TALLER DE ABDOMEN NORMAL Y PATOLÓGICO EQUIPO 6 IMAGENOLOGIA.pptx

TALLER DE
ABDOMEN NORMAL
Y PATOLÓGICO
IMAGENOLOGIA 705
Dra. Amparo Malfavon Malpica
Colonna Aguirre Brandon
Martínez Bretón Paulina
Martinez Trinidad Valeria
Melgar Avalos Karime Araceli
UNIVERSIDAD
VERACRUZANA

VARÓN DE 42 AÑOS, HSH QUE PRESENTA CON ICTERICIA,
ASTENIA NÁUSEAS, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL CON
PREDOMINIO EN HIPOCONDRIO DERECHO
REFIERE PRÁCTICAS SEXUALES NO PROTEGIDAS
ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR VIH HACE 6 MESES
SEROLOGÍA PARA VHB Y VHC NEGATIVAS HACE 6 MESES
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO?
¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITARÍAN?

ALT 1317 U/L, AST 642 U/L , GGT 100 U/L, FA 150 U/L, BT 5mg/L
CD4 743 CÉLULAS/MM3, CARGA VIRAL 200 COPIAS DE RNA/ML
HbsAG negativo, Anti-HBc negativo, Anti-HBsAg negativo
Anti-VHC positivo

Discusión del caso
Hepatitis Aguda
¿Cuál sería su diagnóstico
Radiológico?
La hepatitis C es una inflamación del hígado causada por el
virus de la hepatitis C, puede cursar con hepatitis aguda o
crónica
El virus de la hepatitis C se transmite por vía parenteral o
sexual

FEMENINA DE 50 AÑOS DE EDAD. DM2 DE 10 AÑOS DE
EVOLUCIÓN, HAS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN Y OBESIDAD
GRADO III. NIEGA CONSUMO DE ALCOHOL
REFIERE MALESTAR ABDOMINAL CON PREDOMINIO EN
HIPOCONDRIO DERECHO Y FATIGA.
HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ACANTOSIS
NIGRICANS, ACROCORDONES Y HEPATOMEGALIA
ALT, AST, BILIRRUBINA, TP, TPPa, ALBÚMINA, FOSFATASA
ALCALINA, GGPT, NORMALES

Discusión del caso
Enfermedad Hepática
Grasa Asociada a
Disfunción Metabólica
Esteatosis hepática
Radiológico?
La Enfermedad hepática grasa asociada a disfunción
metabólica es un trastorno metabólico que se caracteriza por la
acumulación de grasa en los hepatocitos de individuos son
consumo de alcohol significativo ni otros hepatotóxicos o
causas conocidas de esteatosis.

CASO CLINICO #3
Paciente femenina de 56 años de edad, de raza
negra, que ingresó en el servicio de Medicina
Interna por un cuadro de disentería de 14 días de
evolución con compromiso severo de su estado
general, fiebre de 38-39 grados y dolor en el
hipocondrio derecho. Se indicaron exámenes
complementarios, y se inició un tratamiento
antimicrobiano con la sospecha clínica de
disentería intestinal complicada.
Estudio de imagen a realizar:
Ecografia Abdominal
Rivero-León A, Núñez-Calatayud M. Absceso hepático amebiano modificado: reporte de un caso. Rev Colomb
Gastroenterol. 2022;37(2):242-248. https://doi.org/10.22516/25007440.787

Hallazgos radiológicos
SIGUIENTE ESTUDIO A REALIZAR
Hígado heterogéneo con dos
imágenes mixtas; la mayor de
110 x 84 mm con áreas
ecolúcidas en su interior que
pudieran estar en relación con
áreas de degeneración, de
tamaño normal, y no rebasa
reborde costal.
TAC
ECOGRAFIA ABDOMINAL

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
Hígado de tamaño normal con dos
imágenes hipodensas en íntima relación
de paredes gruesas; la mayor de 114 x
92 mm, de densidad líquida, ubicada en
el lóbulo derecho inmediatamente por
debajo de la cápsula de Glisson en
relación con los subsegmentos VI y VII.
Hallazgos tomográficos

ABSCESO HEPATICO
¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO?

