arco
gótico5.
  1910 Gysi , presentó los
registros del cóndilo , en un
trazado vertical de dichos
movimientos.
   1912 , desarrolla el
articulador con pin incisal
y tabla guía adaptable , el
cual fue de los más
avanzados de la época .
Gysi , describe los movimientos
mandibulares aunque no fué el
primero en hacerlo. Fue
quien incluyó y depuró el
proceso para su aplicación
clínica . Tambien registró el
camino incisal en el plano
horizontal , midió los
movimientos o guias condilares
laterales (Balkwill-Bennett) le
toma 7 años desarrollar un
articulador para imitar dichos
movimientos 5.
1924 Inicia un periodo donde aparece la palabra
Gnatología (Mc collum-Stuart) éste último es quien
define el lenguaje gnatologico.

  Para éste mismo año , se define como localizar el eje
axial de la mandibula (eje de bisagra terminal) , en el
periódo 1924-1928 se realizaron 8 aptos previos al
Gnatoscopio ,un instrumento capaz de reproducir los
movimientos mandibulares en los 3 planos .
•    En 1935 , se desarrolla el 2do. aparato mejorado
    el cual traza movimientos de apertura y cierre
    sobre el plano sagital . A partir de desarrollar el
    gnatoscopio y gnatografo , Stuart ; introduce su
    propio sistema gnatológico , el cual recibio patente
    en 1955.
Es un simple
instrumento capaz de aceptar
un      simple     movimiento
estatico, movimiento vertical.
Es un instrumento que
permite movimientos verticales como
horizontales pero no se relaciona con
movimientos de la ATM.
n instrumento que simula
los    movimientos     condilares  usando
promedios o equivalentes mecánicos ,puede
ser arcon y no-arcon.
: Instrumento que acepta
movimientos o registros mecánicos
en tres dimenciones , semeja
movimientos          mandibulares.
Completamente ajustable.
Articuladores tipo Arcon
• De condilos no
  articulados presentan la
  cavidad articular unida a
  la rama inferior del
  articulador y las esferas
  condilares en la parte
  inferior
Componentes articulador
semiajustable tipo arcón
                      Rama superior :
                         • Cuerpo
                     • Cajas glenoideas
        •    Arandelas para distancia intercondilea
                       • Púa incisal
    •       Platina de montaje y tornillo de sujeción

                       Rama inferior :
                         • Cóndilo
    •        Platina de montaje y tornillo de fijación
            • Mesa incisal y tornillo de fijación

                   Elementos ajustables :
                       • guia incisal
                 • Distancia intercondilea
                   • Dimensión vertical
                • Inclinación plano oclusal
                  • Guía condilea lateral
                  • Guía condilea sagital
Articuladores tipo no Arcon
              • De condilos no
                articulados presentan la
                cavidad articular unida a
                la rama inferior del
                articulador y las esferas
                condilares en la parte
                superior
El oclusor ; clasificado
en articuladores de
clase I es un instrumento
, simple de bisagra ,
que solo permite
movimientos de apertura
y cierre , no permite
movimentos excursivos ,
solo reproduce la relación
oclusal en que se monta .
 El análisis es facil , al
igual que el montaje de
los módelos.
Art. semiajustable :
•   Permite analizar la relación
    oclusal entre las piezas
    dentarias antagonistas ,
•   Nos brinda información de
    como la ATM se relaciona
    con la oclusión dentaria.
•   Se visualizan las relaciones
    linguales en detalle de las
    piezas dentarias
    antagonistas.
•   Permite registrar las
    relaciones oclusales en
    diferentes momentos de un
    tratamiento activo , como
    en casos de ortodoncia que
    se modifican las relaciones
    interoclusales.
 Método de diagnóstico (exámen complementario de ATM).

 Documentación de casos clínicos.

 Nos brinda información oclusal del paciente , mediante los
  módelos articulados.(estática – dinámica)

 Planificación del tratamiento (ajuste oclusal, reconstrucción
  oclusal ,encerado , análisis de guía ).

 Todos éstos procedimientos mencionados        se realizan en
  ortodoncia, cirugía ortognática , rehabilitación oral ,
  prótesis , el articulador más aplicado para              estos
  procedimientos es el semiajustable incluso más sencillo 9.
PARTES DEL ARTICULADOR
             La    rama    superior   del
             articulador comprende los
             siguientes elementos 9 :

            Cuerpo de la rama superior.

            Dos caja glenoideas.

            Arandela para la distancia
             intercondilar.

            Pua incisal.

            Platina de montaje y tornillo
             de fijación.
Caja glenoidea
1. Pared interna de la caja
   glenoidea    ,    con el
   tornillo superior.
2. Pared superior de la
   caja glenoidea.
3. Pared posterior de la
   caja glenoidea.
4. Saliente metálico para
   el arco facial.
5. Vástago grueso 9.
un vástago , en el sector
anterior del cuerpo de la
rama superior , tiene un
extremo          plano       que
combinado con una mesita
incisal    metálica     permite
graduar      las         alturas
cuspideas y guía incisal en
casos de prótesis . Su
otro extremo convexo , se
utiliza con una mesa incisal
plástica    ,diseñada       para
individualizar       la     guía
anterior.
A.   Sector posterior vertical donde
     se fijan los elementos condilares
     de    la   ATM     ,   que   puede
     atornillarse de acuerdo a la
     distancia intercondilea registrada
     con el arco facial.9

B.   Platina de montaje inferior.

C.   Una posición horizontal donde se
     fija con tornillo de sujeción.

D.   Sector anterior donde se puede
     intercambiar las mesas incisales
•   Olivas auriculares .
•   Nasion.
•   Tenedor u horquilla.
•   Brazos , posee dos ;
    (derecho e izquierdo).
      Permite localizar la
    posicion tridimensional
    del modelo superior en
    el espacio respecto al
    plano axio-orbitario9.
Para el montaje se necesita   12   .

