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UNIDAD V

Articuladores
Articulador

 Es   un instrumento rígido mecánico
  capaz de reproducir dentro de sus
  limitaciones     los     movimientos
  mandibulares, así como la relación
  cráneo mandibular.

 Es un aparato mecánico que representa
  a la articulación temporo-mandibular, en
  donde los modelos odontológicos
  pueden ser debidamente posicionados
  con la      finalidad de reproducir las
  relaciones           maxilo-mandibulares
  estáticas y dinámicas.
° Estudio de la oclusión y patología de los
    movimientos mandibulares


° Diagnóstico de patologías oclusales


° Planeamiento de procedimientos
     odontológicos que envuelven
     posicionamiento, morfología y
     relación de los dientes;


° Auxiliar en la confección de
    restauraciones, prótesis fijas, totales,
    removíbles o terapias oclusales
    (guardas oclusales).
Antecedentes Históricos

 Phillip Pfaff en 1756 describe lo que es el primer articulador de yeso.


 Jean Baptiste Gariot 1805 (Francia)
  Inventó el primer articulador de bisagra simple, antes existieron prototipos
  en yeso con alambre.

 Daniel T Gvans (E.U.A.).
  En 1840 creó el primer articulador para la reproducción de los
  movimientos laterales de la mandíbula.
Bal Kwell (1866)
 Descubre las características de        los   movimientos
 mandibulares en el plano horizontal.

Thomas M. Gilmer (1882)
 Sugiere por primera vez medir la distancia de los cóndilos
 a la parte media del maxilar para orientar los módulos en
 el articulador.
William Gibson Bonwill (1889)
 Descubrió el triángulo que esta determinado por una línea
 que une los dos cóndilos y por otras dos partes que parten
 de los cóndilos y se unen en el centro del borde alveolar
 de la mandíbula.

A. D. Gritman (1899)
 Inventó y mejoró la forma del articulador con guías
 condilares fijas.
 George B. Snow
  Mejora el articulador de Gritman haciendo el vástago y la guía incisal
  inclinada, así como el arco gótico.

 Rupert E. Hally y M. M. House (1914)
  Construyeron y preconizaron el articulador de precisión Hall-House.

 Hanou (1921-1922)
  Construyó el articulador, el arco facial y el cinescopio.
Clasificación de acuerdo a su
           Función
Bisagra
   Este modelo solo puede abrir y cerrar y no tiene
capacidad para realizar movimientos anteriores o
laterales.
Es el tipo más sencillo, no permite ajustes para adaptarlo
con más exactitud a los movimientos condíleos
específicos del paciente.
Valor Promedio
 No utiliza tornillos.

 Utiliza una platina para ubicar a la maxila.

 Tiene una varilla incisal que sirve para medir la inclinación
   vertical.
Semiajustable
Pueden simular los movimientos mandibulares de forma
  satisfactoria en la mayoría de los casos clínicos.
Tiene mecanismos ajustables de guía condílea y de guía
  incisal.
El mecanismo de la guía condílea reproduce con bastante
  fidelidad la guía condílea natural.
Los mecanismos ajustables se fijan a partir de los registros
 interoclusales.
Marca el principio y el fin de un movimiento.
Ajustable
Los mecanismos condíleos se
 ajustan a partir de registros
 pantográficos               y
 estererográficos.
Es capaz de reproducir la mayor
 parte de los movimientos
 condíleos precisos delimitados
 en un paciente individual.
Clasificación de Acuerdo con su
       Concepto Anatómico

Tipo arcon
 Los   elementos que representan al
  cóndilo están en el cuerpo inferior del
  articulador, igual como están los
  cóndilos en la mandíbula .

 Las fosas mecánicas están situadas
  en el cuerpo superior, simulando la
  posición de las fosas glenoideas en el
  cráneo .
No Arcón
 Son   los que contienen el
  mecanismo de trayectoria condílea
  en su miembro inferior y los
  elementos condíleos esféricos en el
  miembro superior.




                             No imita las características
                              anatómicas del cráneo humano.
Elementos Básicos de los
     ar ticuladores
Par te Superior de un ar ticulador (vista
                 Inferior)
Es la parte del articulador en la
que se fija el modelo superior del
paciente, donde está contenido
cada uno de los elementos que
representan a las estructuras
anatómicas correspondientes a la
fosa y eminencia articular.

Presenta los siguientes elementos:
A.Cavidades Glenoideas
B.Paredes Internas de las
Cavidades Glenoideas
C. Espaciadores que tienen como
función principal crear el espacio
suficiente entre la rama superior
del articulador y las guías, de
modo que pueda transferirse y
ajustarse la distancia
D. Platina
Par te Inferior de un ar ticulador
Esta parte es mucho mas sencilla que
     la superior, y cuenta con los
     siguientes elementos:

A.    Cóndilo son dos , uno en cada
      lado, y pueden ser colocados en
      cualquiera de las tres distancias
      intercondilares, que permitan
      retirar o fijar el componente en el
      sitio que corresponda
B.    Platina Inferior
C.    Tornillo de la Platina de Montaje
D.    Platina Incisal
E.    Tornillo de la Platina Incisal
F.    Sostén
Arco Facial
A) Nasion: sirve para
    lograr el punto
    anterior de referencia
    craneal para el
    registro con el arco
    facial
B) Tenedor en Forma de
    “U”
C) Olivas de Plástico
    que entran en los
    conductos auditivos
Vista Posterior

A) Cóndilos, letras
 S, M y L, que
 señalan las 3
 distancias
 intercondilares.
Distancia Intercondilar
En las distancias intercondilares,
  es conveniente mencionar que
  corresponden a cálculos
  obtenidos y estandarizados
  gracias a diversos estudios
  antropométricos que han
  arrojado los siguientes valores
  en milímetros:
 • Pequeña (S) = 96 mm
  (Figura 32).
 • Mediana (M) = 110 mm
  (Figura 33).
 • Grande (L) = 124 mm (Figura
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Arco Facial
El   arco facial es un
 instrumento tipo calibrador
 que se usa para registrar la
 relación de la mandíbula
 con     las   articulaciones
 tempromandibulares o el
 eje de apertura de la
 mandíbula para orientar los
 modelos en la misma
 relación con el eje de
 apertura del articulador.
Arco Facial Estático
Son   los que     utilizan   los   articuladores
 semiajustables.

Se han desarrollado sistemas de arco facial
 con     puntos  de    referencia   posterior
 convencionales a nivel de la región del eje
 intercondilar.
Arco Facial Dinámico

 El   Dinámico se usa para
  localizar el verdadero eje de
  bisagra terminal y para que el
  eje de apertura de la mandíbula
  se pueda localizar con mayor
  exactitud.

 Los             movimientos
  mandibulares              son
  registrados utilizando un
  arco facial más sofisticado y
  trazados pantográficos o por
  el método del trazador
  sencillo.
Métodos de montaje al articulador
 El   método mas conveniente
Arbitrario     para transferir la relación entre
               el arco superior y el eje de
               bisagra convencional a un
               articulador es el uso del arco
               facial con olivas para los oídos,
               que determina en forma
               automática un eje de bisagra
               arbitrario.
Procedimiento de montaje
Toma de impresiones


Obtención de modelos


Registro con arco facial


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Toma de impresiones
Consiste en el registro
  tridimensional en negativo
  de las estructuras dentales
  y tejidos.

Material de primera
  elección para impresiones
  de diagnostico es el
  hidrocoloide irreversible.
Obtención de modelos


                Para el vaciado se sugiere
                  utilizar yeso piedra de alta
                  resistencia mezclandolo
                  apropiadamente.
Registro con arco facial

Se requiere tomar un
  registro con el arco facial y
  hacer el montaje del
  modelo superior.

