Caidas geriatricas , Conceptos y definiciones

1. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA GERIÁTRICA
CAIDAS
MAESTRA: BRENDA MARIBEL BORRAYO SANCHEZ
SOTO PUGA MELISSA GUADALUPE
RUIZ ARELLANO JOSE ENRIQUE
ARCE GARCIA JOSELIN ALEXIA
RUIZ ARELLANO BLANCA JOSEPHMERIT
15 de Diciembre del 2022 Mexicali B.C

2. ¿Qué son las caídas?
Caídas se define como la precipitación a un plano inferior, de manera
repentina, involuntaria e insospechada con o sin lesiones secundarias
confirmada por el paciente o un testigo.

3. Causa de caídas
Factores No Modificables Intrínsecos
•Edad
•Sociodemográfico
➢ Sexo masculino
➢ Raza blanca
•Historia clinica previa
❖ Enfermedades crónicas o crónicas agudizadas
❖ Medicamentos
❖ Mareo o vértigo
❖ Sincope
❖ Déficit visual y auditivo
•Trastornos de la función neuromuscular, Marca y
reflejos musculares
Factores Modificables Extrínsecos
•Factores ambientales
★ Escaleras
★ Bañeras
★ Pisos resbalosos
★ Mala iluminación
★ Muebles
★ Altura de las camas inodoro
★ Tapete
★ Calzado inadecuado
★ Ropa inadecuada
•Usa de Bastón o andadera

4. Alteraciones de la función neuromuscular
y la marcha
Son los problemas secundarios a múltiples
enfermedades como trastornos circulatorios
periféricos, enfermedades cardiovasculares,
pulmonares, lesiones en áreas específicas del
sistema nervioso central (áreas motoras) o
secundario a un síndrome de caídas o de
inmovilidad incrementando la debilidad muscular
de los miembros inferiores, condición que se
presenta en 50% de los ancianos que viven en la
comunidad y 80% de los institucionalizados.

5. Alteración de los reflejos
posturales
Enfermedades como el mareo y vértigo que tienen una alta
prevalencia en los ancianos y puede ser el reflejo de un
sinnúmero de enfermedades para lo cual se requiere de un
estudio minucioso para identificar la causa. La hipotensión
ortostática con una prevalencia de 5 a 25% en este grupo de
edad es mucho más frecuente si existen factores como
enfermedad de Parkinson, enfermedad cerebrovascular o
exacerbado por algunos fármacos, esta condición junto con los
mareos es una causa frecuente de consulta en los ancianos.

6. Deficit Sensorial
Por lo común trastornos visuales y auditivos, ya que
mantienen en desventaja a los pacientes para
interactuar con su ambiente, principalmente si éste es
desconocido, y en combinación con los factores
ambientales son la principal causa del desarrollo de
accidentes.

7. Asociado o como consecuencia
de enfermedades preexistentes
Las enfermedades crónicas
degenerativas son las que se ven
exacerbadas con el envejecimiento
produciendo debilidad muscular y
disminución de los reflejos dando como
resultado trastornos de la marcha, así
como balance.

8. COMPLICACIONES
DE LAS CAÍDAS
Éstas pueden ser desde traumatismo
leves que no tienen mayor relevancia
y no requieren de ningún tipo de
cuidado especial por parte del
personal médico

9. fracturas
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
Son aquellas que se producen en piel, tejido
celular subcutáneo y músculos; éstas pueden
ser equimosis que sólo requieren algunos
días para desaparecer por completo o
excoriaciones que tardan un poco más de
tiempo en sanar y pueden dejar pequeñas
cicatrices, pero también se pueden producir
heridas que requieran sutura y en algunos
casos antibioticoterapia profiláctica.
Son lesiones caracterizadas por la solución de continuidad de
un hueso, los sitios de localización en orden de frecuencia
son sin considerar a las fracturas vertebrales:
1. Muñeca (Colles).
2. Cadera.
3. Fémur.
4. Húmero.
5. Arcos costales.
Los huesos del cuerpo por lo general tienen una dureza capaz
de soportar traumatismos de bajo impacto como son las
caídas de una persona en bipedestación o una altura que no
rebase la altura corporal, pero con la edad se incrementa la
pérdida de la densidad mineral ósea tanto en mujeres como
en el hombre presentándose osteopenia o una franca
osteoporosis, dando como resultado huesos frágiles. El
diagnóstico de fractura se debe sospechar en todo paciente
anciano que ha sufrido una caída más aún si el cuadro clínico
así lo sugiere y se corrobora con radiografías simples, rara
vez requieren proyecciones especiales.

