Medicina

1. RADIOLOGÍA DE TÓRAX
DRA. GUISELLA VIDAL VILLARROEL

2. OBJETIVO PRINCIPAL
IDENTIFICAR LO NORMAL

3. 1. PROYECCIONES
2. CALIDAD DE LA IMAGEN
3. SISTEMÁTICA DE LECTURA CONSIDERANDO LA ANATOMIA RADIOLOGICA

4. 1. PROYECCIONES

5. - ESCAPULA: PERIFERIA DEL TÓRAX .
PA 1.5 a 2M.
- CLAVÍCULAS: DENTRO LOS CAMPOS PULMONARES SU TERCIO MEDIAL.

6. - ESCAPULA
SOBRE LOS CAMPOS PULMONARES.
A.P.
- CLAVÍCULAS
SOBRE LOS ÁPICES PULMONARES.
- MAGNIFICACIÓN DE LA SILUETA CARDIACA.

7. LATERAL

8. 2. CALIDAD DE IMAGEN

9. CRITERIOS DE CALIDAD
R.I.P.
ROTACION
Los procesos espinosos
se encuentran en un
punto medial entre las
clavículas.

10. R.I.P.
INSPIRACIÓN.
AL MENOS 5 A 7 COSTILLAS
ANT. U 8 A 9 COSTILLAS
POST. POR ARRIBA DEL
DIAFRAGMA EN LA LÍNEA
MEDIO CLAVICULAR
ESCAPULAS FUERA DEL
TÓRAX

11. R.I.P.
PENETRACIÓN
COLUMNA DEBE SER
VISIBLE DETRÁS DEL
CORAZÓN
VASOS EN ÁPICES,
HILIOS Y
RETROCARDIACOS
Sobre-expuesta
Sub-expuesta

12. 3. SISTEMATICA DE LECTURA
CONSIDERANDO LA ANATOMIA
RADIOLOGICA

13. RX NORMAL
PARTES BLANDAS

14. VALORACION DE LOS ARCOS COSTALES

17. ESTERNON
COLUMNA
vertebral
CABEZA
HUMERAL
COSTILLAS

18. MEDIASTINO
El hilio derecho tiene forma de V
Espacio cóncavo señalado en
verde en la imagen. Si ese
espacio es convexo quiere decir
que está ocupado por una
masa.

20. Cayado aórtico
ARTERIA PULMONAR
TRAQUEA
BRONQUIO DEL LOBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

30. CISURAS LA UNICA QUE SE VE LA MENOR DER

31. CISURA MENOR
CISURA MAYOR
DERECHA
CISURA MAYOR
IZQUIERDA

32. SEGMENTOS PULMONARES
LOBULO INFERIOR DERECHO
S-6 Segmento superior
S-7 Segmento basal medial
S-8 Segmento basal anterior
S-9 Segmento basal lateral
S-
10
Segmento basal posterior
LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
S-6 Segmento superior
S-8 Segmento basal anterior
S-9 Segmento basal lateral
S-
10
Segmento basal posterior
LOBULO SUPERIOR DERECHO
S-1 Segmento superior
S-2 Segmento posterior
S-3 Segmento anterior
LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO
S- 1y2 Segmento postero-superior
S-3 Segmento anterior
S-4 Segmento – lingula superior
S-5 Segmento lingula inferior
LOBULO MEDIO DERECHO
S-4 Segmento lateral
S-5 Segmento medial

33. CLASIFICACIONES DE PATRONES BÁSICOS

34. PATRÓN ALVEOLAR:
• OCUPACIÓN DEL ESPACIO AÉREO PULMONAR POR DIVERSAS SUSTANCIAS.
• OPACIDAD DE BORDES IMPRECISOS
• BRONCOGRAMA AÉREO
• NÓDULOS DE BORDES IMPRECISOS QUE TIENDEN A LA COALESCENCIA
¡ASPECTO ALGODONOSO!
a) GENERALIZADO (BILATERAL DIFUSO)
b) LOCALIZADO (LOBULAR O SEGMENTARIO)
c) LOCALIZADO MAL DEFINIDO (NO CIRCUNSCRITO)
PATOLOGÍAS FRECUENTES: NEUMONÍAS, EDEMA PULMONAR, FIBROSIS
PULMONAR

