En Blanco

1. Universidad de Montemorelos Facultad de Psicología
Materia: Neuropsicología clínica
Docente: Cindy Nohemí Álvarez Romero
Historial clínico personal
Alumna: Keylah Jerónimo Antonio

2. Formato de Historial Clínico
Nombre:
Edad:
Sexo:
Nacionalidad: Estado civil:
Fecha de nacimiento: Ocupación: Religión:
Nivel de escolaridad: Motivo de consulta:
Antecedentes:
Examen del estado mental:
CONTROL MOTOR:
• Coordinación dinámica de las manos: Pasar agua de un vaso a otro
• Coordinación estática:
Permanecer parado con sólo un pie Caminar de puntillas
Caminar en línea recta
• Rapidez de movimiento Correr 5 metros (tomar tiempo)
• Coordinación dinámica general:
¿Juega algún deporte?
¿Ha jugado algún deporte anteriormente?
• Movimientos simultáneos
Caminar y aplaudir
Una mano en la cabeza y otra en el estómago, una dando círculos (la que está en el estómago)
ya la otra dando palmaditas (la mano en la cabeza)
ORIENTACIÓN ES PERSONA ESPACIO Y TIEMPO
¿Que día es hoy?
¿En que mes estamos?
¿En que época del año estamos?
Dime cómo se llega al baño, recamara, etc.
FUNCIONES EJECUTIVAS
Atención: ¿que desayunaste?
Control inhibitorio: en un trigal habían tres perros
Organización y planificación: ¿Como es tu día?
Formación de conceptos: Plátano Manzana y Pera -> todas son frutas
-> sigue tú
Generación de palabras e ideas: dos palabras de diferentes categorías por ejemplo
Frutas y muebles -> Manzana/silla plátano/sofá. FUNCIONES PERCEPTIVAS
Sistema Visual:
(Con 2 vasos de difente color) -"¿Podría decirme qué colores tiene estos vasos?" (Imagen
dibujada con puntos) -"Una los puntos de la siguiente hoja para formar la imagen que aparece"
Sistema Auditivo:
-"Le diré una palabra al oído en voz bajita y usted me responderá en voz alta lo que he dicho"
Sistema Somatosensitivo:
(Pasarle por ciertas zonas del cuerpo como brazos y piernas objetos con diferentes texturas)
-"Cierre los ojos y yo le pasaré por el cuerpo diferentes objetos, ¿puede decirme lo que siente
y en dónde?
(En una canaste colocar diferentes objetos) -"Meta la mano en ésta canasta, ¿puede decirme
de qué objeto se trata?
MEMORIA Y APRENDIZAJE
Corto plazo
Memoria inmediata
• Repite las siguientes palabras:
Manzana - perro - sillón Cabello - Mochila - mesa
De trabajo

3. • Repite los siguientes números 579
5 7 9 14
5 7 9 14 18
5 7 9 14 18 20
5 7 9 14 18 20 25
Reciente
• Contesta lo siguiente:
¿Que cenaste el sábado?