La tecnica mas utilizada es
  la del eje posterior de
  rotacion , en la que es
  aplicable el uso de las olivas
  auditivas.
El registro con arco se
  inicia con las superficies
  oclusales e incisales de los
  dientes superiores y, en
  algunos casos de los
  inferiores con el tenedor
  con: modelina, cera de alta
  fusion, elastomeros.
Se lleva el tenedor a la boca
  del paciente al que se le
  pide que muerda con
  firmeza hasta el momento
  en que la pasta esta
  totalmente fraguada.



Revisar el registro y
  recortar sobrantes
Llevar el arco facial al
  paciente, centrar las olivas
  auditivas y colocar el
  nasion presionando con el
  puente de la nariz, además
  de fijar el arco al cráneo.

Anotar la distancia
  intercondilar.
Se recomienda tomar la
  relación bicóndilo- maxilar
  después de llevar al
  paciente a céntrica
  (colocando pequeñas placas
  de acetato de vinilo hasta
  que llegue a esta posición).
Montaje de modelo superior
                 Abrir los brazos del arco y
                  acomodar las olivas
                  auditivas en los pernos de
                  las guías condilares.
                 Se ajustan los elementos
                  condilares en el orificio
                  correspondiente de
                  distancia condilar
                  registrada con el arco.
                 Se ajusta la rama superior
                  (S,M,L)
Las guias condilares se
 ajustan a 30grados antes de
 posicionarse el arco
Se ajusta el arco
Verificar que el modelo
 superior siente sobre el
 registro del tenedor sin
 bascular
Debe tener espacio
 suficiente entre el zócalo
 del modelo y la platina de
 la rama.
Montaje del modelo inferior
               Colocar el vástago aumentando
                un par de mm. para compensar
                el espacio modelo interoclusal
                que crea el grosor de la cera del
                registro.
               El articulador se voltea y se
                asienta el registro sobre la
                arcada superior del modelo y
                montado, enseguida se coloca el
                modelo inferior sobre este
                registro.
               Se hace la mezcla de yeso.
Se justan las guias
  condilares



El articulador se cierra
  hasta que coincidan los
  dientes inferiores con la
  huella de la cera.
Analisis de modelos del
articulador.

        Una vez montados los modelos de
         estudio es posible efectuar un análisis
         detallado de la oclusión para obtener un
         diagnostico mas preciso y un plan de
         tratamiento adecuado para cada
         paciente.

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Articuladores

  • 2. Articulador  Es un instrumento rígido mecánico capaz de reproducir dentro de sus limitaciones los movimientos mandibulares, así como la relación cráneo mandibular.  Es un aparato mecánico que representa a la articulación temporo-mandibular, en donde los modelos odontológicos pueden ser debidamente posicionados con la finalidad de reproducir las relaciones maxilo-mandibulares estáticas y dinámicas.
  • 3. ° Estudio de la oclusión y patología de los movimientos mandibulares ° Diagnóstico de patologías oclusales ° Planeamiento de procedimientos odontológicos que envuelven posicionamiento, morfología y relación de los dientes; ° Auxiliar en la confección de restauraciones, prótesis fijas, totales, removíbles o terapias oclusales (guardas oclusales).
  • 4. Antecedentes Históricos  Phillip Pfaff en 1756 describe lo que es el primer articulador de yeso.  Jean Baptiste Gariot 1805 (Francia) Inventó el primer articulador de bisagra simple, antes existieron prototipos en yeso con alambre.  Daniel T Gvans (E.U.A.). En 1840 creó el primer articulador para la reproducción de los movimientos laterales de la mandíbula.
  • 5. Bal Kwell (1866) Descubre las características de los movimientos mandibulares en el plano horizontal. Thomas M. Gilmer (1882) Sugiere por primera vez medir la distancia de los cóndilos a la parte media del maxilar para orientar los módulos en el articulador.
  • 6. William Gibson Bonwill (1889) Descubrió el triángulo que esta determinado por una línea que une los dos cóndilos y por otras dos partes que parten de los cóndilos y se unen en el centro del borde alveolar de la mandíbula. A. D. Gritman (1899) Inventó y mejoró la forma del articulador con guías condilares fijas.
  • 7.  George B. Snow Mejora el articulador de Gritman haciendo el vástago y la guía incisal inclinada, así como el arco gótico.  Rupert E. Hally y M. M. House (1914) Construyeron y preconizaron el articulador de precisión Hall-House.  Hanou (1921-1922) Construyó el articulador, el arco facial y el cinescopio.
  • 9. Bisagra Este modelo solo puede abrir y cerrar y no tiene capacidad para realizar movimientos anteriores o laterales. Es el tipo más sencillo, no permite ajustes para adaptarlo con más exactitud a los movimientos condíleos específicos del paciente.
  • 10. Valor Promedio  No utiliza tornillos.  Utiliza una platina para ubicar a la maxila.  Tiene una varilla incisal que sirve para medir la inclinación vertical.
  • 11. Semiajustable Pueden simular los movimientos mandibulares de forma satisfactoria en la mayoría de los casos clínicos. Tiene mecanismos ajustables de guía condílea y de guía incisal. El mecanismo de la guía condílea reproduce con bastante fidelidad la guía condílea natural. Los mecanismos ajustables se fijan a partir de los registros interoclusales. Marca el principio y el fin de un movimiento.
  • 12.
  • 13. Ajustable Los mecanismos condíleos se ajustan a partir de registros pantográficos y estererográficos. Es capaz de reproducir la mayor parte de los movimientos condíleos precisos delimitados en un paciente individual.
  • 14. Clasificación de Acuerdo con su Concepto Anatómico Tipo arcon  Los elementos que representan al cóndilo están en el cuerpo inferior del articulador, igual como están los cóndilos en la mandíbula .  Las fosas mecánicas están situadas en el cuerpo superior, simulando la posición de las fosas glenoideas en el cráneo .
  • 15. No Arcón  Son los que contienen el mecanismo de trayectoria condílea en su miembro inferior y los elementos condíleos esféricos en el miembro superior.  No imita las características anatómicas del cráneo humano.
  • 16. Elementos Básicos de los ar ticuladores
  • 17. Par te Superior de un ar ticulador (vista Inferior) Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior del paciente, donde está contenido cada uno de los elementos que representan a las estructuras anatómicas correspondientes a la fosa y eminencia articular. Presenta los siguientes elementos: A.Cavidades Glenoideas B.Paredes Internas de las Cavidades Glenoideas C. Espaciadores que tienen como función principal crear el espacio suficiente entre la rama superior del articulador y las guías, de modo que pueda transferirse y ajustarse la distancia D. Platina
  • 18. Par te Inferior de un ar ticulador Esta parte es mucho mas sencilla que la superior, y cuenta con los siguientes elementos: A. Cóndilo son dos , uno en cada lado, y pueden ser colocados en cualquiera de las tres distancias intercondilares, que permitan retirar o fijar el componente en el sitio que corresponda B. Platina Inferior C. Tornillo de la Platina de Montaje D. Platina Incisal E. Tornillo de la Platina Incisal F. Sostén