35. NEUMONÍA

37. FIBROSIS
PULMONAR

38. PATRÓN INTERSTICIAL:
• LINEAL (LINFANGITIS)
• RETICULAR (FIBROSIS)
• MICRONODULAR (TB MILIAR)
• NODULAR (<6 CM. METÁSTASIS)
• RETICULONODULAR EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA: SÍNDROME DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA PROGRESIVA AGUDA )
• PATOLOGÍA MAS FRECUENTE TB MILIAR

39. PATRÓN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULAR
PATRÓN MILIAR OPACIDADES REDONDEADAS UNIFORMES GENERALIZADAS <2
MM DE DIÁMETRO (MICRONODULAR).
PATRÓN NODULAR OPACIDADES REDONDEADAS INDEPENDIENTES DE TAMAÑO
UNIFORME Y GENERALIZADAS < 5 MM
TUBERCULOSIS, FIBROSIS EN ETAPA INICIAL

42. PATRON DESTRUCTIVO
• CAVIDAD: ÁREA RADIOLUCIDA CIRCUNSCRITA, ESFÉRICA, RODEADA POR ANILLO DE
RADIODENSIDAD O PARED.
• ABSCESO: ÁREA DE NECROSIS INICIO COMO MASA Y DRENA A BRONQUIOS PARA DAR SU
ASPECTO. LESION DE MAS 2CM CON PUS EN SU INTERIOR.
• QUISTE: LESIÓN CIRCUNSCRITA 1 CM DIÁMETRO, PARED DEFINIDA Y DELGADA 1 -3 MM
GRUESO, CON AGUA O AIRE
• BULA: IMAGEN RADIOLUCIDA DE 1 CM DIÁMETRO, PARED APENAS VISIBLE DE 1 MM GROSOR
BRONQUIECTASIA: DILATACIÓN ANORMAL DE BRONQUIO
• NEUMATOCELE: HIPERCLARIDAD INTRAPULMONAR TRANSITORIA, REDONDEADA, ADYACENTE
A CONSOLIDACIÓN PARENQUIMATOSA EN RESOLUCIÓN
PATOLOGIAS FR. BULAS ENFISEMATOSAS, NEUMONÍAS CAVITADAS, CARCINOMA,

43. BULA

44. ABSCESO

45. ATELECTASIA
LOS TIPOS DE ATELECTASIA SON LOS SIGUIENTES:
• OBSTRUCTIVA O POR REABSORCIÓN: EXISTE HABITUALMENTE UNA OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL CENTRAL CUANDO OCURRE EN UNO PRINCIPAL O PERIFÉRICA SI ES EN
BRONQUIO PEQUEÑO.
• PASIVA: PROVOCADA POR PROCESOS QUE OCUPAN ESPACIO EN EL TÓRAX
COMO DERRAMES PLEURALES Y NEUMOTÓRAX.
• COMPRESIVA: EN LA VECINDAD DE UNA MASA PULMONAR O BULLA.
• CICATRICIAL: ACOMPAÑA A UNA FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA A LESIONES
INFLAMATORIAS CRÓNICAS, TALES COMO LA TUBERCULOSIS, SILICOSIS, ETC.

46. SIGNOS RX DIRECTOS
• IMAGEN DE DENSIDAD AGUA
• COLAPSO (COMPLETO O NO)
• SIGNO DE LA SILUETA
• DESPLAZAMIENTO DE CISURAS
SIGNOS INDIRECTOS
• SIGNO DE LA SILUETA
• DESPLAZAMIENTO HILIAR
• DESPLAZAMIENTO MEDIASTINO
INSUFLACIÓN COMPESADORA POR CICATRIZACIÓN: TBC
CAUSAS: CA. BRONQUIAL, CUERPO EXTRAÑO, TAPON MUCOSO,

48. DERRAME PLEURAL
SIGNOS
• OCUPACIÓN DE SENOS COSTO DIAFRAGMÁTICOS
• SIGNO DEL MENISCO
• DESPLAZAMIENTO MEDIASTÍNICO (DERRAME MASIVO)
• ELEVACIÓN SOMBRA DEL HEMIDIAFRAGMA

50. INDICE CARDIACO

51. • IC=A+B/C = -0,5 NORMAL

52. NO OLVIDAR…..

53. GRACIAS POR SU
ATENCION