seminario 5

1. Seminario N°5
Exámenes complementarios
Análisis instrumental de la oclusión

2. 1.- ¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted
consideró en su paciente para realizar un correcto montaje
en articulador?
- Alteración dimensión vertical
- Estabilidad oclusal y necesidad de confeccionar placas de relación
- Invasión del plano oclusal: necesidad de agregar cera en la
horquilla para que existan contactos bilaterales estables.
- Coincidencia línea media facial y línea media dentaria, de manera
que sea congruente con la ubicación de la horquilla
- Ubicar el punto nasion del paciente
- Posicionar las olivas en el conducto auditivo externo
- Distancia intercondílea
- Para el montaje inferior evaluar el componente neuromuscular del
paciente para determinar el método de manipulación a emplear
*El paciente debe estar correctamente sentado con la vista mirando al
horizonte

3. 2) ¿Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo,
con los modelos de su paciente para realizar el
montaje en articulador?
● Humedecer previamente los modelos
● Guías de montaje en el zócalo
● Asegurar un íntimo contacto entre la rama
superior del articulador y la barra horizontal
del arco facial al momento del fraguado del
yeso al montar modelo superior (utilizar
elásticos)
● Asegurar un íntimo contacto entre la púa
incisal y mesa incisal al montar modelo
inferior (utilizar elásticos)

4. 3)¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico
oclusal que usted utilizó en su paciente y su
importancia?
●
La posición utilizada fue RC, la cual corresponde a la
posición más superior y anterior de los cóndilos dentro
de la cavidad glenoidea, con el disco articular
interpuesto.
●
Esta posición es importante debido a que es
reproducible, favorable para la salud articular y nos
permite identificar aquellos contactos oclusales
desventajosos para nuestro paciente y su rehabilitación.

5. 4)¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico?
● Relacion Centrica Fisiologica
● Tecnica de deprogramación:
o Se utilizaron tórulas de algodón por 10 minutos en zona de incisivos.
o Chin Point
● Técnica de registro
o Maxilar: Se realizo el registro con arco facial a boca cerrada, uniendo la placa de relacion
superior con la galleta de cera
o Mandibula: Registro con ambas placas de relacion en boca, luego de deprogramar con torulas se
manipula con metodo chin-point y se establece el registro entre ambas placas.
● Caracteristicas del registro
o Perdida de referencias oclusales
o Perdida de dimension vertical
o Se confeccionan placas de relacion superior e inferior para toma de registros

6. 4)¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico?

7. 5) Parámetros clínicos utilizados para
saber si el montaje fue correcto.
A lo largo de nuestro ejercicio clínico, el uso de modelos articulados se vuelve
parte esencial del tratamiento, ahorrando horas en el sillón y permitiendo
analizar los casos en distintas perspectivas. En este contexto, es importante
que conozcamos si el montaje que hemos realizado esta correcto,

8. 6a.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas,
rotadas, extruidas etc., evaluación de los espacios
edéntulos registre las características de las curvas de Spee
y Wilson.
•Desdentado Parcial
superior clase II subdivisión
1 de Kennedy
•Forma ovoidea
•Tamaño mediano
•Giroversión de 2.1
•Migración de 1.3 y 2.2
•Reborde derecho:
mediano, ancho, retentivo,
romo. Reborde izquierdo:
mediano, delgado, no
retentivo, en filo

9. 6a.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas,
rotadas, extruidas etc., evaluación de los espacios
edéntulos registre las características de las curvas de Spee
y Wilson.
•Desdentado parcial inferior
Clase II
•Forma ovoidea
•Tamaño mediano
•Giroversión de 3.5 y 3.3
•Migración de 3.4.
•Gran Atrición Grupo.
•Reborde izquierdo: bajo,
angosto, no retentivo, en
filo.

