Presentación que gira en torno al proceso homeostático dentro del cuerpo humano ante el cambio en diferentes altitudes, así como la introducción a temas de fisiología de la sangre.

1. E.M Josué Franco Rojas
Dra. María de los Ángeles Gutiérrez Estrada
Medicina, Tercer semestre 26 de noviembre de 2020
Fisiología Humana II

2. Formar médicos generales de alta calidad académica,
con una orientación en valores éticos y humanistas de
excelencia. Comprometidos con el mejoramiento de la
calidad de vida de la población y el medio ambiente, con
juicio critico y hábitos de superación y formación
profesional permanente.
Misión
UVAQ
VALORES
Ser reconocidos en el ámbito nacional e internacional
como una escuela líder en la formación de profesionales
de la medicina, que incide en el desarrollo del
conocimiento científico y de la transformación social en
el campo de la enseñanza médica.
Visión
El amor, el bien, la verdad, la libertad, la dignidad humana,
la solidaridad y la congruencia

3. INTRODUCCIÓN
1. Intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono
1. Intercambio de gases
2. Difusión de gases
3. Recambio alveolar
4. Mezcla de ambiente y presiones
alveolares
2. Grandes alturas
1. Presiones atmosféricas
2. Altitudes y respiración
3. Po2 a diferentes alturas
4. Saturación de oxígeno
5. Efectos agudos de la hipoxia
6. Aclimatación a una Po2 baja
7. Aumento de ventilación pulmonar
8. Aumento de eritrocitos y difusión
9. Circulación periférica
3. Edema agudo de pulmón
1. Fisiopatología
2. Síntomas y signos
4. Mal de alturas crónico
1. Fisiopatología
2. Secuencia
3. Síntomas y signos
5. Conclusión
6. Bibliografía

4. INTERCABIO DE OXÍGENO Y DIOXIDO DE CARBNO

5. Intercambio de gases
• La presión entre mayor sea, mayor es la difusión
• Se ve influenciado según la presión atmosférica, la
temperatura y el nivel de humedad
Presión parcial
• Es el movimiento libre de moléculas a favor del gradiente de
concentración
• Proporcional a la presión parcial
Difusión
• Diferencia de su concentración y coeficiente de solubilidad.
LEY DE HENREY
Presión de un gas
Propiedades para el intercambio gaseoso
Factores que influyen en la
difusión de gases:
Presión parcial del gas
Densidad
Solubilidad
Espesor de la membrana
Área tisular

6. Regiones pulmonares hematosis
ZONA I: Es igual a ∞ por lo que no hay un buen
flujo capilar pero si ventilación alveolar
ZONAII: Su cociente de perfusión es de 1, por lo
que su equilibrio entre ventilación y flujo capilar
es el óptimo para hematosis.
ZONA III: Tiene un cociente de 0, lo que significa
que hay un excelente flujo capilar pero
deficiente ventilación alveolar.

7. Difusión de gases
Las moléculas con menor densidad son más difusibles
Mientras más difusible sea una molécula mayor es su recambio alveolar
El CO2 es más difusible que el oxígeno
GAS | PRESIÓN A 1 ATM

8. Recambio alveolar
El aire atmosférico seco se humidifica
La absorción de oxígeno es continua
La difusión de CO2 desde la sangre a alveolos
es continua
En cada respiración el aire atmosférico
sustituye parte del alveolar

9. Mezcla con el ambiente y presiones alveolares

10. Mezcla con el ambiente y presiones alveolares

11. GRANDES ALTURAS

12. Presiones atmosféricas
•760 mmHg (1atm)
Presión a nivel del mar
•79% N
•21% O2
AIRE
•597 mmHg de pN
•159 mmHg de piO2
Aire atmosférico (nivel del mar)
•149 mmHg de oxígeno HUMEDIFICADO
Aire alveolar

13. Altitudes y respiración
Presión
barométrica
Presión parcial de
oxígeno Hipoxia

14. Altitudes y respiración
El CO2 se sigue excretando continuamente a pesar de las
grandes alturas.
El vapor de H2O siempre permanece en 47 mmHg siempre que
la temperatura sea normal
El CO2 y vapor de H2O reducen el oxígeno alveolar
La presión de CO2 desciende debido a la
respiración excesiva ante la falta de oxígeno

15. PO2 alveolar a diferentes alturas
A 6,096 metros la presión la persona
aclimatada logra una Po2 de 53 mmHg,
mientras que en la persona no aclimatada
se obtienen valores de 40 mmHg.
La diferencia radica en la ventilación alveolar,
aumenta más en la persona aclimatada que en la no
aclimatada

16. Saturación de oxígeno
A una atura de 3,048 metros aún se
mantienen niveles de saturación de oxígeno al
90%, esto respirando aire del ambiente.
Al aumentar la altura, la saturación desciende
considerablemente, únicamente conservable
al respirar oxígeno puro hasta cierto límite
En personas aclimatadas todavía se logran
mantener saturaciones de oxígeno hasta los 6,096
metros, donde ambas personas descienden
considerablemente sus saturaciones a mayor
altitud

17. Efectos agudos de hipoxia
En una persona no aclimatada se pueden presentar distintos efectos a diferentes alturas:
3,650 m
• Mareo
• Laxitud
• Fatiga mental
• Fatiga muscular
• Cefalea
• Náuseas y
euforia
ocasionales
• Movimientos
poco definidos
5,500 m
• Progresión de
efectos
anteriores
• Pérdida de
memoria
• Calambres
• Convulsiones
> 7,000 m
• Coma
• Muerte

