BIOMETANO SÍ, PERO NO ASÍ. LA NUEVA BURBUJA ENERGÉTICA
Diario 13
1. ESTUDIANTE: JOSÉ MASACHE
DOCENTE: DR. CARLOS GARCÍA GONZÁLEZ, MS.
CURSO: OCTAVO SEMESTRE “A”
TOXICOLOGÍA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
TEMA: TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS
DIARIO N° 13
3. GENERALIDADES
Son aquellos compuestos orgánicos que no
pueden ser aislados por destilación. Todos
los fármacos entran en esta categoría así
como las drogas de abuso, los plaguicidas y
una gran cantidad de sustancias utilizadas
en síntesis química y en industria
alimentaria.
Los tóxicos orgánicos fijos pueden tener
carácter ácido (barbitúrico, hidantoína,
primidona, salicilatos), neutro
(meprobamato) o básico (benzodiacepinas,
anorexígenos, alcaloides, neurolépticos,
antidepresivos). Plaguicidas
(organoclorados, organofosforados, etc).
5. MECANISMO DE ACCIÓN
Sobre el sistema nervioso central y
periférico; ocurre inhibición de la
recaptura de neurotransmisores
(noradrenalina y serotonina), hace
persistir la acción simpaticomimética
indirecta; y efecto anticolinérgico directo.
Sobre el sistema Cardiovascular tienen
efecto anticolinérgico, bloqueo de la bomba
Na-K de la pared del miocito, bloqueo alfa
adrenérgico a nivel periférico, efecto
directo de estabilización de membrana
similar a la quinidina.
6. CUADRO CLÍNICO
Los reflejos plantares son en extensión. El coma puede ser cíclico debido a la producción de
metabolitos activos.
La depresión del SNC es generalizada, y el coma se acompaña de abolición de todos los reflejos
(excepto el reflejo fotomotor pupilar).
Los pacientes están hipotérmicos por pérdida de la actividad autonómica y disminución global de la
actividad muscular.
El cuadro progresa rápidamente hacia el coma, colapso respiratorio e hipotensión, produciéndose el
máximo efecto dentro de las primeras 4 horas.
En la mayoría de los pacientes se produce un cierto grado de sedación que se pone de manifiesto a
los 30 minutos de la ingestión.
7. LABORATORIO
La medición de niveles de los Antidepresivos tricíclicos, por no correlacionarse con la
clínica y la no disponibilidad en los servicios de urgencias, no tiene un impacto en el
manejo.
Electrocardiograma: QRS > 100 milisegundos se asocia con convulsiones; >160
milisegundos se asocia con disrritmias ventriculares. Más precozmente hay un
ensanchamiento en DI y AVL, R prominente en AVR.
Otros: niveles en sangre de Na+, K+, glicemia, creatinina y nitrógeno úrico,
hemograma y gases arteriales (tendencia a la acidosis).
8. TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
•• Reanimación cardiopulmonar: Asegurar vía aérea y función respiratoria,
mantenimiento en normovolemia.
•• Asegurar una vía venosa, para toma de muestras de laboratorio; monitorización
cardíaca por lo menos durante 12 horas; en caso de aparecer arritmias se mantendrá
por lo menos durante 24 horas más.
DESCONTAMINACIÓN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
••Vaciamiento gástrico: No inducir emesis, dado que puede desencadenar convulsiones,
realizar el lavado gástrico con sonda nasogástrica, haciendo la técnica adecuada;
idealmente en las primeras cuatro horas siguientes a la ingesta del ATC
(Recomendación Grado C).
••Carbón Activado: Recordando la cinética del ATC, iniciar con 1 a 1,5 gr/kg diluido en
agua al 20%, seguido por dosis de 0,5 gr/kg cada cuatro a seis horas. Se asume que 4 gr
de ATC son adsorbidos por 100 gr de carbón activado (Recomendación Grado C).
9. REACCIONES DE RECONOCIMIENTO
ANALGÉSICOS
Acetaminofén (Paracetamol) directo en ORINA.
RESULTADO: POSITIVO (sobredosis): azul NEGATIVO: celeste.
ANTISICÓTICOS Y ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Se realiza con Reactivo De FORREST
RESULTADOS: POSITIVO: verde oscuro o azul
HERBICIDAS
RESULTADOS:
PARAQUAT POSITIVO: color azul celeste, azul oscuro.
DIQUAT POSITIVO: amarillo verdoso
ROJO: fenilefrina, tranilcipromina
NARANJA: adrenalina, anfetamina, tetraciclina
AMARILLO: clordiazepóxido (librium),
lorazepam, colchicina
AZUL: clofibrato
VIOLETA: codeína, morfina, nalorfina, promazina
MARRÓN: doxepina, ergotamina, LSD, naproxeno
Test de Marquis