  • 19. Arco Facial A) Nasion: sirve para lograr el punto anterior de referencia craneal para el registro con el arco facial B) Tenedor en Forma de “U” C) Olivas de Plástico que entran en los conductos auditivos
  • 20. Vista Posterior A) Cóndilos, letras S, M y L, que señalan las 3 distancias intercondilares.
  • 21. Distancia Intercondilar En las distancias intercondilares, es conveniente mencionar que corresponden a cálculos obtenidos y estandarizados gracias a diversos estudios antropométricos que han arrojado los siguientes valores en milímetros:  • Pequeña (S) = 96 mm (Figura 32).  • Mediana (M) = 110 mm (Figura 33).  • Grande (L) = 124 mm (Figura 34).
  • 22. Arco Facial El arco facial es un instrumento tipo calibrador que se usa para registrar la relación de la mandíbula con las articulaciones tempromandibulares o el eje de apertura de la mandíbula para orientar los modelos en la misma relación con el eje de apertura del articulador.
  • 23. Arco Facial Estático Son los que utilizan los articuladores semiajustables. Se han desarrollado sistemas de arco facial con puntos de referencia posterior convencionales a nivel de la región del eje intercondilar.
  • 24. Arco Facial Dinámico  El Dinámico se usa para localizar el verdadero eje de bisagra terminal y para que el eje de apertura de la mandíbula se pueda localizar con mayor exactitud.  Los movimientos mandibulares son registrados utilizando un arco facial más sofisticado y trazados pantográficos o por el método del trazador sencillo.
  • 25. Métodos de montaje al articulador
  • 26.  El método mas conveniente Arbitrario para transferir la relación entre el arco superior y el eje de bisagra convencional a un articulador es el uso del arco facial con olivas para los oídos, que determina en forma automática un eje de bisagra arbitrario.
  • 27. Procedimiento de montaje Toma de impresiones Obtención de modelos Registro con arco facial Montaje del modelo superior Montaje del modelo inferior
  • 28. Toma de impresiones Consiste en el registro tridimensional en negativo de las estructuras dentales y tejidos. Material de primera elección para impresiones de diagnostico es el hidrocoloide irreversible.
  • 29. Obtención de modelos Para el vaciado se sugiere utilizar yeso piedra de alta resistencia mezclandolo apropiadamente.
  • 30. Registro con arco facial Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior. La tecnica mas utilizada es la del eje posterior de rotacion , en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas.
  • 31. El registro con arco se inicia con las superficies oclusales e incisales de los dientes superiores y, en algunos casos de los inferiores con el tenedor con: modelina, cera de alta fusion, elastomeros.
  • 32. Se lleva el tenedor a la boca del paciente al que se le pide que muerda con firmeza hasta el momento en que la pasta esta totalmente fraguada. Revisar el registro y recortar sobrantes
  • 33. Llevar el arco facial al paciente, centrar las olivas auditivas y colocar el nasion presionando con el puente de la nariz, además de fijar el arco al cráneo. Anotar la distancia intercondilar.
  • 34. Se recomienda tomar la relación bicóndilo- maxilar después de llevar al paciente a céntrica (colocando pequeñas placas de acetato de vinilo hasta que llegue a esta posición).
  • 35. Montaje de modelo superior Abrir los brazos del arco y acomodar las olivas auditivas en los pernos de las guías condilares. Se ajustan los elementos condilares en el orificio correspondiente de distancia condilar registrada con el arco. Se ajusta la rama superior (S,M,L)
  • 36. Las guias condilares se ajustan a 30grados antes de posicionarse el arco Se ajusta el arco Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular Debe tener espacio suficiente entre el zócalo del modelo y la platina de la rama.
  • 37. Montaje del modelo inferior Colocar el vástago aumentando un par de mm. para compensar el espacio modelo interoclusal que crea el grosor de la cera del registro. El articulador se voltea y se asienta el registro sobre la arcada superior del modelo y montado, enseguida se coloca el modelo inferior sobre este registro. Se hace la mezcla de yeso.
  • 38. Se justan las guias condilares El articulador se cierra hasta que coincidan los dientes inferiores con la huella de la cera.
  • 39. Analisis de modelos del articulador. Una vez montados los modelos de estudio es posible efectuar un análisis detallado de la oclusión para obtener un diagnostico mas preciso y un plan de tratamiento adecuado para cada paciente.