Diarrea

1. Enfermedad
diarreica aguda
IPG:
BEIKER PEÑA
MARIA MENDEZ
6TO AÑO
UNERG
Dra. Ruth Castillo

2. Diarrea aguda
La OMS define como diarrea, la deposición tres o más veces al día (o
con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces
sueltas o líquidas.
Epidemiologia
•En Venezuela, Echerichiacoli y rotavirus son las
principales agentes causales.
•En otros países tienden a ser mas frecuentes
Yersenia, salmonella, shigellosis.
•Es la segunda causa de muerte en menores de 5
años.
•El 72% de las muertes ocurren en menores de 2
años, ya que es la etapa con mayor incidencia de
rotavirus.
•En Venezuela la diarrea es la primera causa de

3. Clasificacion de la diarrea
Según la OMS, se pueden clasificar en tres categorías
diarrea aguda: presencia de tres o más deposiciones
acuosas, disminuidas de consistencia, en las 24 horas
previas, dura varias horas o días
diarrea aguda con sangre, también llamada diarrea
disentérica o disentería con presencia de sangre visible en
las materias fecales.
diarrea persistente: episodio de diarrea de inicio agudo
con una duración mayor de 14 días.

4. Según la duración
1. diarrea aguda que dura 7 días o menos.
2. diarrea prolongada que dura de 8 a 13 días.
3. diarrea crónica o persistente que dura 14 días o más.
• Según etiología : - Infecciosa . - no infecciosa
• Según inflamación: - Inflamatoria - no inflamatoria
• Según el mecanismo: - osmótica - secretora -
Inflamatoria - trastornos de motilidad
• Según las características de las heces : -
liquida/acuosa – disentérica

5. Diarrea infecciosa
No infecciosas
•Producto de cambios en la osmolaridad y la alteración de la microbiota
intestinal del paciente ocasionado por la dieta, por medicamentos,
enfermedades autoinmunes, enfermedades intestinales no infecciosas
(intolerancia o alergia a la proteína de leche de vaca, colitis etc).
• Intolerancia a la lactosa, produce diarreas explosivas y acidas.

6. FISIOPATOGENIA
Diarreas secretoras: hay un aumento en la secreción de liquido a nivel
intestinal. Generalmente producto de toxinas que modifican el
funcionamiento de la bomba de Na/K aumentando la excreción de agua.
Pueden actuar por:
• Acción citotónica activando la adenilciclasa
• Acción citotóxica, por destrucción celular.
Diarreas invasivas o inflamatorias: se producen por
penetración y destrucción de las células del epiteliointestinal,
con inflamación y ulceración de la mucosa preferentemente a
nivel del colon.

7. Diarrea osmótica: producto de alguna macromolécula (soluto) a
nivel de la luz intestinal, que no puede ser absorbida, originando
osmosis; (intolerancia a la lactosa); produce diarrea explosivas
que cesan al dejar de ingerir la molécula osmótica en la dieta.
Diarrea motora: producto de un aumento del
peristaltismo, volumen de heces moderado Reflejo
gastrocólico exaltado o no, no hay pérdida de
electrolitos, no hay repercusión ponderal Ejemplo:
síndrome de intestino irritable (hipermotilidad), diabetes
mellitus (hipomotilidad).

9. Manifestaciones clínicas

10. Diagnóstico
Criterios de diagnóstico
• El diagnóstico clínico se realizará a través de una anamnesis y
examen físico completo y minucioso.
• Lo primero a realizar es observar y explorar en el paciente los
signos y síntomas para evaluar y determinar inmediatamente el
estado de deshidratación y orientar el tipo de tratamiento
correspondiente (Plan A, B o C).
Exámenes complementarios
• Electrolitos séricos
• Coproanálisis con leucograma fecal
• Sangre oculta en heces
• Coprocultivo
• Coproparasitológico
• Endoscopia e imágenes
• Reactantes de fase aguda: Velocidad de sedimentación globular (VSG),
Proteína C reactiva (PCR)
• Procalcitonina (de elección para etiología Bacteriana)
Fuente: IV CONCENSO VENEZOLANO SOBRE
ENFERMEDAD DIARREICA EN PEDIATRIA Enero, 2021

11. Manejo
PLAN A: TRATAMIENTO EN EL HOGAR PARA PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN Y LA DESNUTRICIÓN
1. Aumento de la ingesta de líquidos apropiados en mayor cantidad de lo
habitual.
2. Continuar con la alimentación habitual, (adecuada en frecuencia,
cantidad y consistencia, según la edad del paciente) sobre todo con
lactancia materna.
3. Reconocer los signos de deshidratación y alarma y cuando regresar de
inmediato al establecimiento de salud.
4. Enseñar a evitar futuros episodios de diarrea.
5. Zinc: Administrar suplementos según indicaciones
Fuente: Guía de practica clínica para el diagnostico y tratamiento de diarrea aguda
infecciosa en pacientes pediátricos, Abril 2022

12. Composición de las SRO

13. PLAN B: TRATAMIENTO DE DIARREA CON DESHIDRATACIÓN
• El tratamiento dura 4 horas y debe ser proporcionado por un
personal de salud capacitado.
• Dar solución de SRO a libre demanda:
• Utilizar la solución de SRO Como mínimo administrar 50 – 100 ml/Kg
de peso en 3 a 4 horas. Cuando no se conoce el peso se puede utilizar
la tabla N° 5. El paciente debe ser reevaluado constantemente como
máximo las siguientes dos horas.
Fuente: Guía de practica clínica para el diagnostico y tratamiento de diarrea aguda
infecciosa en pacientes pediátricos, Abril 2022

14. En caso de fracaso por vómitos persistentes, si el paciente no
puede beber o rechazar la solución de SRO, adoptar un método de
tratamiento más adecuado. Evalúe la posibilidad de uso de:
• Sonda nasogástrica: Administrar solución de SRO de 50 a 100 ml/kg
en 4 horas en goteo (gastrosclisis).
PLAN C: TRATAMIENTO DE DESHDRATACIÓN GRAVE CON O
SIN SHOCK
• Solución de Cloruro de Sodio (solución salina) al 0.9% o de
Lactato de Ringer
• El primer paso es conseguir el acceso endovenoso inmediato (3
intentos), si no es posible considerar el acceso intraóseo o de vía
central.
• El tratamiento fundamental del manejo del shock es iniciar con un
bolo de solución al 0.9% a una dosis de 20 ml/kg vía endovenosa
en 10 a 15 minuto, evaluar constantemente al paciente, en caso
de permanecer en shock repetir el bolo
Fuente: Guía de practica clínica para el diagnostico y tratamiento de diarrea aguda
infecciosa en pacientes pediátricos, Abril 2022

15. • Manejo de la deshidratación grave sin shock
Fuente: Guía de practica clínica para el diagnostico y tratamiento de diarrea aguda
infecciosa en pacientes pediátricos, Abril 2022
100ml/kg EV
50 ml/kg en la primera hora
25 ml/kg en la segunda hora
25 ml/kg en la tercera hora

18. Probióticos
Un vial OD por 5 días
Liolactil 1 sobre VO c/8h

19. Gracias