CASO CLINICO #4
Paciente de sexo femenino de 46 años de edad, portadora
de un SM con obesidad Grado II (IMC 39,1), hipertensión
arterial tratada y dislipidemia de más de dos décadas de
evolución. Una ecografía abdominal es realizada en el
contexto de dolores moderados inespecíficos de la fosa
lumbar derecha, constatándose una hepatomegalia mayor
en relaciona una lesión sólida de 19 cm de diámetro, de
aspecto heterogéneo, que ocupa el hígado derecho,
asociada a un hígado no tumoral de aspecto esteatosico. Al
mes se agrega un dolor tipo puntada en hipocondrio derecho
con irradiación escapular homolateral y náuseas
Arellano Nelson, Páez Larisa, Arellano Carine. Carcinoma hepatocelular sobre enfermedad de hígado graso no alcohólico. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción)
[Internet]. 2018 Dic [citado 2023 Oct 11] ; 51( 3 ): 93-98

CASO CLINICO #4
Al examen físico se palpa una tumoración en
hipocondrio derecho, que se extiende a 14 cm. por
debajo del reborde costal, a nivel de la línea
medio-clavicular, dolorosa. La biología sanguínea
muestra una alteración del hepatograma con
patrón colestatico-citolitico y dislipidemia.
Tomografia Abdominal

● Presencia de lesión de
aspecto sólida,
heterogenea, polilobulada
que ocupa los segmentos
V, VI, con infiltración de los
segmentos VII y VIII
midiendo aprox.
20x20x13cm.
● Áreas de necrosis asociada
a otra lesión de 3cm de
diámetro del segmento VIII
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

¿CUAL E
Carcinoma hepatocelular sobre
enfermedad de hígado graso no alcohólico

CASO CLINICO #5
Una paciente de 35 años acudió a Urgencias con
dolor típico de cólico biliar y coluria. En la exploración
física se observó ictericia. No presentaba fiebre y la
tensión arterial era normal. En la analítica presentaba
una GOT 350 U/l, GPT 480 U/l, GGT 180 U/l,
fosfatasa alcalina 320 U/l y bilirrubina total 10 mg/dl.
Radiografia Simple de Abdomen
García-Cano J., González Martín J. A., Taberna Arana L.. Ictericia por coledocolitiasis diagnosticada mediante una radiografía simple de abdomen. Rev.
esp. enferm. dig. [Internet]. 2008 Jul [citado 2023 Oct 12] ; 100( 7 ): 430-431.

Hallazgos radiológicos
● Gran cantidad de litiasis
redondeadas con un halo
radioopaco situadas en la
localización habitual de la
VB
● Otra litiasis alejada de la
zona vesicular en colédoco
distal
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN
García-Cano J., González Martín J. A., Taberna Arana L.. Ictericia por coledocolitiasis diagnosticada mediante una radiografía simple de abdomen. Rev.
esp. enferm. dig. [Internet]. 2008 Jul [citado 2023 Oct 12] ; 100( 7 ): 430-431.

ICTERICIA POR COLEDOCOLITIASIS

CASO CLINICO #6
Varón de 73 años que acude al Servicio de Urgencias
por dolor abdominal, fundamentalmente localizado en
región de epigastrio e hipocondrio derecho, de 48
horas de evolución asociado a fiebre, náuseas y
vómitos. A la exploración presenta abdomen blando,
depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio
derecho. Analítica: Leucocitosis 12920 con PCR 219.26.
Ecografia Abdominal
Serau (no date) Importancia de la correlación Clínico-Radiológica en la colecistitis aguda., SERAU Sociedad Espaola de Radiologa de Urgencias.
Available at: https://serau.org/2015/10/importancia-de-la-correlacion-clinico-radiologica-en-la-colecistitis-aguda/ (Accessed: 11 October 2023).

Hallazgos ecográficos
Vesícula biliar dilatada con
pared engrosada >3mm, liquido
perivesicular
ECOGRAFIA ABDOMINAL
SIGUIENTE ESTUDIO A REALIZAR
TC

TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
● Vesícula distendida con barro
biliar y litiasis en su interior con
signos inflamatorios.
● Importante infiltración de la grasa
adyacente que se extiende hasta
la flexura hepática del colon
● Líquido libre en gotiera paracólica
y pararrenal anterior derecha

COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA PERFORADA

Se trata de paciente de 9 años que acude a urgencias por
importante dolor abdominal, de localización hipogástrica,
acompañado de vómitos y fiebre de 24 horas de evolución.
Signos de irritación peritoneal positivos
¿Cuál es su diagnóstico clínico?
CASO CLINICO #7
María Poveda Cano, et al. “Una imagen vale más que mil palabras”. Congreso Digital AEP [Internet] 2021 [consultado 08/10/2023]. Disponible en: https://www.aepeventosdigitales.com/files/911/cyp/1228.pdf

¿Qué estudio es? ¿Cuáles son sus hallazgos?
María Poveda Cano, et al. “Una imagen vale más que mil
palabras”. Congreso Digital AEP [Internet] 2021
[consultado 08/10/2023]. Disponible en:
https://www.aepeventosdigitales.com/files/911/cyp/1228.p
df

Discusión del caso
Neumoperitoneo
Radiológico?
El neumoperitoneo es la presencia de aire en la cavidad
peritoneal. Este hallazgo debe siempre correlacionarse con la
clínica del paciente. Si se trata de un cuadro agudo,
generalmente indica perforación de una víscera hueca por
úlcera péptica.

Se trata de paciente femenino de 42 años de edad que presenta
dos días de náuseas, vómitos y dolor abdominal. Admite beber de
2 a 3 onzas de alcohol al día.
CASO CLINICO #8

¿Qué estudio es? ¿Cuáles son sus hallazgos?

Discusión del caso
Pancreatitis aguda
necrotizante
Radiológico?
Las mujeres desarrollan complicaciones por el consumo de
alcohol en niveles más bajos que los hombres, principalmente
porque producen menos alcohol deshidrogenasa (ADH)

Varón de 26 años, presenta dolor abdominal y de espalda. PCR
elevada. Pancreatitis aguda hace 3 meses
CASO CLINICO #9

Discusión del caso
Pseudoquiste pancreático
Radiológico?
Los pseudoquistes pancreáticos son secuelas comunes de
pancreatitis aguda o pancreatitis crónica, y la lesión quística
más común del páncreas

Femenina de 30 años de edad que se presenta con dolor
abdominal en cuadrante inferior derecho y anorexia. Sin fiebre.
Última menstruación hace 2 semanas.
CASO CLINICO #10

Discusión del caso
Apendicitis aguda
Radiológico?
Un apendicolito visible en una radiografía solo aparece en el 7-15
% de las apendicitis. Si existe clínica compatible, el valor predictivo
positivo llega hasta el 90 %. Este paciente fue intervenido y se
confirmó que se trataba de una apendicitis aguda

Paciente de 1 año y 4 meses de edad, sexo masculino, quien
presentó su primer episodio de Invaginación intestinal, de
etiología idiopática, a los 4 meses de edad. Se optó por realizar
tratamiento quirúrgico, desinvaginando manualmente y además
se decidió realizar una apendicectomía invaginante.
CASO CLINICO #11
Norambuena, C., C, A. R., & Yáñez, J. (2012). Invaginación intestinal recurrente secundaria a apéndice cecal invaginado: Caso clínico. Revista Chilena De PediatríA. https://doi.org/10.4067/s0370-41062012000600010

Luego de cinco meses, el paciente consultó por cuadro de 36
horas de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico,
asociado a vómitos y deposiciones diarreicas con estrías
sanguinolentas.

Discusión del caso
Invaginación intestinal
Radiológico?
La invaginación intestinal es un trastorno grave e inusual que se
produce cuando una parte del intestino se desliza dentro de otra
parte adyacente. La intususcepción es la causa más común de
obstrucción intestinal en niños menores de 3 años. Se desconoce
la causa de la mayoría de los casos de intususcepción en niños.

Masculino de 30años de edad que acude a urgencias con dolor
abdominal de tipo cólico generalizado, de 24h de evolución,
acompañado de náusea y vómito de contenido gastrobiliar.
Antecedente de tabaquismo, sarcoidosis diagnosticada en 2006
con tratamiento a base de metotrexato y esteroides que había
suspendido 3 semanas previas a su ingreso
CASO CLINICO #12
Santín-Rivero, J., NG, E., A, M., Hagerman, G., De La Vega F., & Moctezuma, C. R. (2015). Vólvulo de intestino delgado. Reporte de caso y revisión de la bibliografía. Cirugia Y Cirujanos, 83(6), 522–526.
https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.05.033

A la exploración se encontró taquicárdico, con deshidratación
importante de mucosas, abdomen distendido, peristalsis ausente;
la palpación abdominal mostró datos sugestivos de irritación
peritoneal. Se solicitaron biometría hemática, química sanguínea
y electrolitos séricos, que se reportaron dentro de parámetros
normales

Las radiografías simples de
abdomen de pie y decúbito
muestran importante dilatación de
asas de intestino delgado,
sugestivo de franco patrón
obstructivo

Corte axial de tomografía con doble
contraste que muestra múltiples
ganglios abdominales aumentados
de tamaño.
Y los vasos mesentéricos de
trayecto anormal.

Discusión del caso
Vólvulo del intestino
delgado
Radiológico?
El vólvulo de intestino delgado en el adulto es poco frecuente,
representa únicamente el 0.5-2.5% de los casos de oclusión
intestinal en el adulto, y su presentación clínica es de abdomen
agudo. Consiste en la torsión anormal del intestino delgado
alrededor del eje de su propio mesenterio, produciendo una
obstrucción mecánica del intestino. La torsión mesentérica conlleva
también oclusión de los vasos mesentéricos con isquemia intestinal
y finalmente, necrosis

Varón de 80 años de edad con antecedentes personales de
bronquitis asmática e hipertrofia benigna de próstata, en
tratamiento crónico con aerosoles y alfa bloqueante. Agricultor
de profesión, no fumador y sin alergias medicamentosas
conocidas. Acude a consulta por presentar una sintomatología
caracterizada por disfagia para sólidos, ligera regurgitación y
reflujo gastroesofágico de 3 años de evolución que se ha
acentuado en los últimos meses, presentando episodios previos
de atragantamiento.
CASO CLINICO #13
Martín, B. G., & Vizcaíno, I. L. (2011). Acalasia: a propósito de un caso. Medicina De Familia. SEMERGEN, 37(7), 375–378. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.03.002

Tránsito esofágico: esófago
marcadamente dilatado con una
estenosis filiforme inferior («cola de
ratón»)

Discusión del caso
Acalasia
Radiológico?
La acalasia se define como un trastorno primario de la motilidad
esofágica en el EEI que no puede relajarse, acompañándose de la
ausencia de peristaltismo esofágico, con acumulación de material
no digerido en el esófago y su progresiva dilatación; siendo una de
las causas generales de disfagia.

Paciente masculino de 69 años de edad, raza blanca y con
antecedentes de hipertensión arterial hace siete años para lo que
lleva tratamiento regular con captopril.
Acudió al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal
tipo cólico localizado difusamente, de moderada intensidad, sin
irradiación precisa y acompañado de dos vómitos biliosos de
poca cantidad.
Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis en 14 x 10 9
/ L y los demás estudios de hemoquímica se reportaron dentro
de límites normales.
CASO CLINICO #14
Alejandro, S. O. J. (n.d.). Oclusión intestinal mecánica secundaria a hernia de Littré. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-74932022000300012&script=sci_arttext&tlng=pt

Al realizar radiografía de abdomen
simple posteroanterior (PA) de pie
y lateral se encuentra distensión de
asas delgadas con presencia de
niveles hidroaéreos centrales en
pila de monedas

Discusión del caso
Oclusión mecánica
intestinal
Radiológico?
La obstrucción mecánica es falta del tránsito debido a la oclusión
de la luz intestinal por un obstáculo o una compresión externa
(obstrucción por obturación), o también oclusión de la luz intestinal
junto a la compresión de los vasos mesentéricos (obstrucción por
estrangulación).

Paciente femenino de 33 años,
citada a consulta de
planificación familiar para
evaluación de útero y anexos
CASO CLINICO
#15

Discusión del caso
Riñón en herradura
Radiológico?
Si no dan clínica por la presencia de litiasis suelen ser
asintomáticos y se descubren casualmente durante un estudio
radiológico por otro motivo. Ahora es habitual el diagnóstico
antenatal durante el embarazo.

CASO CLINICO #16
Escolar femenina de 8 años, quien es atendida en la
consulta externa de un hospital privado,, por referir
cuadros repetitivos de disuria de dos meses de evolución,
tratados en su hogar con métodos caseros, obteniendo
mejoría parcial de la sintomatología. Dos días previos a la
consulta, refiere fiebre sugestivamente alta, no
cuantificada, sin predominio de horario, atenuada con
antipiréticos y medios físicos; dolor lumbar irradiado a
ambos flancos, sin predominio de horario, exacerbado a la
bipedestación y atenuado con posiciones antiálgicas y
medidas analgésicas.
Ultrasonido Abdominal
Al examen físico la paciente se
encuentra con estado nutricional
alterado (desnutrición proteico
calórica aguda); con talla normal y
bajo peso para su edad (talla:
118cm y peso: 22.3kg), con signos
vitales dentro de límites normales
para su edad, a la palpación
abdominal se encuentra abdomen
blando, depresible, sin presencia
de visceromegalia ni zonas de
dolor, la puño percusión renal es
negativa.
Reyes-Cálix, M.A. et al. (1970) Litiasis renal en Paciente Pediátrico femenino tratada con Litotripsia Extracorpórea, Rev. fac. cienc. méd. (Impr.). Available at:

Hallazgos radiográficos
Moderada hidronefrosis. Cálculo
a nivel de la pelvis, de aspecto
coraliforme, con diámetro
máximo aproximado a los
14.2mm y cálculo a nivel del
grupo calicial inferior con
diámetro aproximado de 6.3mm
ULTRASONIDO ABDOMINAL
Reyes-Cálix, M.A. et al. (1970) Litiasis renal en Paciente Pediátrico femenino tratada con Litotripsia Extracorpórea, Rev. fac. cienc. méd. (Impr.). Available at:

LITIASIS RENAL

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