 Arco facial , taza de goma ,tenedor, compuesto de modelar ,
  agua caliente o mechero de alcohol y yeso blanco.

 Preparacion del articulador .

 Colocar la inclinación de la guía condilea sagital en 30 ,lo
  que ayuda a colocar los componentes del articulador en
  relación centrica.

 El ángulo de Bennett se deja en 0 .

 La platina de montaje se coloca en la rama superior
  asegurando su correcto asentamiento.
   Colocar paciente
    maxilar paralelo piso.
   Para toma de maxilar
    superior, los codos
    deben estar a igual
    altura.
   Para impresiòn inferior
    la boca debe estar
    altura de hombros.
   Escoger bien las
    cubetas 11,12.
Para tomar las impresiones
   debemos contar con alginato
   y sus respectivas medidas
   para el agua     y el polvo,
     una solución astringente,
   una copa de hule, una
   espátula para mezclar
   alginato, tiras de cera
   utility ,    espejo bucal,
   servilletas de papel, un
   juego de portaimpresiones
   perforados o no, ya sean de
     metal o plásticos y
   guantes de hule 12.
SELECCIÓN DE LOS
PORTAIMPRESIONES
• Preparación de la boca
  del paciente



• Toma de la impresión
  superior.

• Remoción de la impresión
  superior
• Impresión inferior.

• Remoción de la
  impresión inferior
• Desinfección de las
  impresiones de alginato.
• Glutaraldehido.
• Derivados del cloro.
• Yodóforos 12 .


     Preparación de las
    impresiones para el
          llenado
• vaciado de la
  impresiones
• Obtenciòn de modelos
Se coloca el localizador
Nasión.

La técnica más utilizada es
el eje posterior de rotación
aproximado , en la que es
aplicable el uso de las olivas
auditivas plásticas que tienen
la mayoría de los arcos
faciales
El registro con arco
 facial inicia con las
 superficies dentales
 oclusales e incisales de
 los dientes superiores y
 en algunos casos,
 inferiores. Con el
 tenedor utilizando
 diferentes materiales,
 tales como :
 Modelina.
 Cera de alta fusión.
 Elastómeros.
   Se coloca el tenedor en
    boca del paciente , se
    pide que muerda con
    firmeza , hasta que
    frague el material .
   Se revisa el registro y
    se recortan los
    excedentes.
   Una vez colocadas las
    olivas ,se lee la
    distancia intercondilea
    en zona anterosuperior
    del arco facial.9
   Se fijan los tornillos del
    arco facial .
   Se fijan las nueces del
    arco facial , es muy
    importante que se fije
    la posición del tenedor
    con los brazos del arco
    facial , previendo no se
    distorsione 9.
 Se retira el arco facial
 Se fijan los condilos de
  la rama inferior con
  referencia de las
  distancias intercondileas.
 A continuación se fija en
  la rama superior , la
  distancia intercondilea ,
  luego se monta el arco
  facial en la rama superior
  del articulador
  coincidiendo los orificios
  de olivas auriculares con
  salientes metálicas de
  las cajas glenoideas , que
  llevan el arco facial. 9
 La rama superior tiene
  una platina de montaje
  que recibe el yeso , debe
  estar en contacto con la
  barra transversal de los
  brazos del arco , al
  conseguir el fraguado de
  las masas se disminuye
  el volumen de expansión
  total de la masa que
  asegura la posicion de
  módelo superior en la
  rama superior.
 Al retirar el arco , los
  modelos deben estar en
  correcta posición.
Etapas ;
 Confección del jig , como
  desprogramador incisal.
  Periodo 3 hrs.
 Registro de relación
  céntrica fisiológica , con
  cera.
 Registro de la céntrica
  neuromuscular.
Una vez registrada la
RCF , con la cera y el jig
, se le retira el jig
incisal y en posición
erguida se le pide al
paciente cierre varias
veces sin apretar de
manera rápida , desde
cercanos a posición
postural ,hasta el
contacto con la cera
ubicadas en ambos lados
de los sectores
posteriores del maxilar.
Montaje :
 Colocar los modelos
  superior e inferior en
  posición intercuspal .
 Colocar la cera y
  determinar la diferencia
  del espacio con la
  medición anterior.
 Compensar el grosor de
  la cera en la púa incisal
  ,esto con el objeto de
  retirar la cera quede en
  0 los modelos en oclusión.
 Se fijan los modelos en
  relación céntrica
 Luego en la platina del
  maxilar superior.
 Luego fijamos la posición
  del modelo inferior.
Registro de la Relación Céntrica
         Relación Céntrica
 Antes de mencionar la
  power centric del Dr
  Roth debemos saber
  como lograr una
  relación céntrica ,
  algunas son manuales
  (manipulacion
  mandibular) tenemos
  dos formas :
 Chin point(punta del
  pulgar)
 Bimanual de Dawson
• Técnicas
  electroinducidas , se
  aplica estimulación
  eléctrica en región
  preauricular. Pero ha
  presentado algunas
  criticas .
Autoinducidas por
 desprogramación neuromuscular
Entre las más importantes
  se mencionan cuatro :
 Laminillas de Long
 Jig incisal
 Plano interoclusal
 Power centric (Roth)
Para realizar esta técnica ,
  se debe tener en cuenta
  cuatro puntos
  importantes :