10. Caídasportiempoprolongado
Este término se refiere a los pacientes que se
encontraban solos o no pudieron recibir ayuda al
momento de la caída y permanecen por largo tiempo
inmóviles en el área donde cayeron como puede ser
en el jardín, baño o cualquier sitio de su hogar y por la
imposibilidad de cambiar de posición, se producen
lesiones de tejidos por compresión, neurovasculares,
rabdomiólisis, hipotermia o deshidratación, aunado al
retraso en el tratamiento de la lesión que se produjo
por la caída, estas condiciones graves ponen en
peligro la vida de los ancianos de manera
independiente al tipo de fractura o la causa que
precipitó la caída.
TRAUMATISMOCRANEOENCEFÁLICO
Pueden observarse lesiones de diversa magnitud,
pero siempre se debe considerar la posibilidad de un
hematoma subdural secundario, lo que dificulta el
diagnóstico es la aparición tardía de los síntomas
que puede ser hasta de 14 días posterior a la caída,
con un cuadro clínico caracterizado por deterioro
cognitivo, estado confusional o delirio, a menudo por
el tiempo que transcurre entre el traumatismo y la
aparición de síntomas los familiares o el paciente no
lo asocian con la caída; previendo esto, se debe
hacer un interrogatorio intencionado ante un cuadro
similar y cuando se tiene el antecedente de la caída
con traumatismo craneoencefálico se debe mantener
una vigilancia neurológica estrecha por más tiempo.
Los pacientes que han sufrido una caída que
requirió manejo intrahospitalario por fractura tienen
un rango de mortalidad de 20 a 30% dentro del
primer año posterior a la fractura, pero en los
primeros días su mortalidad se eleva si sufrió una
“caída de largo tiempo” o es un paciente
institucionalizado.
MUERTE

11. FACTORES DE
RIESGO PARA
CAÍDAS

12. Debilidad muscular de extremidadesinferiores
Son múltiples los estudios en donde se ha
observado esta condición como factor asociado
y es el principal responsable de la presencia de
caídas múltiples o “síndrome de caídas”, esto
se debe a varias enfermedades que
secundariamente producen sarcopenia o
disminución de la fuerza muscular, aunada a la
sarcopenia esperada por el propio proceso de
envejecimiento, lo que realza su magnitud. Su
detección se realiza mediante una prueba de
fuerza muscular con diversos dispositivos, este
factor es el más constante que se asocia con
caídas.
DETERIOROFUNCIONALYMENTAL
El grado de dependencia está
directamente relacionado con el riesgo de
caídas por la disminución de la
capacidad para interactuar con su
entorno y percibir las zonas de peligro,
aunado a los trastornos psicomotores que
acompañan a este tipo de padecimientos.
Se requiere de ciertas características de la marcha
para poder considerarla segura o sin riesgo de
producir caídas, también es necesario determinar si
el auxiliar de la marcha que utiliza es el indicado y si
recibió entrenamiento para su uso correcto, esto se
hace mediante diferentes escalas para evaluar las
características de la marcha y balance. Con estos
resultados se determina la magnitud del riesgo, si
existe, de sufrir caídas.
Trastornosdelamarchay equilibrio

13. Debido a la etiología multifactorial de esta
patología se han creado protocolos de estudio
para poder llegar de manera sistemática a un
diagnóstico de la causa que desencadenó la
caída
PROTOCOLO DE
CAÍDAS

14. Historia clínica
Es el principio básico en el manejo de un paciente,
sirve para conocer antecedentes y de esta manera
hacer una lista de los diagnósticos previos, los
antecedentes de caídas anteriores con una
semiología exhaustiva, para conocer si el paciente
ha presentado eventos similares, como sucede en
los casos de hipotensión ortostática, vértigo o ante
los mismos factores ambientales. Se debe realizar
una historia farmacológica minuciosa para poder
determinar si hay interacciones entre los
medicamentos, establecer si las dosis son
adecuadas para su edad y superficie corporal o si
requiere ajustes adicionales por enfermedades
concomitantes, interrogar de manera dirigida sobre
el uso de fármacos hipnóticos, sedantes,
neurolépticos o antihipertensivos.
Se tiene que determinar cómo fue la
cinemática de la caída, conocer hasta qué
punto el paciente registró la caída,
interrogar sobre elementos como
conciencia del peligro de la caída,
existencia de pérdida del estado de alerta,
relajación de esfínteres o movimientos
anormales, tiempo de permanencia en el
suelo (caídas de largo tiempo) y la
capacidad de levantarse del suelo por sí
solo.
Descripción dela caída

15. Exploración física
En esta parte se realiza una búsqueda intencionada
de trastornos que orienten al diagnóstico de la causa
que desencadenó la caída con especial énfasis en el
sistema cardiovascular con monitoreo de la frecuencia
cardiaca en busca de bradicardia, taquicardia u otras
alteraciones del ritmo, es importante realizar
determinaciones de la presión arterial en decúbito y
en bipedestación con intervalos de 1, 3 y 5 minutos en
busca de variaciones importantes que pudieran
explicar el origen de la caída. En la exploración y
auscultación del cuello se buscan datos que sugieran
enfermedad de las arterias carótidas, se debe valorar
la magnitud de los déficit sensoriales visuales y
auditivos, así como las ortesis auditivas y visuales que
utiliza junto con una exploración neurológica
exhaustiva con valoración de la marcha y balance, sin
olvidar revisar los pies y el calzado que utiliza.
Interrogatorio del ambiente
Se interroga al paciente, a su cuidador o
familiares sobre las características y
condiciones del hogar y de las áreas por
donde transita o dónde ocurrió el accidente
para identificar barreras arquitectónicas que
pudieran ser la causa del evento, esto se hace
mediante instrumentos conocidos como “listas
de verificación de seguridad en el hogar”, con
estas guías se hace una revisión
sistematizada de las diferentes áreas de un
domicilio.

16. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN