intervesion nutricional en el area hospitalaria

1. POR: LN Miguel Alberto Lira Guzmán
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓNY DIETÉTICA HGR No. 1

2.  La valoración global subjetiva (VGS) es una prueba de
tamizaje desarrollada por Detsky et al, en 1987.
 La cual es un método clínico de valoración del riesgo
nutricional de un paciente a través de la historia clínica, la
exploración física y clasificación de laVGS.
▪ BAKER ET AL 1982
▪ DETSKY ET AL 1987
▪ DETSKY ET AL 1994

3.  Historia Clínica o
Entrevista Clínica:
 Paciente, familiar o
persona allegada
 Peso corporal,
 Hábitos alimentarios,
 Síntomas
gastrointestinales,
 Capacidad funcional e
 Impacto de la
enfermedad.
 Examén Físico:
 Perdida de grasa
subcutánea
 Edema
 Perdida de masa
muscular
 Ascitis

4.  Diagnostico Nutricional
 Prescripción Dietética
 Confección de Dieta o
PlanAlimentario
 Seguimiento
 Control
 Resultados

5. • Hasta las primeras décadas del siglo XX constituye la principal
medida para tratar las enfermedades.
• Con la incorporación de la farmacología moderna la prescripción
dietética pierde trascendencia en la terapéutica.
• Con los avances de la nutrición, su relación con la reparación e
inmunidad, el desarrollo de técnicas de asistencia nutricional
intensiva y el rol de la nutrición en las patologías crónicas no
trasmisibles recupera importancia en la terapéutica médica.

6. Prevención de la Enfermedad
Prevenir Alteraciones
Mantener o Recuperar el Estado Nutricio

7.  Al igual que la prescripción farmacológica la
prescripción dietética en todas sus fases es de
responsabilidad médica.
 La principal responsabilidad de los nutricionistas-
dietistas es ejecutarla, y realizar las adaptaciones
individuales que garanticen su cumplimiento.

8. MÉDICO
•Interno
•Residente
•Base
NUTRIÓLOGO (A)
*Nutricionista
*Dietista

9.  Conocer la fisiopatología de la enfermedad
 Conocer los requerimientos nutricionales
individuales
 Conocer el estado nutricio
 Conocer las modificaciones al régimen normal
 Decidir la vía de alimentación (Médico,
Nutricionista y Especialista en Nutrición)

10.  La forma en que la patología
afecta la ingesta absorción y
utilización de los nutrientes.
 El nivel de hipermetabolismo e
hipercatabolismo que
condiciona la patología.
 Existencia de condiciones
genéticas que se pueden
expresar clínicamente con la
dieta.

11.  Estimación del requerimiento
Energético según:
GER + Gasto actividad física +
Gasto por la patología
 Requerimiento Proteico en
relación al grado de
hipercatabolismo de la
patología.
 Requerimientos de los
Vitaminas y Minerales, en
relación al requerimiento
Energético y Proteico.
ESTADO NUTRICIO
 Necesario para adaptar
Requerimientos
Nutricionales en base a:
 Recuperación
 Mantenimiento
 Reducción

12. PRINCIPALES MODIFICACIONES EN LA DIETA
 Modificaciones de consistencia: Normal, blanda,
picado, papilla, líquido.
 Modificaciones de digestibilidad: reducción del
contenido de grasa, de fibra, de irritantes, de
estimulantes, sin colecistoquineticos, seca, baja en
residuo, con control hídrico.
 Densidad y calidad de nutrientes: Hipocalórico, hipo
proteico, hiposódico, bajo en colesterol y grasas
saturadas, sin glúten, sin vegetales de hoja verde, entre
otros.

13. INDIVIDUALIZADA
 Adaptada a los requerimientos
y estado nutricional.
Dietoterapia .
 Exige una SÓLIDA
FORMACIÓN en Nutrición y
Dietética .
GENERAL
 Con un aporte nutricional
fijo sin una relación con los
requerimientos y estado
nutricional individual,
facilita la comunicación
entre médico y nutricionista.
Regímenes Fundamentales.

