CA OVARIO

1. Ca OVARIO

2. EDAD: 40 años
SEXO: Femenina
LUGAR DE NACIMIENTO: Quito
LUGAR DE RESIDENCIA: Quito
RELIGIÓN: Católico
INSTRUCCIÓN: primaria
OCUPACION: QQDD
TIPO DE SANGRE: ORH+
Caso Clínico

3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Madre con hipotiroidismo
ANTECEDENTES PERSONALES QUIRURGICOS
- Cesarea – Salpingectomia
Gastritis
ALERGIAS
NO REFIERE

4. Alcohol: + bebedor social
Tabaco: -
Exposición a humo de leña: + durante 30 años
HÁBITOS
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
Menarquia: 16 años ciclos regulares, nuligesta, niega sexarquia,
FUM: 31/07/2021 no se realiza pap test ni mamografía.

5. MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR Y MASA ABDOMINAL

6. Enfermedad Actual
Paciente que acude por cuadro de aproximadamente 9 meses de evolución, caracterizado
aumento de perímetro abdominal, se acompaña de dolor abdominal difuso de tipo
continuo con irradiación a región lumbar y dorsal, de leve a moderada intensidad,
acompañado de episodios de constipación. Por lo que se decide su ingreso a esta casa de
salud. Paciente acude con resultados de exámenes complementarios previos.

7. EXAMEN FÍSICO GENERAL
Signos Vitales
Estado General
TA 128/95
FC 98/min
FR 20/min
Sat.O2 91%
T° 36.5
Paciente: Consciente, orientado en sus tres esferas, afebril, álgica

8. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
PIEL: se observa ligera palidez cutánea, poco turgente
TÓRAX: simétrico expansibilidad conservada.
CORAZÓN: ruidos cardiacos rítmico, normofoneticos, sin presencia de soplos.
PULMONES: murmullo vesicular conservados no ruidos sobreañadidos
ABDOMEN: Suave, depresible, circunferencia abdominal 98cm aproximadamente, RHA+, se palpa
masa abdominal de aproximadamente 40 cm de diámetro, dura, poco móvil, dolorosa.
GENITALES: externos de nulípara, no se realiza tacto vaginal
EXTREMIDADES: simétricas, sin edema, pulsos distales presentes.

9. Lista de problemas
Dolor lumbar y dorsal
Constipación
Dolor abdominal
Aumento diámetro abdominal

10. Tumor de sitios contiguos de
órganos genitales femeninos.
Diagnóstico Presuntivo

11. BIOMETRÍA HEMÁTICA
BHCG 0,1
HE4 81.71
CA 125
INDICE ROMA
117.6
22.8
ESTUDIOS HORMONALES Y
MARCADORES TUMORALES LEUCOCITOS 12,01 k/µl 4,5-14,5
HEMOGLOBINA (HGB) 11.8 g/dL 11,1-14,7g/dl
HEMATOCRITO (HCT) 35.6 % 21-43%
PLAQUETAS 341.000 170000-450000
NEUTRÓFILOS 9.5 % 45-75%
LEUCITOS 4,5 4.5-11 X103
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
QUIMICA SANGUINEA
GLUCOSA 75.1
UREA 15.8
CREATININA 0.73
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
TP 13
TTP 35
INR 1.12
QUIMICA SANGUINEA
ANTIGENO
AUSTRALIA HIV
NEGATIVO

12. Eco Abdomino-Pélvico: 30/07/2020
Esteatosis Hepática Grado I
Hidronefrosis Bilateral, Grado II derecho y Grado I izquierdo.
Tu. Complejo Abdominal a correlacionar con Ca.
TAC Abdominal: 30/07/2020
Reporta miomatosis uterina gigante.

13. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
CANCER DE OVARIO
CIE 10 : C56

14. Paciente con diagnóstico tumor abdomino- pélvico a descartar ca de ovario, ingresa a quirófano, se laparotomía mas
protocolo de ovario. Hallazgos:
1. Tumor de 50cm de diámetro dependiente de anexo izquierdo, peso 13.8 kg
2. Útero atrófico
3. Anexo derecho atrófico.
4. Sangrado aproximado 100cc
5. No liquido libre .
• Durante el acto quirúrgico se trasfunde 2 paquete de concentrado globular
• Complicación: ninguna
• Paciente post quirúrgico estable
EVOLUCIÓN 18/09/2020

15. TA 108/72, FC 80 latidos por minuto, FR 20 respiraciones por minuto, SatO2 94%, T 36. 8°C.
EF: Abdomen suave depresible, leve dolor a la palpación en sitio quirúrgico, RHA+ presencia de
sonda Foley permeable, Herida quirúrgica con apósitos limpios y secos.
• Biometría hemática: Leucocitos 9.3; Neutrófilo 87.6%; Hemoglobina 13.3; Hematocrito 38;
plaquetas 298.000.
EVOLUCIÓN 19/09/2020

16. TA: 110/71, FC: 83 latidos por minuto, FR:22 respiraciones por minuto, SaT O2 90%.
• Paciente en condiciones clínicas estables, hidratada, buen manejo de dolor.
• Se decide alta con analgésicos y control por consulta externa
EVOLUCIÓN 20/09/2020

17. EVOLUCIÓN 31/10/2020
• CONSULTA EXTERNA GINECOLOGIA
Paciente con evolución clínica favorable, Al examen físico abdomen suave depresible, no
doloroso, herida quirúrgica sin signos de infección. Acude con resultado de histopatológico, con
esto se decide transferencia a hospital de mayor complejidad

18. DIAGNOSTICO:
- TUMOR DE OVARIO
- EXERESIS TOTAL LATERALIDAD IZQUIERDA. DIMENSIONES 45 X 30 X 27 CM. CAPSULA
INTACTA
- HISTOLOGÍA: CISTADENOCARCINOMA MUCINOSO MULTILOCULAR TIPO INTESTINAL
BIEN DIFERENCIADO CON MICROINVASIONES ESTROMALES, SIN INVASIÓN A OTROS
ÓRGANOS ÚTERO, OVARIO CONTRALATERAL, EPIPLÓN, APÉNDICE NI CORREDERAS. -
LIQUIDO PERITONEAL POSITIVA PARA CÉLULAS TUMORALES.
- T1 N0 M1: IB : TUMOR LIMITADO A UN OVARIO ( CAPSULA INTACTA) SIN INVASIÓN A
OTROS ÓRGANOS, CÉLULAS MALIGNAS EN LIQUIDO ASCÍTICO O PERITONEAL.
HISTOPATOLOGICO

19. Bibliografía
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