farmacologia y farmacocinetica,usos clinicos de iecas, betabloqueadores y calcioantagonistas

1. Antihipertensivos
IECAS, BETABLOQUEADORES, CALCIOANTAGONISTAS
Expositor: Dra. Ruth Zavala. MR1 Anestesiología

2. Introducción
 La hipertensión es la enfermedad cardíaca mas común.
 La disminución farmacológica eficaz de la PA evita daños de vasos y disminuye
tasas de morbimortalidad.
 El uso racional de antihipertensivos solos o combinados puede controlar la PA
con el mínimo de efectos secundarios en los pacientes, se abordara tres
grupos en esta ponencia.

3. Objetivos
 Definición de la hipertensión arterial
 Esquemas de manejo propuestos
 Explicar propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los IECAS, BBA,
Calcioantagonistas.
 Explicar sus efectos adversos e interacciones.

4. Definición
 La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las
paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre al cuerpo.
 Hipertensión es el término que se utiliza para describir la
presión arterial alta.
 Para individuos de entre 40 y 70 años, cada incremento de 20 mmHg en
PAS ó 10 mmHg en PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango desde
115/75 hasta 185/115 mmHg

6. CLASIFICACIÓN DE HTA
Eduardo Guija Villa GdT de HTA de semFYC y SAMFyC. TRADUCCIÓN DE LOS PUNTOS
DESTACADOS DE LAS GUÍA ESTADOUNIDENSE DE HIPERTENSIÓN ARTERIA
2017.Diciembre 2017

8. DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS

9. DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS

10. IECAS
Los IECA son fármacos que disminuyen rápidamente la presión
arterial, al impedir la transformación de angiotensina I en
angiotensina II, mediante el bloqueo de la ECA.
 Presentan una serie de ventajas respecto a otros fármacos
antihipertensivos, por no interferir en el metabolismo de los
carbohidratos, lípidos y ácido úrico, lo que permite su utilización
en tratamientos crónicos de la diabetes, hiperlipidemia y en gota.

12. CLASIFICACIÓN
 Los IECA se clasifican de acuerdo al grupo químico que interactúa
 con el zinc de la ECA.
IECA con radical Sulfhidrilo.
• Captopril
• Fentiapril
• Pivalotril
• Zofenopril
• Alacepril
IECA con radical Carboxilo
• Enalapril
• Lisinopril
• Benazepril
• Quinapril
•IECA con radical Fosforilo
• Fosinopril

13. MECANISMO DE ACCIÓN

14. Propiedades farmacológicas

15. Indicaciones Terapéuticas

16. Indicaciones Terapéuticas
Hipertensión Arterial
 Están incluidos en el grupo de
antihipertensivos de primera
elección en el tratamiento de la
HTA, estando especialmente
recomendados en pacientes
diabéticos.
 Los IECA son eficaces en la HTA en
todos sus grados de severidad.
Insuficiencia Cardíaca
 Indicados como tratamiento de
primera línea en pacientes con ICC
por su efecto vasodilatador y en
pacientes con disfunción del VI.

17. Posterior a un IAM
 Reducen la pre y poscarga del VI e
inhiben la acción de la Angiotensina
II sobre el miocardio.
 Se logra regresión de la hipertrofia
del VI
 Se considera mejor instaurar el
tratamiento cuando el paciente esté
clínicamente estable y con presión
sistólica >100 mmHg
Indicaciones Terapéuticas

18. Efectos Adversos

19. Efectos Adversos

20. Contraindicaciones
Contraindicaciones Absolutas Deben suspenderse en caso de:

21. Interacciones

22. Betabloqueantes
 Utilizados como antiarrítmicos y antianginosos,
comprobándose posteriormente su efecto
antihipertensivo
 Primer betabloqueante utilizado como fármaco
antihipertensivo: propranolol
 Posterior desarrollo de derivados que difieren entre
sí por sus propiedades farmacológicas:
 Cardioselectividad
 Actividad simpaticomimética intrínseca
 Actividad estabilizante de la membrana
 Liposolubilidad
 Bloqueo alfa asociado

23. Clasificación

24. Mecanismo de Acción

25. Mecanismo de Acción

26. Efecto Antianginoso

29. Propiedades Farmacológicas

30. Propiedades Farmacológicas
Se biotransforman casi en su
totalidad en el hígado (a través
del citocromo CYP2D6),
eliminándose, el fármaco y sus
metabolitos, por vía renal

31. Efectos Adversos y contraindicaciones

32. Interacciones farmacológicas

33. Calcioantagonistas

34. clasificación

35. Usos clinicos

41. Propiedades farmacológicas

42. Efectos tóxicos
Efectos Adversos
según sistema

43. Efecto del edema asociado a
calcioantagonista

44. Interacciones

45. Bibliografía
 1. DeWitt, C.R., Wakman, J. C. ”Pharmacology, pathophisiology and
management of calcium channel blocker and beta blocker toxicity”.
Toxicol Rev. 2004; 23(4): 223-238

2. Goodman G. y Gilman, G. Bases Farmacológicas de la Terapéutica.
10ª Edición. McGraw- Hill, 2005
 Eduardo Guija Villa GdT de HTA de semFYC y SAMFyC. TRADUCCIÓN
DE LOS PUNTOS DESTACADOS DE LAS GUÍA ESTADOUNIDENSE DE
HIPERTENSIÓN ARTERIA 2017.Diciembre 2017