1. Posición del paciente
2. Manipulación
   mandibular
3. Dirección y magnitud de
   la fuerza ejercida
   sobre la mandíbula
4. Materiales de registro
Esta técnica se basa en
la fuerza muscular , para
asentar los cóndilos
contra el disco y la
eminencia articular para
alcanzar una RCF
determinada
muscularmente .
 Utilizando un tope de
cera anterior(Delar azul)
se instruye al paciente a
morder sobre la cera
contra los registros de
las piezas posteriores.
Se menciona que bajo
 céntrica de fuerza ,con
 un tope anterior , se
 logra que los cóndilos
 se desplacen de su eje
 de bisagra en RC a una
 posición más
 compresiva
 anterosuperior , lo que
 significa que bajo
 apriete voluntario en
 céntrica , se determina
 una compresión
 bilateral , con una
 disminución del espacio
 fisiológico, entre las
 superficies articulares
Cuando tengamos los módelos de estudio colocados
  en el articulador debemos realizar un análisis
  detallado de la oclusión para obtener un diagnóstico
  preciso , objetivo y un plan de tratamiento
  correspondiente a las necesidades del paciente.
  Debemos observar ; contactos prematuros ,
  deslizamiento en céntrica, guía anterior
  ,interferencias de trabajo, interferencias en
  protrusiva, interferencias de balance y
  bruxofacetas
   Determinar en el plan de tratamiento si éstas
  alteraciones son reversibles o irreversibles.
Articuladores en ortodoncia :
 La mayoria de ortodoncistas ,
valora la oclusión de manera
clínica y con ayuda de módelos
recortados ortodónticamente
contactando en máxima
intercuspidación.
Roth , (1981) manifestó que la
oclusión no puede ser bien
valorada sin articulador 8.
El uso del articulador es igual que
  para cualquier paciente .
o Registro con arco facial
o Montaje del modelo maxilar en el
  articulador.

   como mencionamos anteriormente
  para obtener la RC tenemos
  diferentes maneras de realizarlo :
   Luce 1964 ,usó un jig acrílico en
  dientes anterosuperiores
   Dawson 1979 , usó un rollo de
  algodón entre los incisivos
  Corday 1996 , utilizó una cera
  blanda aplicada a dientes superiores
  e inferiores , guiando la mandibula
  a su posición retruida 8 .
Los articuladores deben de
proveer más información
adicional .
  Hay pocos pacientes , con
discrepancias    entre     la
posición     de     contacto
retruido      y      posición
intercuspidea , definiendola
como “sunday bite” .
Hacer una mala observación
nos puede llevar a un mal
diagnóstico y un mal plan
de tratamiento.
 Ejemplo clase III y clase
II .
• En casos de clase II y
  III es importante
  establecer la relación
  interoclusal, con los
  dientes en posición de
  contacto retruida.En la
  planeación ortognática el
  estudio de modelos es
  esencial (preparción
  prequirurgica ), en
  procedimientos de
  cirugía ortognática , los
  módelos de estudio
  sirven de apoyo para
  realizar los movimientos
  quirurgicos 8.
MATERIALES DENTALES
Yesos dentales : el yeso se
  denomina dihidrato sulfato
  de calcio , para uso dental
  hemihidrato sulfato calcico.

Clasificación 5 :
Tipo 1 ; impresión
Tipo 2 ; módelo(paris)
Tipo 3 ; piedra dental , módelo
Tipo 4 ; piedra dental(velmix) ,
   baja expansión, alta
   resistencia.
Tipo 5 ; piedra dental , alta
   resistencia ,alta expansión .
TIEMPO DE FRAGUADO
Es el que transcurre desde la
  mezcla inicial hasta el fraguado
  total , se divide en 3 fases:


1. ELABORACION: la mezcla de
   agua /polvo puede ser
   manipulada manualmente

2. INICIAL DE FRAGUADO: es el
   tiempo necesario para que
   adquiera un mínimo grado de
   consistencia (semiduro)

3. TIEMPO FINAL DE
   FRAGUADO: suficientemente
   endurecido.(su resistencia es
   considerable después 24 horas)
Las ceras dentales pueden
estar compuestas por ceras
naturales o sintéticas,
gomas, grasas, ácidos
grasos, aceites, resinas
naturales , sintéticas y
pigmentos. Para lograr las
características particulares
de trabajo de cada una de
ellas mezclan las ceras ,
resinas naturales ,
sintéticas adecuadas y
otros aditivos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN
  ORIGEN
1. Minerales
2. Vegetales
3. De insectos
4. Animales
• Bases: para establecer la
  dimensión vertical, el plano
  de oclusión y la forma
  inicial de la arcada dental
  en la fabricación de
  prótesis completas y
  parciales. Permite
  establecer el contorno
  deseado en la prótesis.
  Composición: ceresina:
  80%; cera de abejas 12%;
  carnauba 2,5%; resinas
  3%; ceras microcristalinas
  2,5%. Se presentan como
  láminas de 7,6 x 15 x 0,13
  cm de color rosado o rojo.
Cera para el registro de
mordidas: se utiliza para
articular con exactitud
modelos de arcadas
opuestas. La fluidez a
37ºC oscila entre el 2,5
y el 22%, lo que indica
que puede presentar
distorsiones al retirarlo
de boca.
Tiene su origen en algas , de
  ahí su nombre . Es conocido
  como ac. Algínico.
   Composicion química :
  Alginato soluble +sulfato de
  Ca (reactor para que
  gelifique rápidamente )
  +fosfato trisódico
  (retardador) +material de
  relleno (tierra de diatomeas )
  =alginato
a. Sulfato de calcio .
   Reactor 16%
b. Fosfato trisodico
   Retardador 2%
c. Tierra de diatomeas
   material de relleno 60%
d. Alginato soluble de
   potasio o sodio .
e. Oxido de zinc . Aumenta
   la resistencia 4%
f. Fluoruro de potasio y
   titanio .Acelera el
   fraguado del yeso 3%
TIEMPO DE GELIFICACION

• TIPO I : gelificación rápida de 1 a 2
  minutos .

• TIPO II :gelificación lenta de 2 a 5
  minutos .Es el más utilizado
Composición del acrilico ,material base   5   :

   Polvo
•   Polímero       Gránulos de polimetilmetacrilato
•   Iniciador      Peróxido de Benzoilo (apróx 0.5%)
•   Pigmentos      Sales de Cadmio o hierro o pigmentos
    orgánicos

 Líquido
•   Activador       N N’ dimetil- p- toluidina(autocurado)
•   Monómero        Metilmetacrilato
•   Polimeros cadenas Etilenglicol dimetacrilato (+/-
    cruzadas                  10%)
•   Inhibidor         Hidroquinona (indicios – eugenol)
Son moléculas
constituidas por carbono
e hidrógeno
principalmente y en
menor cantidad
nitrógeno , oxigeno y
azufre .
  A esta molécula se le
llama monómero y la
unión con enlaces de
carbono de varias de
estas moléculas se
denominan polímeros 9.
Etapas: Todos van a tener varias fases de reacción:

1.      Arenosa : Fase de activación, consistencia similar a la arena(
     40 seg. a 1 minuto en condición ambiente)

2.      Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción. El producto se
     vuelve pegajoso. Forma hilos que se adhieren a espátula (2 minutos
     en condición ambiente)

3.      Plástica (o de propagación de la reacción): se puede moldear, no
     se pega. Es la que se aprovecha para llevarla al molde de yeso
     (tiempo de trabajo útil, 3 a 4 minutos condición ambiente)
4.      Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable (2 minutos
     aprox)

5.      Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y
     fraguado, con la forma que le damos
INDICACIONES DE
  LOS POLÍMEROS
  ACRÍLICOS
• Prótesis completa

• Prótesis parciales
  removibles

• Aparatos de ortodoncia

• Base en protesis
  maxilofacial.

• Cubetas individuales(jig)
  o desprogramador.
COMPUESTO DE MODELAR
Un material de
impresión de los más
antiguos.
 Es termoplástico,
rígido al medio
ambiente, no
cristalino y con
propiedades
viscoelásticas
COMPOSICIÓN

 Matriz : Resinas
  40%; ceras 7%,
  Estearina 3% (esta
  es afectado por la
  temperatura).
 Carga : Relleno 50%,
  Colorantes (son
  inertes, no
  participan en la
  reacción de
  endurecimiento
Clasificación de godivas
Según la temperatura          Según su tipo
  a la cual se plastifica    Tipo I: compuesto
 Baja fusión     45ºC        para impresiones.
            (blancas y       Tipo II: compuesto
  grises)                     para cubetas
 Media fusión 50ºC
            (verde)
 Alta fusión     55ºC
            (burdeo).
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12. Ponce de Leon R. ,Procedimientos clínicos y de
    laboratorio de oclusión(toma de impresión con
    alginato y obtención de módelos de estudio de
    yeso piedra) Universidad de San Carlos
    Guatemala , Disciplina de oclusión,marzo 2006 .
13. Mc Neill Ch. , fundamentos científicos y
    aplicaciones prácticas de la oclusión, edit.
    Quintessece , Barcelona ,2005

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  • 1.
  • 2. Según el glosario APA , es un instrumento mecánico que representa la ATM y maxilares , en el cual van montados los modelos superior e inferior simulando todos o algunos movimientos mandibulares con los dientes en contacto 1.
  • 3.
  • 4. 1889 ; Richmond Hayes , patentizó el primer articulador igualmente introduce la primera prueba funcional del arco facial, El llamado caliper.
  • 5. • 1899 ; George Snow , introduce el primer instrumento y técnica para registrar la relación anatómica de la maxila y eje condilar y llevarla al articuador 3. • Otra innovación de Snow , es la aplicación de la línea ala-trago , estableciendo la orientación del plano oclusal . El arco incluye la posición anatómica de la maxila al cóndilo 3.
  • 6. • 1881 nació en west victoria ciudad del Cabo , Sudáfrica 6. • Desarrolló varios articuladores , su mejor módelo fue el H , el cúal presentó deficiencias , no aceptaba movimientos de lateralidad debido a su falta de distancia intercondilar ajustable
  • 7. En 1921, Rudolph Hanau introduce las leyes de la articulación balanceada, o plan Quint, por medio del cual encontraba el plano oclusal del paciente mediante fórmulas matemáticas 7. Esta formula no fue exacta y era aproximada 7 .
  • 8. • 1923 diseña el Kinoscopio (módelo adaptado a ortodoncia) éste tenía una distancia intercondilar ajustable y un control del ángulo de Bennett .
  • 9. Norman Bennett, 1927 presentó en Londres un manuscrito sobre los movimientos mandibulares a la real sociedad médica. Artículo reimpreso 1958. En el describe los movimientos laterales del cóndilo y mov. verticales de la mandibula. Desarrolló un arco facial y proyección de sus movimientos (mov de Bennett) 5.
  • 10. Alfred Gysi ,fue uno de los primeros en determinar los mov. mandibulares y mencionar que el cóndilo en el lado de trabajo se mueve fuera de la fosa , más alla de la línea media y el componente del arco gótico5. 1910 Gysi , presentó los registros del cóndilo , en un trazado vertical de dichos movimientos. 1912 , desarrolla el articulador con pin incisal y tabla guía adaptable , el cual fue de los más avanzados de la época .
  • 11. Gysi , describe los movimientos mandibulares aunque no fué el primero en hacerlo. Fue quien incluyó y depuró el proceso para su aplicación clínica . Tambien registró el camino incisal en el plano horizontal , midió los movimientos o guias condilares laterales (Balkwill-Bennett) le toma 7 años desarrollar un articulador para imitar dichos movimientos 5.
  • 12. 1924 Inicia un periodo donde aparece la palabra Gnatología (Mc collum-Stuart) éste último es quien define el lenguaje gnatologico. Para éste mismo año , se define como localizar el eje axial de la mandibula (eje de bisagra terminal) , en el periódo 1924-1928 se realizaron 8 aptos previos al Gnatoscopio ,un instrumento capaz de reproducir los movimientos mandibulares en los 3 planos .
  • 13. En 1935 , se desarrolla el 2do. aparato mejorado el cual traza movimientos de apertura y cierre sobre el plano sagital . A partir de desarrollar el gnatoscopio y gnatografo , Stuart ; introduce su propio sistema gnatológico , el cual recibio patente en 1955.
  • 14.
  • 15. Es un simple instrumento capaz de aceptar un simple movimiento estatico, movimiento vertical.
  • 16. Es un instrumento que permite movimientos verticales como horizontales pero no se relaciona con movimientos de la ATM.
  • 17. n instrumento que simula los movimientos condilares usando promedios o equivalentes mecánicos ,puede ser arcon y no-arcon.
  • 18. : Instrumento que acepta movimientos o registros mecánicos en tres dimenciones , semeja movimientos mandibulares. Completamente ajustable.
  • 19.
  • 20. Articuladores tipo Arcon • De condilos no articulados presentan la cavidad articular unida a la rama inferior del articulador y las esferas condilares en la parte inferior
  • 21. Componentes articulador semiajustable tipo arcón Rama superior : • Cuerpo • Cajas glenoideas • Arandelas para distancia intercondilea • Púa incisal • Platina de montaje y tornillo de sujeción Rama inferior : • Cóndilo • Platina de montaje y tornillo de fijación • Mesa incisal y tornillo de fijación Elementos ajustables : • guia incisal • Distancia intercondilea • Dimensión vertical • Inclinación plano oclusal • Guía condilea lateral • Guía condilea sagital
  • 22. Articuladores tipo no Arcon • De condilos no articulados presentan la cavidad articular unida a la rama inferior del articulador y las esferas condilares en la parte superior
  • 23. El oclusor ; clasificado en articuladores de clase I es un instrumento , simple de bisagra , que solo permite movimientos de apertura y cierre , no permite movimentos excursivos , solo reproduce la relación oclusal en que se monta . El análisis es facil , al igual que el montaje de los módelos.
  • 24. Art. semiajustable : • Permite analizar la relación oclusal entre las piezas dentarias antagonistas , • Nos brinda información de como la ATM se relaciona con la oclusión dentaria. • Se visualizan las relaciones linguales en detalle de las piezas dentarias antagonistas. • Permite registrar las relaciones oclusales en diferentes momentos de un tratamiento activo , como en casos de ortodoncia que se modifican las relaciones interoclusales.
