Oclusión

1. DEFINICIÓN, UTILIDAD Y CLASIFICACIÓN DE LOS
ARTICULADORES
El articulador es un instrumento que permite relacionar o posicionar el modelo inferior con
respecto al modelo superior. Simula los movimientos mandibulares del paciente; proporciona
relaciones maxilomandibulares estáticas y dinámicas, así como sus efectos sobre la morfología
de las caras oclusales y los bordes incisales de las piezas dentarias.
Según el glosario de términos de la Academia de Prostodoncia Americana, un articulador es un
instrumento mecánico que representa las articulaciones temporomandibulares y los maxilares,
en el cual van montados los modelos superior e inferior y que simula alguno o todos los
movimientos mandibulares con los dientes en contacto
A partir del año 1900, diversos mecanismos conceptuales se desarrollan y la literatura los
presenta como escuelas oclucionistas; éstas intentan describir los fenómenos involucrados
A partir del año 1900, diversos mecanismos conceptuales se desarrollan y la literatura los
presenta como escuelas oclucionistas; éstas intentan describir los fenómenos involucrados en la
reproducción de los movimientos mandibulares y al mismo tiempo idear instrumentos simples
para hacer posible su utilización clínica. En este contexto es posible nombrar las siguientes
escuelas:
o Escuela condilar o anatómica
o Escuela geométrica o no anatómica que distingue a la teoría esférica y la teoría cónica
La teoría anatómica o condilar, se caracterizó por presentar articuladores con guías condileas
ajustables.
La teoría geométrica no anatómica, rechaza la existencia de ejes axiales y guías condilares,
planteando que la articulación dentaria guía los movimientos mandibulares durante masticación.
Además, afirma que la guía condílea requiere de estar en concordancia con el plano de oclusión.
Esta teoría no toma en cuenta la variación individual y el ángulo de Bennett al desarrollar sus
instrumentos
En 1890 Ferdinand Graf von Spee, llamó la atención acerca de la correspondencia entre la curva
del plano de oclusión y la curva de la guía condílea, definiendo la curva que lleva su nombre.
Las piezas dentarias en el plano sagital se organizan en una curva de radio similar a la de la
trayectoria condílea sagital.
En 1921 Rudolph L. Hanau plantea una pregunta fundamental: ¿es suficiente utilizar
mecanismos no ajustables basados en promedios o debemos utilizar un aparato ajustable que
cumpla con condiciones anatómicas y factores de selección para técnicas individualizares?
El articulador que presentó, estaba basado en un diseño de ingeniería con un mecanismo de
articulación universal, extremadamente complicado para su uso masivo en la profesión.
Además, este instrumento presentó una serie de mecanismos ajustables; usó una técnica con
registros en cera para chequear la mordida y orientó los modelos con un arco facial.
Hasta nuestros días es posible encontrar articuladores diseñados en relación a las teorías aquí
descritas, basados en la teoría geométrica, anatómica o combinaciones de ellas. Un ejemplo
reciente es el articulador Protar de la industria alemana Kavo; éste presenta una platina curva
con radio de 125 mm para ordenar las piezas dentarias de una prótesis total.
Clasificación de los Articuladores
Existen 4 clases de articuladores

2. Clase I
Instrumentos simples de sostén de los modelos superior e
inferior capaces de aceptar un solo registro interoclusal estático
y que permiten realizar únicamente movimientos verticales. Se
conocen comúnmente como posicionadores y cuando son
articuladores simples de bisagra,se denominan oclusores (sin
movimientos excursivos) Sólo reproducen con exactitud la
relación oclusal en que se monta el modelo, frente a cualquier
movimiento vertical o de bisagra que cambie la dimensión
vertical se pierde la correspondencia con la situación de la boca
propiamente tal. La distancia entre el eje de bisagra del oclusor
y las piezas dentarias suele ser muy diferente a la realidad
clínica. Son instrumentos económicos que consumen poco
tiempo clínico
Clase II
Instrumentos que permiten movimientos horizontales y
verticales, aunque no orientan los modelos en relación con las
articulaciones temporomandibulares mediante una
transferencia con el arco facial. Se conocen como oclusores
(con movimientos excursivos) cuando no utilizan valores
anatómicos promedios estandarizados de las trayectorias
condíleas sagital y lateral o son articuladores arbitrarios,
como el Gysi, los que utilizan valores promedios estandarizados para dichas trayectorias
Específicamente el articulador Gysi New Simplex es de gran utilidad para confeccionar prótesis
totales.
Clase III
Instrumentos que simulan las trayectorias condíleas, usando valores equivalentes a los del
paciente, para casi todos los movimientos mandibulares. Orientan los modelos en relación con
las articulaciones temporomandibulares mediante la transferencia con el arco facial. Pueden ser
o Arcón) (articulación condilar), cavidad glenoidea en la rama superior y cóndilo en la
rama inferior
o No Arcón (articulación no condilar), cavidad glenoidea en la rama inferior y cóndilo en
la rama superior)
Se conocen como semiajustables
A.- Clase III No Arcón
B.- Clase III Arcón

3. Clase IV
Instrumentos que aceptan registros dinámicos tridimensionales; orientan los modelos en
relación con las articulaciones temporomandibulares; reproducen todos los movimientos
mandibulares y se conocen como totalmente ajustables. Todos estos articuladores pueden ser
utilizados como instrumento clase III, con un arco facial anatómico
Indicaciones del uso de articuladores
Los articuladores se indican básicamente para dos situaciones clínicas: como exámenes
complementarios en el estudio de la oclusión dentaria con fines de diagnóstico funcional con
finalidades terapéuticas. En la medida que el articulador es más complejo y reproduce de modo
más preciso los movimientos mandibulares con contacto dentario, se transforma en el tipo más
adecuado para asistir en el diagnóstico funcional.
El articulador más utilizado es de tipo Arcón y de montaje rápido. Es semiajustable, debido a
que reproduce solamente algunas de las trayectorias condíleas del paciente.
Se clasifica como de tipo Arcón, debido a que las cavidades articulares están en la rama superior
y los elementos condilares en la rama inferior. Es de montaje rápido, por el uso de su arco
facial.
Los instrumentos clase I o II, como por ejemplo los oclusores, son dispositivos pequeños que
permiten organizar los modelos de los pacientes en la consulta y el laboratorio, por ser pequeños
caben fácilmente en la mano del operador, comúnmente son de vínculo continuo lo que resulta
cómodo para operar. Además, consumen poco tiempo clínico y de laboratorio para prestar sus
servicios.
El estudio de modelos articulados, en articuladores tipo III o IV, permite analizar la relación
oclusal entre las piezas dentarias antagonistas y dan información de cómo las articulaciones
temporomandibulares se relacionan con la oclusión dentaria. Se debe recordar que las
articulaciones temporomandibulares son consideradas determinantes de la anatomía oclusal y de
los movimientos mandibulares. Este análisis es factible de repetir las veces deseadas, sin que
signifique molestias para el paciente. Además, se puede hacer libre de interferencias clínicas,
como la presencia del factor neuromuscular, el complejo lengua-labio-mejillas y la saliva del
paciente.
Los articuladores permiten una visión de la oclusión desde atrás hacia delante; al situarse el
operador por detrás de los modelos, es posible visualizar con detalle las relaciones linguales de
las piezas dentarias antagonistas.
Los articuladores permiten registrar las relaciones oclusales en distintos momentos de un
tratamiento activo de la oclusión, como por ejemplo, en tratamientos de ortodoncia que
modifican constantemente las relaciones interoclusales; el articulador entrega información de
importancia histórica para configurar resultados finales estéticos en una posición mandibular en
que la relación céntrica sea coincidente con máxima intercuspidación, es decir, oclusión
céntrica; el articulador hace posible analizar la posición mandibular en distintas etapas u
objetivos terapéuticos a través de la evolución del tratamiento.
Partes del Articulador
El articulador semiajustable tipo Arcón consta
A. Una rama superior que permite la ubicación del modelo superior y reproduce la cavidad
articular de la articulación temporomandibular o cavidad glenoidea.

4. B. Una rama inferior o mandibular que permite la ubicación del
modelo inferior y que reproduce los cóndilos de ambas
articulaciones temporomandibulares. Además, posee en la zona
anterior una mesa para graduar la guía incisal.
A.- RAMA SUPERIOR DEL ARTICULADOR
La rama superior del articulador comprende los siguientes elementos
1. Cuerpo de la rama superior
2. Dos cajas glenoideas
3. Arandelas para la distancia intercondílea
4. Púa incisal
5. Platina de montaje y tornillo de fijación.
1.- Cuerpo de la rama superior:
Es una platina de aluminio que presenta en la zona anterior un orificio para instalar la púa incisal.
En la zona posterior, se le unen por su cara inferior platinas de aluminio, más pequeñas, que
conforman un mecanismo que por medio de dos tornillos superiores permiten asegurar la posición
de las cajas glenoideas, al aceptar sendos vástagos que provienen de éstas.
2.- Cajas glenoideas
Son dos, una derecha y otra izquierda que reproducen las paredes internas, superior y posterior
del compartimiento supradiscal de la articulación temporomandibular.
1. Pared interna de la caja glenoidea con el tornillo
2. Pared superior de la caja glenoidea
3. Pared posterior de la caja glenoidea
4. Saliente metálica para el arco facial
5. Vastago grueso.
La pared interna es susceptible de graduar mediante un tornillo superior, que permite reproducir
el ángulo de Bennet o guía condílea lateral, según registro individual de cada paciente entre 0 y
30. La pared superior de las cajas glenoideas representa la guia condílea sagital, que es posible de
graduar entre 0 y 70.
Arandelas para la distancia intercondílea:
La distancia intercondílea es uno de los determinantes de la anatomía oclusal; a mayor distancia
intercondílea, el segmento de arco que dibujan las cúspides en las caras oclusales de las piezas
dentarias antagonistas será menos cóncavo. Esto va a determinar la orientación y posición de los

5. surcos de trabajo y balance en los molares, que dejan escapar las puntas de cúspides antagonistas
en los movimientos mandibulares excéntricos.
. Es posible graduar la distancia intercondílea medida a través del arco facial, por medio de las
arandelas en tres categorías
o Distancia intercondílea ancha de 112 mm: L (large), con el uso de dos arandelas.
o Distancia intercondílea mediana de 100 mm: M (médium), con el uso de una arandela.
o Distancia intercondílea angosta de 88 mm: S (small) sin arandela.
Otros articuladores, en cambio, se gradúan exactamente en milímetros.
Pua incisiva
Está representada por un vástago en el sector anterior del cuerpo de la rama
superior.
Tiene un extremo plano que combinado con una mesa incisal metálica,
permite graduar la altura de las cúspides y la guía incisal en casos de
confección de prótesis removibles completas.
Tiene otro extremo convexo que se utiliza con una mesa incisal plástica plana,
especialmente diseñada para individualizar la guía anterior con acrílico.
B.- RAMA INFERIOR DEL ARTICULADOR
Se compone de dos sectores: uno posterior vertical, en el cual se fijan los elementos condilares
de la articulación temporomandibular (A), que pueden atornillarse en posición de ancho,
mediano o angosto, de acuerdo a la distancia intercondílea registrada con el arco facial.
Además, tiene una porción horizontal, donde se fija
mediante un tornillo de sujeción (C) la platina de
montaje inferior B) y en el sector anterior se pueden
intercambiar las mesas incisales (D), según la
utilidad que preste el articulador.
Cuando la rama inferior con sus cóndilos, está
firmemente asentada en la pared posterior, superior
e interna de la caja glenoidea de la rama superior, el
articulador está en relación céntrica instrumental y
puede reproducir un eje de bisagra terminal o
posterior en relación céntrica. El articulador puede
describir movimientos puros de rotación, puros de
traslación o combinaciones de éstos en la medida que las manos del operador combinen éstos en
los distintos sentidos del espacio. Es posible describir también, movimientos de lateralidad
complejos, reconociéndose lados de trabajo y balance o de no trabajo en el articulador. El
articulador es capaz de reproducir movimientos protrusivos, en los cuales la rama inferior se
proyecta hacia adelante a lo largo de la línea media, desde la posición intercuspal. Además
puede combinar movimientos de protrusión y de lateralidad, generándose movimientos
lateroprotrusivos.

6. ARCO FACIAL ANATOMICO
El arco facial de montaje rápido es un instrumento que permite registrar varias de las referencias
anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador semiajustable, tales como: la
distancia intercondilea, la relación del modelo superior con el plano horizontal de referencia, la
relación del modelo superior con el plano axio-orbitario y la inclinación del plano de oclusión
Las partes que componen el arco facial de montaje rápido son
I Olivas auriculares:
Sirven como primer y segundo punto anatómico de referencia, puesto que al introducirse en los
meatos auditivos externos sirve para localizar en forma arbitraria el eje intercondileo del
paciente, y así hacerlo coincidir con el eje articular o eje instrumental. Además fija la distancia
entre ambos cóndilos mandibulares
II Nasion
Aditamento que sirve para determinar el tercer punto anatómico de referencia, el punto
suborbitario, a nivel del nasion anatómico
III Tenedor u horquilla
Tiene forma de U y permite asegurar la posición e inmovilidad del arco facial durante la toma
de las referencias anatómicas, además de mantener la posición del modelo superior por medio
de indentaciones que el paciente deja sobre un material plástico que se coloca sobre el tenedor
IV Brazos
El arco facial posee dos brazos (derecho e izquierdo) que se conectan por medio de tres tornillo:
dos posteriores que unen los brazos a una barra transversal, que por su parte inferior aseguran la
posición del tenedor con sendas nueces metálicas; y un tornillo anterior, que fija el grado de
separación de las olivas que se ubican en el extremo distal de las ramas. Este tornillo está en el
interior de una ranura en la que se señala si la distancia intercondílea registrada por medio de las
olivas auriculares de plástico, corresponde a la categoría de ancho, mediano o angosto. La
característica principal de este diseño de arco facial es que los brazos se abren o cierran en
forma simétrica desde la línea media, y en todo momento, sus componentes quedan centrados.
Una de las utilidades principales del arco facial, es que permite localizar la posición
tridimensional del modelo superior en el espacio, con respecto a un plano llamado axio-orbitario
Este plano está compuesto por dos puntos anatómicos de referencia posterior, los cóndilos
mandibulares, que junto a su eje de bisagra posterior se registran arbitrariamente por las olivas
auriculares. Se agrega el punto anatómico de referencia anterior, el punto suborbitario, el cual se
ubica por medio del posicionador nasion. El eje de bisagra posterior, es un eje transversal
intercondíleo, alrededor del cual los cóndilos de la mandíbula rotan durante al movimiento de
apertura y cierre, a partir de su posición de relación céntrica fisiológica