10. 6a.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas,
rotadas, extruidas etc., evaluación de los espacios
edéntulos registre las características de las curvas de Spee
y Wilson.
Curva de Spee Curva de Wilson

11. 6b. ¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos
por separado de su paciente que son relevantes en su
oclusión?
●
Forma de la arcada: elíptica, circular, cuadrangular,
triangular
●
Tamaño de la arcada
●
Número de dientes: especificar dientes ausentes
●
Migraciones: indicar dientes con cambio de posición por
rotaciones o giroversiones, inclinación, extrusión o intrusión.
●
Alineación: se traza una línea que pasa por los bordes
incisales y vestibulares de los dientes
●
Morfología de las caras oclusales
●
Facetas de desgaste
●
Análisis de reborde desdentado: ubicación, extensión, forma
y altura
●
Análisis curva de Spee y curva de Wilson

12. 7. ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias
entre RC y MIC en su paciente en los tres
planos del espacio?
El deslizamiento en céntrica puede tener
tres sentidos en el espacio:
● Vertical: puede ser superior o inferior.
● Sagital: puede ser mesial o distal.
● Lateral: puede ser ipsi o contralateral
Para medir se debe
1° Llevar los modelos hasta contacto prematuro luego:
1. Plano sagital: Trazar una línea vertical entre un molar superior e su antagonista
inferior.
2. Plano vertical: Anotar el punto inicial del movimiento
(en la púa suelta)
3. Plano lateral: Hacer una línea coincidente entre dos piezas anteriores,
una superior y su antagonista inferior.
2º. Deslizar los modelos hasta MIC.
3º. Determinar el desplazamiento y
cuantificar en mm.

13. 8a)¿Qué características de acople tienen
los dientes anteriores y dónde contactan?
- Acople dentario anterior: se refiere a la forma en que
contactan los dientes anteriores superiores con los inferiores. En
los dientes hay un área activa y una no activa; en los incisivos
inferiores la parte activa corresponde al borde incisal y en los
superiores corresponde al cíngulo.
En este caso el acople anterior no
se da entre todo el grupo incisivo
ya que el diente 2.8 está ausente.

14. Los dientes que contactan son:
-1.1 con 4.1 y 4.2
-1.2 con 4.2 y 4.3
2.2 con 3.1 y 3.2

15. 8b)¿ Cuáles son las relaciones de contacto de las piezas
dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
● Con la rehabilitación se buscara:
o Contacto cuspide - fosa (idealmente tripoidismo) y diente a 2 dientes.
o Sagital: Equalizer y Stopper
o Frontal: A, B y C
o Interproximales adecuados acorde al diente rehabilitado
● Paciente presenta compresion maxilar: se buscara dejar una relación frontal
intermaxilar vis a vis.

16. 9) Esquemas oclusales
Oclusión natural
Se define como la forma y la disposición de los contactos oclusales en la
dentición natural y artificial. Los esquemas oclusales deben ser
individualizados.

17. 10) ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales
reversibles e irreversibles que estarían indicadas en su
paciente? ¿ Usted podría realizarla?
● Reversible (temporal) Dispositivo oclusal
● Irreversible:
o Ajuste oclusal selectivo
o Técnicas restauradoras
o Ortodoncia
o Ortopedia
o Cirugía: modificar oclusión y/o posición mandibular
● Este paciente presenta bruxismo, por lo que está
indicado un dispositivo oclusal (reversible) en primer
lugar. El éxito o fracaso de este tratamiento puede ser
útil para determinar la necesidad de un posterior oclusal
irreversible.

18. 10) ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales
reversibles e irreversibles que estarían indicadas en su
paciente? ¿ Usted podría realizarla?
● La terapia oclusal irreversible se indica en:
o Tratamiento de TTM: en este caso, se evaluaría
posterior al reversible.
o Tratamiento en combinación con otras medidas
necesarias que modifiquen significativamente el
estado oclusal existente. En este caso, está
indicado recuperar el soporte oclusal posterior
perdido con PPR, por lo que una vez analizado el
espacio disponible se puede decidir hacer un ajuste
oclusal selectivo en caso de haber falta de espacio.
● Esto podría ser realizado en la clínica.

19. Bibliografía
● Guía de Paso Práctico N°5: Montaje modelo superior,
Oclusión 2009, Facultad de Odontología Universidad de
Chile
● Guía de Paso Práctivo N°6, Montaje modelo inferior,
Oclusión 2009, Facultad de Odontología Universidad de
Chile
● Alonso-Alberti-Bechelli “Oclusión y diagnóstico en
Rehabilitación Oral”1º edición 6ª reimpresión Editorial
Médica Panamericana.2011
● Jeffrey P. Okeson ”Tratamiento de la oclusión y las
afecciones temporomandibulares” 5ª edición. Elsevier
2003