  • 25.  Método de diagnóstico (exámen complementario de ATM).  Documentación de casos clínicos.  Nos brinda información oclusal del paciente , mediante los módelos articulados.(estática – dinámica)  Planificación del tratamiento (ajuste oclusal, reconstrucción oclusal ,encerado , análisis de guía ).  Todos éstos procedimientos mencionados se realizan en ortodoncia, cirugía ortognática , rehabilitación oral , prótesis , el articulador más aplicado para estos procedimientos es el semiajustable incluso más sencillo 9.
  • 26. PARTES DEL ARTICULADOR La rama superior del articulador comprende los siguientes elementos 9 :  Cuerpo de la rama superior.  Dos caja glenoideas.  Arandela para la distancia intercondilar.  Pua incisal.  Platina de montaje y tornillo de fijación.
  • 27. Caja glenoidea 1. Pared interna de la caja glenoidea , con el tornillo superior. 2. Pared superior de la caja glenoidea. 3. Pared posterior de la caja glenoidea. 4. Saliente metálico para el arco facial. 5. Vástago grueso 9.
  • 28. un vástago , en el sector anterior del cuerpo de la rama superior , tiene un extremo plano que combinado con una mesita incisal metálica permite graduar las alturas cuspideas y guía incisal en casos de prótesis . Su otro extremo convexo , se utiliza con una mesa incisal plástica ,diseñada para individualizar la guía anterior.
  • 29. A. Sector posterior vertical donde se fijan los elementos condilares de la ATM , que puede atornillarse de acuerdo a la distancia intercondilea registrada con el arco facial.9 B. Platina de montaje inferior. C. Una posición horizontal donde se fija con tornillo de sujeción. D. Sector anterior donde se puede intercambiar las mesas incisales
  • 30. Olivas auriculares . • Nasion. • Tenedor u horquilla. • Brazos , posee dos ; (derecho e izquierdo). Permite localizar la posicion tridimensional del modelo superior en el espacio respecto al plano axio-orbitario9.
  • 31. Para el montaje se necesita 12 .  Arco facial , taza de goma ,tenedor, compuesto de modelar , agua caliente o mechero de alcohol y yeso blanco.  Preparacion del articulador .  Colocar la inclinación de la guía condilea sagital en 30 ,lo que ayuda a colocar los componentes del articulador en relación centrica.  El ángulo de Bennett se deja en 0 .  La platina de montaje se coloca en la rama superior asegurando su correcto asentamiento.
  • 32. Colocar paciente maxilar paralelo piso.  Para toma de maxilar superior, los codos deben estar a igual altura.  Para impresiòn inferior la boca debe estar altura de hombros.  Escoger bien las cubetas 11,12.
  • 33. Para tomar las impresiones debemos contar con alginato y sus respectivas medidas para el agua y el polvo, una solución astringente, una copa de hule, una espátula para mezclar alginato, tiras de cera utility , espejo bucal, servilletas de papel, un juego de portaimpresiones perforados o no, ya sean de metal o plásticos y guantes de hule 12.
  • 35. • Preparación de la boca del paciente • Toma de la impresión superior. • Remoción de la impresión superior
  • 36. • Impresión inferior. • Remoción de la impresión inferior
  • 37. • Desinfección de las impresiones de alginato. • Glutaraldehido. • Derivados del cloro. • Yodóforos 12 . Preparación de las impresiones para el llenado
  • 38. • vaciado de la impresiones
  • 39. • Obtenciòn de modelos
  • 40.
  • 41. Se coloca el localizador Nasión. La técnica más utilizada es el eje posterior de rotación aproximado , en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plásticas que tienen la mayoría de los arcos faciales
  • 42. El registro con arco facial inicia con las superficies dentales oclusales e incisales de los dientes superiores y en algunos casos, inferiores. Con el tenedor utilizando diferentes materiales, tales como :  Modelina.  Cera de alta fusión.  Elastómeros.
  • 43. Se coloca el tenedor en boca del paciente , se pide que muerda con firmeza , hasta que frague el material .  Se revisa el registro y se recortan los excedentes.  Una vez colocadas las olivas ,se lee la distancia intercondilea en zona anterosuperior del arco facial.9
  • 44. Se fijan los tornillos del arco facial .  Se fijan las nueces del arco facial , es muy importante que se fije la posición del tenedor con los brazos del arco facial , previendo no se distorsione 9.
  • 45.  Se retira el arco facial  Se fijan los condilos de la rama inferior con referencia de las distancias intercondileas.  A continuación se fija en la rama superior , la distancia intercondilea , luego se monta el arco facial en la rama superior del articulador coincidiendo los orificios de olivas auriculares con salientes metálicas de las cajas glenoideas , que llevan el arco facial. 9
  • 46.  La rama superior tiene una platina de montaje que recibe el yeso , debe estar en contacto con la barra transversal de los brazos del arco , al conseguir el fraguado de las masas se disminuye el volumen de expansión total de la masa que asegura la posicion de módelo superior en la rama superior.  Al retirar el arco , los modelos deben estar en correcta posición.
  • 47. Etapas ;  Confección del jig , como desprogramador incisal. Periodo 3 hrs.  Registro de relación céntrica fisiológica , con cera.  Registro de la céntrica neuromuscular.
  • 48.
  • 49. Una vez registrada la RCF , con la cera y el jig , se le retira el jig incisal y en posición erguida se le pide al paciente cierre varias veces sin apretar de manera rápida , desde cercanos a posición postural ,hasta el contacto con la cera ubicadas en ambos lados de los sectores posteriores del maxilar.
  • 50. Montaje :  Colocar los modelos superior e inferior en posición intercuspal .  Colocar la cera y determinar la diferencia del espacio con la medición anterior.  Compensar el grosor de la cera en la púa incisal ,esto con el objeto de retirar la cera quede en 0 los modelos en oclusión.  Se fijan los modelos en relación céntrica  Luego en la platina del maxilar superior.  Luego fijamos la posición del modelo inferior.
  • 51. Registro de la Relación Céntrica Relación Céntrica Antes de mencionar la power centric del Dr Roth debemos saber como lograr una relación céntrica , algunas son manuales (manipulacion mandibular) tenemos dos formas :  Chin point(punta del pulgar)  Bimanual de Dawson
  • 52. • Técnicas electroinducidas , se aplica estimulación eléctrica en región preauricular. Pero ha presentado algunas criticas .
  • 53. Autoinducidas por desprogramación neuromuscular Entre las más importantes se mencionan cuatro :  Laminillas de Long  Jig incisal  Plano interoclusal  Power centric (Roth)
  • 54. Para realizar esta técnica , se debe tener en cuenta cuatro puntos importantes : 1. Posición del paciente 2. Manipulación mandibular 3. Dirección y magnitud de la fuerza ejercida sobre la mandíbula 4. Materiales de registro
  • 55. Esta técnica se basa en la fuerza muscular , para asentar los cóndilos contra el disco y la eminencia articular para alcanzar una RCF determinada muscularmente . Utilizando un tope de cera anterior(Delar azul) se instruye al paciente a morder sobre la cera contra los registros de las piezas posteriores.
  • 56. Se menciona que bajo céntrica de fuerza ,con un tope anterior , se logra que los cóndilos se desplacen de su eje de bisagra en RC a una posición más compresiva anterosuperior , lo que significa que bajo apriete voluntario en céntrica , se determina una compresión bilateral , con una disminución del espacio fisiológico, entre las superficies articulares
  • 57. Cuando tengamos los módelos de estudio colocados en el articulador debemos realizar un análisis detallado de la oclusión para obtener un diagnóstico preciso , objetivo y un plan de tratamiento correspondiente a las necesidades del paciente. Debemos observar ; contactos prematuros , deslizamiento en céntrica, guía anterior ,interferencias de trabajo, interferencias en protrusiva, interferencias de balance y bruxofacetas Determinar en el plan de tratamiento si éstas alteraciones son reversibles o irreversibles.
  • 58. Articuladores en ortodoncia : La mayoria de ortodoncistas , valora la oclusión de manera clínica y con ayuda de módelos recortados ortodónticamente contactando en máxima intercuspidación. Roth , (1981) manifestó que la oclusión no puede ser bien valorada sin articulador 8.
  • 59. El uso del articulador es igual que para cualquier paciente . o Registro con arco facial o Montaje del modelo maxilar en el articulador. como mencionamos anteriormente para obtener la RC tenemos diferentes maneras de realizarlo : Luce 1964 ,usó un jig acrílico en dientes anterosuperiores Dawson 1979 , usó un rollo de algodón entre los incisivos Corday 1996 , utilizó una cera blanda aplicada a dientes superiores e inferiores , guiando la mandibula a su posición retruida 8 .
  • 60. Los articuladores deben de proveer más información adicional . Hay pocos pacientes , con discrepancias entre la posición de contacto retruido y posición intercuspidea , definiendola como “sunday bite” . Hacer una mala observación nos puede llevar a un mal diagnóstico y un mal plan de tratamiento. Ejemplo clase III y clase II .
  • 61. • En casos de clase II y III es importante establecer la relación interoclusal, con los dientes en posición de contacto retruida.En la planeación ortognática el estudio de modelos es esencial (preparción prequirurgica ), en procedimientos de cirugía ortognática , los módelos de estudio sirven de apoyo para realizar los movimientos quirurgicos 8.
  • 62. MATERIALES DENTALES Yesos dentales : el yeso se denomina dihidrato sulfato de calcio , para uso dental hemihidrato sulfato calcico. Clasificación 5 : Tipo 1 ; impresión Tipo 2 ; módelo(paris) Tipo 3 ; piedra dental , módelo Tipo 4 ; piedra dental(velmix) , baja expansión, alta resistencia. Tipo 5 ; piedra dental , alta resistencia ,alta expansión .
  • 63.
  • 64. TIEMPO DE FRAGUADO Es el que transcurre desde la mezcla inicial hasta el fraguado total , se divide en 3 fases: 1. ELABORACION: la mezcla de agua /polvo puede ser manipulada manualmente 2. INICIAL DE FRAGUADO: es el tiempo necesario para que adquiera un mínimo grado de consistencia (semiduro) 3. TIEMPO FINAL DE FRAGUADO: suficientemente endurecido.(su resistencia es considerable después 24 horas)
  • 65. Las ceras dentales pueden estar compuestas por ceras naturales o sintéticas, gomas, grasas, ácidos grasos, aceites, resinas naturales , sintéticas y pigmentos. Para lograr las características particulares de trabajo de cada una de ellas mezclan las ceras , resinas naturales , sintéticas adecuadas y otros aditivos.
  • 66. CLASIFICACIÓN SEGÚN ORIGEN 1. Minerales 2. Vegetales 3. De insectos 4. Animales
  • 67. • Bases: para establecer la dimensión vertical, el plano de oclusión y la forma inicial de la arcada dental en la fabricación de prótesis completas y parciales. Permite establecer el contorno deseado en la prótesis. Composición: ceresina: 80%; cera de abejas 12%; carnauba 2,5%; resinas 3%; ceras microcristalinas 2,5%. Se presentan como láminas de 7,6 x 15 x 0,13 cm de color rosado o rojo.
  • 68. Cera para el registro de mordidas: se utiliza para articular con exactitud modelos de arcadas opuestas. La fluidez a 37ºC oscila entre el 2,5 y el 22%, lo que indica que puede presentar distorsiones al retirarlo de boca.
  • 69.
  • 70. Tiene su origen en algas , de ahí su nombre . Es conocido como ac. Algínico. Composicion química : Alginato soluble +sulfato de Ca (reactor para que gelifique rápidamente ) +fosfato trisódico (retardador) +material de relleno (tierra de diatomeas ) =alginato
  • 71. a. Sulfato de calcio . Reactor 16% b. Fosfato trisodico Retardador 2% c. Tierra de diatomeas material de relleno 60% d. Alginato soluble de potasio o sodio . e. Oxido de zinc . Aumenta la resistencia 4% f. Fluoruro de potasio y titanio .Acelera el fraguado del yeso 3%
  • 72. TIEMPO DE GELIFICACION • TIPO I : gelificación rápida de 1 a 2 minutos . • TIPO II :gelificación lenta de 2 a 5 minutos .Es el más utilizado
  • 73.
  • 74. Composición del acrilico ,material base 5 :  Polvo • Polímero Gránulos de polimetilmetacrilato • Iniciador Peróxido de Benzoilo (apróx 0.5%) • Pigmentos Sales de Cadmio o hierro o pigmentos orgánicos  Líquido • Activador N N’ dimetil- p- toluidina(autocurado) • Monómero Metilmetacrilato • Polimeros cadenas Etilenglicol dimetacrilato (+/- cruzadas 10%) • Inhibidor Hidroquinona (indicios – eugenol)
  • 75. Son moléculas constituidas por carbono e hidrógeno principalmente y en menor cantidad nitrógeno , oxigeno y azufre . A esta molécula se le llama monómero y la unión con enlaces de carbono de varias de estas moléculas se denominan polímeros 9.
  • 76. Etapas: Todos van a tener varias fases de reacción: 1. Arenosa : Fase de activación, consistencia similar a la arena( 40 seg. a 1 minuto en condición ambiente) 2. Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción. El producto se vuelve pegajoso. Forma hilos que se adhieren a espátula (2 minutos en condición ambiente) 3. Plástica (o de propagación de la reacción): se puede moldear, no se pega. Es la que se aprovecha para llevarla al molde de yeso (tiempo de trabajo útil, 3 a 4 minutos condición ambiente) 4. Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable (2 minutos aprox) 5. Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y fraguado, con la forma que le damos
  • 77. INDICACIONES DE LOS POLÍMEROS ACRÍLICOS • Prótesis completa • Prótesis parciales removibles • Aparatos de ortodoncia • Base en protesis maxilofacial. • Cubetas individuales(jig) o desprogramador.
  • 78. COMPUESTO DE MODELAR Un material de impresión de los más antiguos. Es termoplástico, rígido al medio ambiente, no cristalino y con propiedades viscoelásticas
  • 79. COMPOSICIÓN  Matriz : Resinas 40%; ceras 7%, Estearina 3% (esta es afectado por la temperatura).  Carga : Relleno 50%, Colorantes (son inertes, no participan en la reacción de endurecimiento
  • 80. Clasificación de godivas Según la temperatura Según su tipo a la cual se plastifica  Tipo I: compuesto  Baja fusión 45ºC para impresiones. (blancas y  Tipo II: compuesto grises) para cubetas  Media fusión 50ºC (verde)  Alta fusión 55ºC (burdeo).
  • 81. Bibliografía 1. The glossary of prostodontics terms, pag 6. 2. Starcke E.the history of Articulator: the apperance and early hystory of facebows , journal of prostodontics ,vol9 N3, september2000 pg161-165. 3. Starcke E . The history of articulators : The appearance and early use of the incisal pin and guide , journal of prosthodontics , vol10, n 1 ,march 2001 ,pg 52-60. 4. Starcke E . The history of articulator> from facebows to the gnatographo,a brief history of early devices developed for recording condylar movenment>part II , journal of prosthodontics, vol 11 N1(march)2002 pg53-62 5. Mc cabe john , applied dental material ,9th ed. Blackwell- munksgaard edit. 2008
  • 82. 6. Engelmeir Robert, The history of articulator : the contributions of Rudolph Hanau and his company (part I),journal of prostodontics #9 ,2010 , pg409-418. 7. Starcke E . The history of the articulator :A critical history of articulators based on geometric theories of mandibular movement,part III: the balancer desings,journal of prostodontics ,vol 11 , N4,(december)2002,pg305-320. 8. Clark R. Hutchinson ,Funtional occlusion:II.the role of the articulators in orthodontics,British orthodontics society 2001 , pg 173-177 9. Manss Freese , Biotti j. , Manual práctico de oclusion dentaria ,2da ed. , Amolca 2006.
  • 83. 10. Okesson jeffrey Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares ,5ta Ed. , elsevier-mosby.2003. 11. Apodaca lugo A, fundamentos de oclusión, instituto politécnico nacional-méxico , 1ra ed. 2004 , cap 4 , pg49 12. Ponce de Leon R. ,Procedimientos clínicos y de laboratorio de oclusión(toma de impresión con alginato y obtención de módelos de estudio de yeso piedra) Universidad de San Carlos Guatemala , Disciplina de oclusión,marzo 2006 . 13. Mc Neill Ch. , fundamentos científicos y aplicaciones prácticas de la oclusión, edit. Quintessece , Barcelona ,2005