2. Tratamiento de la hipertensión arterial
En general, el tratamiento de la hipertensión arterial se clasifica en definitivo, no farmacológico o
modificación del estilo de vida y farmacológico.
3. TIPOS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEFINITIVO
El tratamiento definitivo consiste en eliminar
la causa identificable responsable de la
hipertensión arterial. Considere como ejemplo
a un paciente que tiene hipertensión arterial
debida a estenosis de la arteria renal, el
tratamiento consiste en realizar angioplastia
de la arteria renal.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
El tratamiento se da a todos los pacientes a
quienes no se puede dar un tratamiento
definitivo, que se encuentran según la
clasificación en estadio I y que no muestran
ninguna de las manifestaciones de la
enfermedad en el órgano blanco. El
tratamiento consiste en medidas dietarías,
disminución de ingesta de alcohol, suspender
el tabaquismo, disminución del peso corporal,
actividad física y manejo del estrés
4. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El principal objetivo del tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es alcanzar la máxima
reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, mediante la normalización
sostenible de las cifras de presión arterial del paciente. El tratamiento farmacológico se da a todos
los pacientes que se encuentran en estadio I que no responden al tratamiento no farmacológico
durante un periodo de 2 a 3 meses, y también a todos los que se encuentran en estadio II.
La lista de los fármacos antihipertensivos incluye a los diuréticos tiazídicos, betabloqueadores,
antagonistas selectivos de alfa 1-adrenorreceptores, alfa y betabloqueadores, vasodilatadores
directos, calcioantagonistas, fármacos adrenérgicos de acción central, inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina y antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA 2).
5. LISTA DE FÁRMACOS
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Las tiazidas son fármacos diuréticos que
favorecen la excreción urinaria de sodio y
cloruro
Betabloqueadores
Los betabloqueadores actúan inhibiendo la
respuesta al estímulo adrenérgico, mediante
la ocupación de receptores beta-adrenérgicos
localizados en el miocardio y a nivel vascular.
6. PROPANOLOL
PROPANOLOL El propanolol es el mejor representante del grupo,
conduce a una disminución del gasto cardiaco y del consumo de
oxígeno por el corazón, lo que explica su efecto antihipertensivo
Se indica en pacientes con insuficiencia coronaria, la dosis que se
administra por vía oral es de 10 a 20 mg dividido en 3 a 4 veces al día.
En caso de hipertensión arterial la dosis que se maneja por vía oral es
de 40 a 80 mg dos veces al día. En pacientes con arritmias cardiacas la
dosis que se recomienda por vía oral es de 10 a 40 mg tres veces al día
7. METOPROLOL
Farmacodinamia El metoprolol es un betabloqueador
selectivo de los receptores β1, inhibe la respuesta del
miocardio al estímulo adrenérgico.
Farmacocinética Se administra por vía oral. Se absorbe
en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmáticas
se alcanzan después de 2 a 3 horas. Su vida media es
de 3 a 4 horas. Es metabolizado en el hígado y
eliminado por la orina. Indicación, dosis y presentación
Se utiliza en pacientes con hipertensión arterial,
arritmias, insuficiencias cardiaca y coronaria.
La dosis que se administra es de 100 a 300 mg al día
dividido en dos dosis. El metoprolol se presenta en
tabletas de 100 mg
Reacciones adversas En general, el metoprolol produce
reacciones adversas significativas que incluyen
cansancio, bradicardia, vértigo, alteraciones
gastrointestinales, edema de miembros inferiores,
dificultad para dormir y disminución de la capacidad
sexual.
Contraindicaciones El uso del metoprolol está
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al
fármaco, insuficiencia cardiaca crónica severa e
hipertensión pulmonar.