14.  Dietoterapia; es
mejorar la salud
mediante la dieta, es la
finalidad terapéutica de
la alimentación.
 Rol del Nutricionista;
es adaptar y/o modificar
la alimentación a una
situación fisiológica o
patológica.

15. TIPO DE DIETA APORTE CALÓRICO APORTE PROTEICO
Dieta Líquidos Claros 300 – 500 Kcal O gr. Proteína
Dieta Líquidos
Completos
800 – 1000 Kcal 40 – 50 gr. Proteína
Dieta en Papilla 1000 – 1200 Kcal 50 – 60 gr. Proteína
Dieta Picados Finos 1200 – 1500 Kcal 15%VCT
Dieta Blanda 1600 – 1800 Kcal 15%VCT
Dieta Normal 1800 – 2200 Kcal 60 – 80 grs. Proteína

16.  Ayuno por vía oral
 Dieta molida
 Dieta completa
 Dieta anti diarreica
 Dieta anti evacuante
 Dieta paleolítica
 Dieta para nefropata hiposódica
 Dieta azul de 3400 Kcal. por SNG
 Dieta blanda de 1300 Kcal. por sonda
 Dieta en papilla de 1600 Kcal. por SNG
 Dieta de líquidos claros de 2800 Kcal / CCL.
 Dieta sin nada que contenga una gota de grasa
 Dieta oncológica, para neumópata y/o cardiópata
 Dieta blanda con 120 grs. de proteína de AltoValor Molecular

17. La Prescripción Dietética debe de ser :
✔Dinámica
✔Evaluada en relación a la evolución
clínica y nutricional del paciente.
✔Vigilada en su cumplimiento a nivel del
paciente, registrando rechazos e
intolerancias.Utilizando registros de
ingesta en casos extremos.

18. CONSISTENCIA DIAGNOSTICO DIGESTIBILIDAD DENSIDADY CALIDAD
Normal
Baja en HC simples
(Diabético)
Baja en Grasas
Hipocalórico
Hipercalórico
Blanda
Hiposódica
(Hipertenso )
Baja ó Alta en Fibra
Hipo-proteico
Híper-proteico
Picado Nefropata
Astringente ó Con
Laxantes
SinVeg. de HojaVerde
Baja en Residuo
Seca (Ostomias)
Papilla Hepatopata
Sin Irritantes y/o
Estimulantes
Bajo en Colesterol
Bajo en Grasas Saturadas
LíquidosClaros o
Generales
Sin
Colecistoquineticos
SinGluten
Sin Lactosa
Licuada o Enteral Control Hídrico
Fraccionada en 5tos. Ó
6tos.

19. ✔Dieta de Líquidos Claros para diabético.
✔Dieta Blanda.
✔Dieta de Líquidos Claros.
✔Dieta en Papilla para Hepatopata.
✔Dieta Enteral de 1800 Kcal astringente .
✔Dieta Modificada en Sodio
✔Dieta para Diabético.
✔Dieta Picada Modificada Sodio baja HC simples.
✔Dieta BlandaSin Colecistoquineticos.
✔Dieta Normal .
✔Dieta Blanda sin lactosa.
✔Dieta para Nefropata con control de líquidos.
✔Dieta Enteral de 1500 Kcal Modificada en Sodio baja en HC
simples.

20. 1. IDENTIFICAR correctamente al paciente.
2. MEJORAR LA COMUNICACIÓN efectiva entre
profesionales.
3. MEJORAR LA SEGURIDAD de los
medicamentos de alto riesgo.
4. GARANTIZAR CIRUGIAS en el lugar correcto,
con el procedimiento correcto y el paciente
correcto.
5. REDUCIR RIESGO DE INFECCIONES asociadas
al cuidado de la salud asociados con la atención
medica y lavado de manos
6. REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE
por causa de caídas.

21.  Ser autocríticos de nuestro propio trabajo, en la
toma de decisiones de la prescripción dietética, por
lo tanto:
 si NO sabes siempre pregunta,
 NO inventar o suponer,
 O también HACER como que lo sabemos todo,
 SER corresponsables y respetuosos, todo bajo la ética
profesional del área de la salud.

22. “Comer es una necesidad, pero comer
inteligentemente es un arte.”
LA ROCHEFOUCAULD