18. Aclimatación a una Po2 baja
Una persona se aclimata a grandes alturas mientras más tiempo permanezca
en ellas, ya sea durante días, semanas o años, presenta distintos procesos
para ello
Aumento de la
ventilación
pulmonar
Aumento del
número de
eritrocitos
Aumento de la
capacidad de
difusión
pulmonar
Aumento de la
vascularización
de tejidos
periféricos
Aumento de la
capacidad de
tejidos de
utilizar baja
PO2

19. Aumento de ventilación pulmonar
Se aumentan las ventilaciones alveolares hasta 1,65
veces debido a la estimulación de quimiorreceptores
ante bajas Po2.
Mientras más días permanezca, los quimiorreceptores
aumentarán más las ventilaciones alveolares, hasta 5
veces más
Eliminación
de CO2
Pco2 pH de líquidos
corporales
Inhiben centro respiratorio
Luego de 2 días a 5 días se
estimulan por hipoxia y
aumentan las respiraciones

20. Aumento de eritrocitos y difusión
Hipoxia es el principal estimulante de la eritropoyesis,
aumenta el hematocrito desde valores normales de 40
hasta valores promedio de 60.
La hemoglobina pasa de tener valores de 15 g/dl a
tener 20 g/dl
Capacidad normal de difusión: 21 ml/mmHg/min
Aumenta hasta 3 veces más durante el ejercicio
• Aumento de volumen sanguíneo capilar pulmonar
• Expansión de capilares
• Aumento de área superficial
• Aumento de volumen de aire pulmonar
• Aumento de presión sanguínea

21. Circulación periférica
Al ascender a una altura elevada
• Gasto cardiaco aumento 30% inmediatamente
• En semanas baja de nuevo el GC y aumenta el hematocrito
• Aumento de número de capilares sistémicos
• Aumento de capilaridad tisular
Nativos
• Mejor eficacia de oxígeno
• Liberación de oxígeno en sangre de forma facilitada
• Aumento de tamaño de tórax y capacidad de bombear
sangre

22. EDEMA PULMONAR AGUDO

23. Se desconoce la causa exacta, aunque se ha propuesto:
Hipoxia grave
Constricción
de arteriolas
pulmonares
Flujo
sanguíneo
hacia vasos
no
constreñidos
Presión
capilar
elevada
Edema local
Propagación
y disfunción

24. Manifestaciones frecuentes
• Disnea
• Tos
• Expectoración serosa o hemática
• Cianosis
• Estertores ventriculares
• Ansiedad
• Galope ventricular
• Diaforesis
• Ortopnea
Síntomas y signos

25. MAL DE ALTURA CRÓNICO

26. Ante un tiempo prolongado de permanencia
en alturas elevadas:
• Masa de eritrocitos y hematocrito
elevados
• Presión arterial pulmonar elevada
• Dilatación del lado derecho del corazón
• Disminuye presión arterial periférica
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Muerte, evitable solo sí se traslada a una
altura menor

27. Aumenta
hematocrito y
viscosidad
Reducción del
flujo sanguíneo
tisular
Disminución de
la liberación de
oxígeno
Vasoconstricción
de las arteriolas
pulmonares
Intento de
restablecer
oxígeno
Aumento de TA
pulmonar
Insuficiencia de
corazón derecho
Espasmo
arteriolar
alveolar
Deriva flujo
sanguíneo a
arterias no
alveolares
Corto circuito
pulmonar
Secuencia de acontecimientos
1
3
2

28. Iniciales Avanzados
Mareos y vértigo Tos con expectoraciones sanguinolentas
Cansancio en reposo Pérdida de la conciencia
Cefalea Cianosis
Nauseas y vómitos Falta de coordinación
Taquicardia Disnea
Trastorno del sueño Oliguria
Falta de apetito
Síntomas y signos

29. Conclusión
Es importante comprender los mecanismos fisiológicos y fisiopatológicos en el cuerpo humano sobre la
respiración y el intercambio de gases, la adaptación que se tiene a diferentes alturas y el equilibrio que logra
mantener el cuerpo a pesar de ello. De igual manera valores como el hematocrito o la saturación de oxígeno
deben ser consideradas a diferentes alturas, tanto para personas no habituadas como para nativos, siendo
apoyo de diagnóstico en algunas enfermedades o en como mecanismo adaptativo.
Al entender la fisiología de grandes alturas nos permite realizar un abordaje clínico más completo,
estableciendo una correlación entre causas de algunos valores o padecimientos del paciente, siendo esto un
criterio que debe considerarse al realizar un correcto diagnóstico médico ya que las enfermedades no son
unicausales, son multicausales.

30. Bibliografía
Guyton, A. and Hall, J., 2016. Human Physiology And Mechanisms Of Disease. 13th
ed. Philadelphia, Pa.: Saunders.
Barret K, Barman S, Boitano S, Brooks H, Ganong F. GANONG Fisiología médica. 26th
ed. México, D.F.: McGraw-Hill; 2020.
Peñaloza D. Efectos de la exposición a grandes alturas en la circulación pulmonar
[Internet]. Revista Española de Cardiología. 2012 [cited 26 November 2020]. Available
from: https://www.revespcardiol.org/es-efectos-exposicion-grandes-alturas-
circulacion-articulo-S0300893212004605
Campoverde L. Fisiología de la aviación, las grandes alturas y el espacio [Internet].
Slideshare. 2016 [cited 26 November 2020]. Available from:
https://www.slideshare.net/LinaCampoverde/fisiologa-de-la-aviacin-las-grandes-
alturas