2.  Neoplasias malignas mas comunes:
 Adenocarcinoma
 Linfoma
 Tumor maligno del estroma GI.

3.  México  3,255 casos, de los
cuales el 56% en Hombres y 44%
en Mujeres.
 Ocupa el 5° lugar de tumores
malignos.
 Mortalidad en Mx  5 por cada
100,000 habitantes.

4. Epidemiologia
• Adultos mayores.
• Proporción 2:1 (H:M).
• En raza negra es 2 veces mas frecuente que en
caucásicos.
• Adultos jóvenes  Grande y agresivo, siendo mas
frecuente en mujeres (3:1) con mal pronostico.
• Socioeconómico  Bajo.

5.  Pacientes con
antecedentes
familiares de cáncer
gástrico.
 Sangre tipo A.
 Factores ambientales.
 Dita.
 Infección (HP).
 Metaplasía intestinal.
 Tabaco.
 Fármacos.

6. Dieta y fármacos:
• Alimentos encurtidos.
• Salados o ahumados.
• Nitratos.
• Frutas, verduras y Vit C y E.
• Aspirina.

7. Gastritis crónica:
1. Infiltración de la lamina por células inflamatorias.
2. Existencia o no de atrofia en epitelio glandular.
 Tipos de gastritis crónica:
 Gastritis no atrófica.
 Gastritis atrófica multifocal.
 Gastritis autoinmune.
 La gastritis atrófica es la lesión precursora mas
común de cáncer gástrico (95%).

8.  Clasificación de Lauren.
 Clasificación macroscópica de Bormann.
 TNM.

9.  Adenocarcinoma que se limita a la mucosa y
submucosa del estomago.

10. Tipo Incidencia a 5 años
I 2.9% 30%
II 17.6% 56.7%
III 16.3% 13.3%
IV 63.2% 0%
Clasificación
macroscópica
Clasificación macroscópica de
Bormann
Supervivenci
a

11.  Tipo Intestinal:
 Carcinomas gástricos diferenciados.
 Formaciones glandulares y células epiteliales.
 Nódulos.
 Antro.
 Forma: Poliploide y ulcerada con bordes elevados.
 Tipo difuso:
 Carcinoma gastico infiltrativo.
 Carcinoma mal diferenciado y con células dispersas.
 Antro y fondo.
 Forma: Crateriforme e infiltrativo.

12.  Nos ayuda a evaluar pronostico y estadio.

13.  Dx  III o IV.
 Metástasis:
 Hígado y Pulmón.
 Peritoneo y hueso.
 Ganglios periumbilicales.
 Ganglios supraclaviculares.
 Fondo de saco peritoneal.
 Ovario.
 80% del cáncer gástrico temprano es asintomático.
 90% del cáncer avanzado en sintomático.

15.  Salvo el cáncer gástrico muy avanzado la
exploración física suele ser normal.
 Anemia.
 Perdida de peso.
 Masa palpable.
 Metástasis.
 Hepatomegalia.

16.  Esofagogastroscopia Método de elección (99%).
 Permite tomar biopsias.
 Lesiones elevadas Biopsia profunda.
 Lesión ulcerada  6 muestras.
 Estudio baritado GI superior  75%
 Planear el tratamiento.
 Tomografía computarizada  Estatificación, metástasis.

17.  Exploración laparoscópica  Pequeños
implantes peritoneales o metástasis.

18.  Localización, tipo histológico y estadio.
 Quirúrgico  Único Tx curativo.
 Excepto: no soportan esta operación, Metástasis
extensa.
 Gastrectomía y linfadenectomía.

19. Gastrectomía:
• Gastrectomía radical subtotal.
• Ligadura de las arterias gástricas y gastroepiploicas D e
I.
• Remoción del 75% distal del estomago.
• Píloro, 2 cm de duodeno, epiplón , tejido linfático con
relación anatómica.
• Mortalidad quirúrgica: 5%.
• Gastrectomía total  Dejar los bordes limpios.
• Tasa de supervivencia similar.
• Mayores complicaciones.
• Ademicarcinoma proximal

22. Quimioterapia y Radiación:
• Tratamiento adyuvante:
• Qt ( 5-fluoruracilo y leucovorín)
• Radiación (4500 cGy)
• 5-fluoruracilo, cisplatino, docorubicina y
metotrexato.
AC III y IV

23. Etiopatogenia:
• H. Pylori Respuesta inmunológica focal  Tejido
linfoide  Presencia de microorganismos en mucosa
G.
• Tejido linfoide  Neoplasica.

24. Cuadro clínico:
• 50 – 60 años.
• Dispepsia y dolor abdominal (80%).
• Perdida de peso (53%).
• Anemia (55%).
• Vomito (33%).
• Hemorragia de tubo digestivo (25%).
• Diseminación  Ganglios perigástricos, anillo de
Waldeller, bazo y MO.
Diagnostico:
• Tomografía computarizada  Engrosamiento de los
pliegues y mucosa de aspecto nodular.
• Ultrasonido endoscópico  Profundidad y extensión.
• Serie EGD.
• Endoscopia.

25.  Linfomas de bajo
grado:
 50 años.
 Engrosamiento de
pliegues.
 Nódulos.
 Erosión de mucosa.
 Incremento de
linfocitos.
 Linfomas de alto
grado:
 60 -70 años.
 grado 
Evoluciono.
 Engrosamiento de
pliegues.
 Nódulos.
 Neoplasias ulceradas.
Anatomopatología

26.  Linfomas de bajo
grado:
 Erradicación de H.
Pylori (control
endoscópico c/mes).
 Radioterapia y/o Qt.
 Cirugía resectiva.
 Linfomas de alto
grado:
 Qt (clorambual o
CHOP).
 Tratamiento a la par
HP.
 Cirugía resectiva.
Tratamiento